各市（州）、長白山管委會(hui) 、梅河口市醫療保障局、衛健委、發改委、政數局、市場監管局、財政局、人社局、科技局、藥監局，長春海關(guan) ：

　　為(wei) 貫徹落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 印發治理高值18新利手机改革方案的通知》（國辦發〔2019〕37號）精神，按照省委全麵深化改革委員會(hui) 辦公室工作部署，省醫療保障局、省衛生健康委員會(hui) 、省財政廳、省政務服務和數字化建設管理局、省市場監督管理廳、省發展和改革委員會(hui) 、省人力資源和社會(hui) 保障廳、省科學技術廳、省藥品監督管理局、長春海關(guan) 聯合製定了《吉林省治理高值18新利手机實施方案》，現印發給你們(men) ，請認真組織實施。

　　本通知自公布之日起施行。

吉林省醫療保障局

吉林省衛生健康委員會(hui)

吉林省發展和改革委員會(hui)

吉林省政務服務和數字化建設管理局

吉林省市場監督管理廳

吉林省財政廳

吉林省人力資源和社會(hui) 保障廳

吉林省科學技術廳

吉林省藥品監督管理局

長春海關(guan)

?????????

2020年9月30日

　　（此件主動公開）　　

　　吉林省治理高值18新利手机實施方案

　　為(wei) 貫徹落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 印發治理高值18新利手机改革方案的通知》（國辦發〔2019〕37號）精神，全麵深入治理高值18新利手机，規範醫療服務行為(wei) ，合理控製醫療費用不合理增長，維護廣大人民群眾(zhong) 健康權益，結合我省實際，製定本實施方案，各相關(guan) 部門按責任分工抓好落實。

　　一、重點任務

　　（一）完善價(jia) 格形成機製，降低高值18新利手机虛高價(jia) 格

　　1.加強高值18新利手机規範化管理。將直接作用於(yu) 人體(ti) 、對安全性有嚴(yan) 格要求、臨(lin) 床使用量大、價(jia) 格相對較高、群眾(zhong) 費用負擔重的高值18新利手机納入治理範圍，將單價(jia) 和資源消耗占比相對較高的高值18新利手机作為(wei) 重點治理對象，加強高值18新利手机實際采購量、日常使用的監測。（責任單位：省衛健委、省醫保局負責，排在第一位的為(wei) 牽頭部門，下同。時間進度：2020年底前完成第一批重點治理清單）

　　2.執行國家統一的高值18新利手机編碼標準。執行國家統一的醫療器械唯一標識係統規則、18新利手机分類和編碼標準。（責任單位：省藥監局、省衛健委、省醫保局負責。時間進度：2020年底前）

　　3.落實國家醫保高值18新利手机分類與(yu) 編碼政策。在國家平台上開展動態維護，強化國家統一編碼標準在高值18新利手机注冊(ce) 、采購、流通、使用、支付和監管等環節的銜接應用。（責任單位：省醫保局、省藥監局、省衛健委負責。時間進度：2020年底前）

　　4.建設高值18新利手机價(jia) 格監測和集中采購管理平台。逐步實現采購平台、醫療保障行政部門、醫保經辦機構和醫保定點醫療機構之間的互聯互通。建立部門間高值18新利手机價(jia) 格信息共享和聯動機製，強化購銷價(jia) 格信息監測。（責任單位：省醫保局、省政數局、長春海關(guan) 、省藥監局。時間進度：2020年底前啟動，持續推進）

　　5.強化醫保18新利手机目錄及支付政策管理。按照國家要求，嚴(yan) 格執行並落實國家醫保18新利手机目錄準入管理及相關(guan) 支付政策要求，及時開展18新利手机編碼數據庫更新維護。結合我省醫保基金支付及患者承受能力、集中（帶量）采購情況及市場價(jia) 格、18新利手机分類及功能主治等因素，研究製定我省醫保支付政策，確定醫保支付標準並建立動態調整機製。對已通過國家醫保準入談判的，按談判價(jia) 格確定醫保支付標準。對其它類別相同、功能相近的18新利手机，探索製定統一的醫保支付標準，醫保基金和患者分別按醫保支付標準支付費用，引導醫療機構和參保患者合理選用18新利手机。持續加強對各統籌區醫保18新利手机管理工作的指導和監督管理。（責任單位：省醫保局、省財政廳、省衛健委。時間進度：持續推進）

　　6.推進高值18新利手机分類集中采購。建立健全我省18新利手机采購平台管理，完善陽光采購工作機製，調整完善高值18新利手机集中采購範圍和目錄，加強對醫療機構高值18新利手机實際采購量的監管。所有公立醫療機構應建立高值18新利手机內(nei) 部采購、使用管理製度，所需高值18新利手机應統一在高值18新利手机價(jia) 格監測和集中采購管理平台公開交易、陽光采購。對於(yu) 臨(lin) 床用量較大、采購金額較高、臨(lin) 床使用較成熟、多家企業(ye) 生產(chan) 的高值18新利手机，按照帶量采購、量價(jia) 掛鉤、促進市場競爭(zheng) 等原則，探索按類別推動省際省內(nei) 聯盟集中采購。對已通過醫保準入並明確醫保支付標準、價(jia) 格相對穩定的高值18新利手机，實行直接掛網采購。鼓勵醫療機構聯合開展帶量談判采購。（責任單位：省醫保局、省政數局。時間進度：2019年下半年啟動，持續完善集中采購辦法）

　　7.鞏固取消18新利手机加成改革成果。繼續執行全省公立醫療機構18新利手机“零差率”銷售政策。在鞏固我省取消18新利手机加成同步調整醫療服務價(jia) 格工作的基礎上，完善製度措施，規範醫療行為(wei) ，嚴(yan) 格責任落實，實現取消耗材加成改革工作良性、持續、平穩推進。（責任單位：省醫保局、省衛健委、省財政廳。時間進度：持續推進）

　　（二）規範醫療服務行為(wei) ，嚴(yan) 控高值18新利手机不合理使用

　　8.嚴(yan) 格醫療衛生行業(ye) 管理責任落實。全省二級及以上醫療機構應負責製定本機構18新利手机管理工作規章製度並監督實施。完善重點科室、重點病種的臨(lin) 床診療規範和指南，嚴(yan) 格臨(lin) 床路徑管理，加強涉及高值18新利手机的手術管理。加強18新利手机臨(lin) 床使用考核評估，將高值18新利手机臨(lin) 床應用管理納入全省公立醫療機構績效考核評價(jia) 體(ti) 係。加強對醫療機構18新利手机管理工作的監督與(yu) 管理，定期進行監督檢查。加大醫療質量抽查力度，開展重點領域專(zhuan) 項治理行動，從(cong) 嚴(yan) 查處各級各類醫療機構高值18新利手机臨(lin) 床使用違規行為(wei) ，建立完善相關(guan) 信用評價(jia) 體(ti) 係。（責任單位：省衛健委。時間進度：持續推進）

　　9.完善醫療機構自我管理。各醫療機構應按照合法、安全、有效、適宜、經濟的原則，建立高值18新利手机院內(nei) 準入遴選製度，從(cong) 已納入省級高值18新利手机集中采購目錄中遴選本機構供應目錄，並進行動態管理。高值18新利手机采購相關(guan) 事務應由醫療機構18新利手机管理部門實行統一管理，嚴(yan) 禁科室或其他部門自行采購，不得使用非18新利手机管理部門采購供應的高值18新利手机。各醫療機構要建立高值18新利手机使用院內(nei) 點評機製和異常使用預警機製，對出現異常使用情況，及時進行預警和幹預，及時約談相關(guan) 醫務人員和相關(guan) 企業(ye) ，監測分析結果與(yu) 醫療機構績效考核掛鉤。（責任單位：省衛健委。時間進度：持續推進）

　　10.加強醫保定點醫療機構服務行為(wei) 監督管理。將高值18新利手机使用情況納入定點醫療機構醫保服務協議內(nei) 容，對違反醫保服務協議的，通過約談、警示、通報批評、責令限期整改、暫停或解除協議等方式進行處理。建立定點醫療機構、醫務人員“黑名單”製度，完善醫保定點醫療機構信用評價(jia) 體(ti) 係，逐步將信用記錄納入省社會(hui) 信用綜合服務平台，按照規定實施聯合懲戒。對納入醫保支付範圍的高值18新利手机價(jia) 格違法違規行為(wei) 進行查處。對高值18新利手机使用頻次高和費用大的醫療機構和醫務人員進行重點監控、重點稽核、定期通報並向社會(hui) 公開。（責任單位：省醫保局、省政數局。時間進度：持續推進）

　　（三）健全監督管理機製，嚴(yan) 肅查處違法違規行為(wei)

　　11.完善質量管理。嚴(yan) 格規範高值18新利手机上市前注冊(ce) 審批流程，加強新產(chan) 品醫保管理與(yu) 注冊(ce) 審批的有效銜接。及時公開相關(guan) 審批信息，強化社會(hui) 監督。建立產(chan) 品信息追溯體(ti) 係和生產(chan) 企業(ye) 產(chan) 品質量終身負責製。加強高值18新利手机全生命周期質量管理，完善研發、審批、規範應用政策。建立醫療機構18新利手机殘次率報告係統，按照《醫療器械不良事件監測和再評價(jia) 管理辦法》規定，開展醫療器械不良事件監測和再評價(jia) 工作。按照《醫療器械使用質量監督管理辦法》規定，嚴(yan) 格落實醫療器械采購、驗收與(yu) 貯存、使用、維護等製度。高值18新利手机進貨查驗記錄應當保存至醫療器械規定使用期限屆滿後2年或者使用終止後2年，植入性高值18新利手机進貨查驗記錄應當永久保存。對植入和介入類高值18新利手机應當建立使用記錄，植入性醫療器械使用記錄永久保存，相關(guan) 資料應當納入信息化管理係統，確保信息可追溯。加大對高值18新利手机生產(chan) 企業(ye) 的抽檢、飛行檢查、生產(chan) 環節檢查力度。加快高新技術型高值18新利手机注冊(ce) 審批，推進市場公平競爭(zheng) 。（責任單位：省藥監局、省衛健委、省發改委、省醫保局、省科技廳。時間進度：持續推進）

　　12.強化流通管理。積極探索我省公立醫療機構通過“兩(liang) 票製”等方式，減少高值18新利手机流通環節。將高值18新利手机相關(guan) 企業(ye) 及其從(cong) 業(ye) 人員誠信經營和執業(ye) 情況納入信用管理體(ti) 係，加強對失信行為(wei) 的記錄、公示和預警，強化履約管理。公立醫療機構要建立高值18新利手机配送遴選機製，規範購銷合同管理，嚴(yan) 格依據合同完成回款。（責任單位：省衛健委、省市場監管廳、省發改委、省政數局按職責分工負責。時間進度：持續推進）

　　13.加強公立醫療機構黨(dang) 風廉政建設。公立醫療機構應加強黨(dang) 風廉政建設和反腐敗工作，充分發揮黨(dang) 組織的領導作用，嚴(yan) 格落實“一崗雙責”，落實全麵從(cong) 嚴(yan) 治黨(dang) 主體(ti) 責任，將預防和懲治高值18新利手机管理使用中的腐敗問題作為(wei) 全麵從(cong) 嚴(yan) 治黨(dang) 的重要內(nei) 容，加強對重點科室、崗位及人員的廉潔風險防控。公立醫療機構紀檢監察機構履行監督執紀問責職責，加強對黨(dang) 員幹部和醫務人員嚴(yan) 格遵守黨(dang) 紀國法情況的監督檢查，嚴(yan) 肅查處高值18新利手机領域不正之風和腐敗問題。（責任單位：省衛健委。時間進度：持續推進）

　　14.加大違紀違法行為(wei) 查處力度。建立多部門聯合懲戒機製，定期開展高值18新利手机專(zhuan) 項督導檢查工作，及時通報工作情況與(yu) 違紀違法案件，對整改情況進行回訪，以查促改、以改促進。對高值18新利手机的生產(chan) 、銷售、醫療服務、醫保管理等環節，要從(cong) 嚴(yan) 管控，嚴(yan) 厲打擊商業(ye) 賄賂、壟斷和不正當競爭(zheng) 、偽(wei) 造和虛開發票、企業(ye) 變相捐贈、過度醫療、欺詐騙取醫保基金等行為(wei) 。（責任單位：省衛健委、省醫保局、省藥監局、省市場監管廳按職責分別牽頭負責。時間進度：持續推進）

　　（四）完善配套政策，促進行業(ye) 健康發展

　　15.加大財政投入力度。明確政府辦醫主體(ti) 責任，落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫療機構基本建設、設備購置、學科建設、人才培養(yang) 、突發公共衛生事件處置的經費保障，以及對符合國家規定的離退休人員費用及政策性虧(kui) 損補貼等的投入政策，確保公立醫療機構良性運行。（責任單位：省財政廳、省衛健委。時間進度：持續推進）

　　16.合理調整醫療服務價(jia) 格。按照總量控製、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，合理調整醫療服務價(jia) 格，重點提高體(ti) 現技術勞務價(jia) 值的醫療服務價(jia) 格，做好醫保與(yu) 價(jia) 格政策的銜接配合。建立我省醫療服務價(jia) 格動態調整機製，並統籌指導各地實施調價(jia) ，逐步理順比價(jia) 關(guan) 係，促進提高醫療服務收入在醫療總收入中的比例，為(wei) 理順高值18新利手机價(jia) 格創造有利條件。（責任單位：省醫保局、省財政廳、省衛健委。時間進度：持續推進）

　　17.繼續深化醫保支付方式改革。強化基金預算和醫保付費總額管理，加快推進按疾病診斷相關(guan) 分組（DRG）付費、按床日、人頭等非項目付費方式在醫保管理中的應用。進一步規範我省按病種付費和日間手術支付政策，不斷擴大病種付費的數量和實施範圍。探索推進按病種分值結算。深入推進長春市、吉林市及四平市DRG付費試點，嚴(yan) 格按照《疾病診斷相關(guan) 分組（DRG）付費國家試點工作方案》要求，完善醫保基礎編碼和DRG分組，有序啟動模擬付費和實際運行，並逐步擴大試點範圍。進一步完善“結餘(yu) 留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機製，促進醫療機構將18新利手机使用內(nei) 化為(wei) 運行成本，促進醫療機構合理利用醫療資源，控製醫療費用不合理增長。（責任單位：省醫保局、省衛健委、省財政廳。時間進度：持續推進）

　　18.加快建立符合行業(ye) 特點的薪酬製度。全麵推進公立醫療機構薪酬製度改革，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵”的要求，鼓勵有條件的地區和公立醫院按照《關(guan) 於(yu) 印發<吉林省公立醫院薪酬製度改革試點實施方案>的通知》（吉人社聯字〔2018〕103號）文件精神，積極改革完善公立醫療機構薪酬總量核定、內(nei) 部績效考核和薪酬分配辦法，調動醫務人員參與(yu) 治理高值18新利手机改革的積極性。待國家層麵正式下發關(guan) 於(yu) 深化公立醫院薪酬製度改革的指導意見後，及時研究製定我省具體(ti) 的實施方案。（責任單位：省人社廳、省衛健委、省財政廳。時間進度：持續推進）

　　二、保障措施

　　（一）加強領導，壓實責任。治理高值18新利手机是深化醫藥衛生體(ti) 製改革的一項重點任務，與(yu) 群眾(zhong) 切身利益密切相關(guan) ，政策性強、涉及麵廣，各有關(guan) 部門要高度重視，切實加強領導，落實責任，堅持問題導向，分類施策，疏堵並舉(ju) ，確保改革平穩有序推進。

　　（二）明確分工，密切配合。各有關(guan) 部門要樹立大局意識，增強改革定力，各司其職、各負其責，形成工作合力、政策合力，協同推進改革，確保治理高值18新利手机各項改革措施落地生效。

　　（三）加強宣傳(chuan) ，合理引導。各有關(guan) 部門要加大宣傳(chuan) 力度，及時準確做好政策解讀，回應社會(hui) 關(guan) 切，合理引導社會(hui) 預期，優(you) 化氛圍，凝聚共識，爭(zheng) 取社會(hui) 各界更多理解，努力營造良好氛圍。

　　附件：