各轄市、區人民政府，常州經開區管委會(hui) ，市各有關(guan) 部門和單位：

為(wei) 貫徹落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 印發治理高值18新利手机改革方案的通知》（國辦發〔2019〕37號）、《江蘇省醫療保障局關(guan) 於(yu) 推進18新利手机陽光采購的實施意見（試行）》（蘇醫保發〔2019〕55號）、《關(guan) 於(yu) 推進全省高值18新利手机陽光采購工作的通知》（蘇醫保發〔2019〕77號）等文件精神，係統組織、紮實推進我市18新利手机治理工作，規範各方行為(wei) ，淨化行業(ye) 生態，減輕群眾(zhong) 負擔，現就加強全市18新利手机綜合治理工作，提出如下意見。

一、總體(ti) 要求

（一）指導思想

堅持以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指引，堅持以人民為(wei) 中心，堅持問題導向，通過優(you) 化製度、完善政策、創新方式，完善全流程監督管理，淨化市場環境和醫療服務執業(ye) 環境，推動形成18新利手机質量可靠、流通快捷、價(jia) 格合理、使用規範的治理格局，減輕群眾(zhong) 醫療負擔，促進行業(ye) 健康有序發展。

（二）基本原則

——堅持以民為(wei) 本。統籌降低虛高價(jia) 格、保證產(chan) 品質量、滿足臨(lin) 床需要、規範使用行為(wei) 各類關(guan) 係，確保減輕患者醫療負擔和提供高質量醫療服務的同步推進。

——堅持依法合規。尊重以市場為(wei) 主導的18新利手机價(jia) 格形成機製，依法定位、更好發揮政府部門“定規則、當裁判、搞服務”的職能作用，引導規範市場價(jia) 格秩序。

——堅持綜合施治。圍繞18新利手机準入、采購、使用、管理各個(ge) 環節、關(guan) 鍵節點、重點問題，綜合運用法律、行政、經濟等手段，發揮各類主體(ti) 的應有作用，多措並舉(ju) ，綜合施策，促進行業(ye) 健康發展。

（三）主要目標

1.聚焦生產(chan) 供應散亂(luan) 差問題，優(you) 化完善18新利手机采、配、用環節的準入管理。到2021年底，基本形成18新利手机標準編碼、流通“兩(liang) 票製”、臨(lin) 床使用效果評價(jia) 、企業(ye) 信用管理等政策製度，促進管理的係統性、協同性，規範流通秩序。

2.聚焦價(jia) 格虛高突出問題，推行“組團聯盟、帶量采購、量價(jia) 掛鉤、招采合一”新的集中采購議價(jia) 談判模式，以點帶麵，加強重點治理。到2020年底，基本形成製度完備、規則透明、程序嚴(yan) 謹的政策體(ti) 係，通過組團參加省聯盟帶量采購、組織全市聯盟帶量采購，切實降低部分品種的虛高價(jia) 格，減少行業(ye) 內(nei) 的“二次議價(jia) ”，規範價(jia) 格秩序。

3.聚焦臨(lin) 床使用不規範問題，加強醫保管理與(yu) 醫院臨(lin) 床路徑適用規範的政策銜接，推進以DRGs為(wei) 重點的醫保支付方式改革，運用18新利手机衛生經濟學評價(jia) 成果完善醫保考核管理，動態調整醫療服務價(jia) 格疏導成本價(jia) 格矛盾，形成合理的約束激勵機製，規範使用秩序。

4.聚焦采購信息不透明問題，強化平台數據互通、價(jia) 格及時調平、招采分類管理、網上應采盡采的技術支撐和政策保障，確保網上采購、係統互聯、信息透明。到2020年底，實現二級以上公立醫療機構采購業(ye) 務流、信息流、資金流在“省藥品（18新利手机）陽光采購平台”上的合一運行，規範采購秩序。

5.聚焦治理合力不強問題，對照“專(zhuan) 項整治”工作目標，推動工作聯動，壓實分工責任，加強齊抓共管的組織保障；強化市場主體(ti) 的信用建設和失信懲戒，提高行政監管的覆蓋麵和震懾力，促進行業(ye) 自律和社會(hui) 監督，進一步增強治理合力。

二、具體(ti) 措施

（一）貫徹新政策，優(you) 化準入擋一批

抓住18新利手机業(ye) 務編碼全國統一、18新利手机“兩(liang) 票製”全麵推開、《醫療機構18新利手机管理辦法》全新出台的有利時機，優(you) 化完善18新利手机產(chan) 、配、用環節的準入管理，擋掉一批小散低差的企業(ye) 產(chan) 品。

1.加快全國醫保信息業(ye) 務編碼標準的落地應用。通過精細化的信息比對和入庫維護，構建涵蓋醫保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品、18新利手机等核心項目的編碼體(ti) 係，實現“編碼準確比對、價(jia) 格及時調平”的管理要求，解決(jue) 18新利手机生產(chan) 經營中品種雜亂(luan) 、無法比對問題，為(wei) 流通準入的源頭管理創造條件。

2.利用全國信息互通、價(jia) 格逢低調平的管理成果，加強本市18新利手机生產(chan) 經營狀況評估分析和行業(ye) 發展指導，引導投資方向，減少盲目建設和重複建設，優(you) 化產(chan) 業(ye) 結構。

3.加強“兩(liang) 票製”的落地力度，在18新利手机重點品種聯盟帶量采購中，明確談判參考價(jia) 為(wei) 全國最低價(jia) 和“兩(liang) 票製”第一票的價(jia) 格中的低者，發揮其在破解多層代理問題上的實質性作用，增強代理企業(ye) 的集中度和規範度，改進流通企業(ye) 多亂(luan) 散問題。

4.加強《醫療機構18新利手机管理辦法（試行）》的共用共享，建立醫療機構18新利手机供應目錄，並進行動態管理，優(you) 化企業(ye) 和產(chan) 品結構；加強醫療設備配套耗材的成本管理和議價(jia) 談判，建立配套性的獎懲政策，治理耗材捆綁設備中的價(jia) 格虛高。

（二）完善新模式，帶量議價(jia) 降一批

按照《中共中央、國務院關(guan) 於(yu) 深化醫療保障製度改革的意見》有關(guan) “深化藥品、18新利手机集中帶量采購製度改革。堅持招采合一、量價(jia) 掛鉤，全麵實行藥品、18新利手机集中帶量采購”的部署要求，加快建立和完善18新利手机集中采購新模式，按照省、市權限分工，積極參加省管品種的聯盟帶量集中采購，有序組織市管品種的聯盟帶量集中采購，通過議價(jia) 談判，降低一批價(jia) 格虛高的18新利手机品種。

1.加強采購品種的遴選管理。堅持“用量、用價(jia) 、用效”的綜合評估，按照“五大類”高值18新利手机、普通18新利手机和檢測檢驗試劑的管理權限，建立監測製度遴選臨(lin) 床用量大、采購金額高、使用範圍廣的重點品種，發揮專(zhuan) 家庫作用開展衛生經濟技術性評價(jia) ，確保聯盟帶量采購保證產(chan) 品質量、滿足臨(lin) 床需求。

2.加強招采合一的製度保障。明晰醫療機構的合約責任，建立重點生產(chan) 經營企業(ye) 的配供情況溝通製度，兌(dui) 現各項醫保配套政策，跟蹤中選品種“采、配、用、管”的相關(guan) 情況，對政策堵點及時化解，對違約問題嚴(yan) 肅處理，確保聯盟集中采購成果的全麵落地。

3.加強談判成果的延伸應用。組織未入選省聯盟帶量采購的醫療機構跟標，自願申報采購量，按照省中選價(jia) 格與(yu) 生產(chan) 經營企業(ye) 簽訂購銷協議，醫保給予配套支持；對省聯盟帶量采購未中選品種，鼓勵醫療機構推進價(jia) 格協同，督促生產(chan) 經營企業(ye) 作出梯度降價(jia) 承諾，滿足臨(lin) 床的差異化需求。

4.加強工作效果的跟蹤評估。對新采購模式的執行效果進行跟蹤監測、總結宣傳(chuan) ，引導正確的市場預期，促進市場價(jia) 格回歸理性；建立評估論證工作機製，全麵聽取生產(chan) 、配送、臨(lin) 床及患者的意見建議，不斷改進完善聯盟帶量集中采購政策。

（三）探索新改革，政策引導調一批

發揮醫保對醫療控費、臨(lin) 床規範、醫衛改革的杠杆作用，進一步加強總額控製下的複合型醫保支付方式改革和協同性醫療服務價(jia) 格改革，通過杠杆引導、管理推動，更好規範臨(lin) 床使用行為(wei) ，促進醫療機構調減一批性價(jia) 比不高的18新利手机產(chan) 品。

1.製定全市統一的18新利手机醫保支付政策。將18新利手机采購、使用、結算等情況納入協議管理，完善18新利手机采購目錄與(yu) 支付目錄銜接、網上采購與(yu) 醫保支付掛鉤等政策，推進18新利手机醫保支付標準、支付比例的政策協同，促進公平保障。

2.深化重點領域醫保支付方式改革。推進總額控製下的按病種、按病種分值和按疾病診斷相關(guan) 分組（DRG）等醫保支付方式改革，探索將18新利手机整體(ti) 打包並入醫療服務項目或單病種收費項目，並建立公立醫療機構“結餘(yu) 留用，合理超支分擔”的激勵約束機製，促進醫療機構的規範使用。

3.借助專(zhuan) 業(ye) 評價(jia) 改進醫保支付管理。利用國家建立18新利手机一致性評價(jia) 機構、開展一致性評價(jia) 的成果，推動18新利手机衛生經濟學評價(jia) ，科學製定並動態調整18新利手机的醫保支付標準，引導醫療機構的合理使用。

4.實施配套性醫療服務價(jia) 格改革。按照“騰空間、調結構、保銜接”的醫價(jia) 改革思路，建立醫療服務價(jia) 格動態調整機製，根據聯盟帶量集中采購節約的資金空間和取消耗材加成的實際情況，合理疏導成本矛盾突出的診療項目價(jia) 格，製定有利於(yu) 醫改支持項目發展的扶持性價(jia) 格，提高反映醫療和勞務價(jia) 值的診療項目價(jia) 格，更好調動醫療機構治理18新利手机的積極性。

（四）用好新平台，動態清理壓一批

利用國家醫保局“藥品和18新利手机招采管理子係統”統一數據標準、歸集各省數據的大數據成果，借助省醫保局陽光采購平台業(ye) 務流、信息流、資金流“三流合一”的規範約束，開發建設全市智慧招采信息係統，實現編碼比對、企業(ye) 比對、價(jia) 格比對，“遇低調平”掛網價(jia) 格，動態調整醫療機構的耗材目錄，壓縮一批同質不同價(jia) 的企業(ye) 產(chan) 品。

1.實現與(yu) “省藥品（18新利手机）陽光采購平台”的互聯互通。分兩(liang) 步走，按照先“三級”、後“二級”的部署安排，到2020年上半年，全麵完成公立醫療機構采購係統或HIS係統與(yu) “省平台”的直接對接，實行對18新利手机招、采、配、用、管的全鏈條管理；通過大數據應用，做準價(jia) 格遇低調平工作，做深市場供應監測分析，提高治理工作的智慧化程度。

2.通過信息共享強化平台功能。發揮相關(guan) 單位的職能優(you) 勢，建立采購活動全過程的監測預警和情況反饋製度，為(wei) 係統管理、動態管理、精準管理提供信息支持；發揮陽光采購工作領導小組辦公室的主導作用，加強采購數據的分析利用，暢通與(yu) 行業(ye) 主管部門、相關(guan) 行政部門的信息共享，共同促進陽光采購政策的不斷完善；發揮醫保經辦機構醫療費用結算的管控作用，實時更新采購價(jia) 格的變動內(nei) 容，鞏固落實綜合治理成果。

3.開發建設智慧化的市級應用係統。將陽光采購、智慧管理覆蓋到全市所有公立醫療機構，並適度向醫保定點民營醫療機構延伸，強化采購數據的深度分析、綜合應用，為(wei) 市級聯盟帶量集中采購提供決(jue) 策支持，為(wei) 省級政策的全市覆蓋、監管視角的全域覆蓋提供保證。

（五）建立新機製，從(cong) 嚴(yan) 治理清一批

加強治理體(ti) 係建設，明晰各類主體(ti) 治理規範18新利手机行業(ye) 秩序的工作責任，構建職能互通、工作互動、成果互用的聯合聯動工作機製，通過職能資源整合、治理手段集成、監管方式創新，清理一批問題企業(ye) 和問題產(chan) 品，不斷淨化行業(ye) 生態。

1.壓實監管主體(ti) 責任，促進治理聯合聯動。強化公立醫療機構對18新利手机采購使用的主體(ti) 責任，通過行業(ye) 績效考核、醫保管理考核、醫院內(nei) 部考核，杜絕18新利手机采購使用中的不正當行為(wei) ；發揮醫保部門的主職作用，形成與(yu) 醫藥耗材陽光采購相配套的醫保基金激勵懲戒政策、醫療價(jia) 格動態調整製度，完善堵疏結合的治理機製；強化衛生健康部門的行業(ye) 監管責任，督促指導醫療機構規範18新利手机使用行為(wei) ；發揮市場監管（藥監）部門在18新利手机生產(chan) 、流通環節的監管作用，嚴(yan) 厲打擊掛靠經營、租借證照、生產(chan) 銷售假劣18新利手机等違法違規行為(wei) ，優(you) 化市場環境；發揮公共資源交易中心集中采購的職能優(you) 勢，進一步優(you) 化和完善陽光采購的操作規則，規範采購行為(wei) ，維護公平競爭(zheng) 秩序。

2.推動行業(ye) 信用建設，加大失信懲戒力度。建立健全生產(chan) 經營企業(ye) 、醫療機構、執業(ye) 醫師在18新利手机生產(chan) 、經營、采購、使用各個(ge) 環節不良行為(wei) 的懲戒管理製度，將發生重大違法違規案件的單位和相關(guan) 人員依法納入社會(hui) 信用體(ti) 係；建立失信信息共享製度，對查實的違法違規行為(wei) ，納入責任主體(ti) 不良信用記錄，並依據責任主體(ti) 和情節後果，依法實施懲戒，曝光典型案例，通過從(cong) 嚴(yan) 監管，促進優(you) 勝劣汰，清朗市場環境。

三、工作要求

（一）加強組織領導。治理18新利手机尤其是高值18新利手机，切實降低虛高價(jia) 格、規範購銷行為(wei) ，事關(guan) 中央決(jue) 策部署的落地抓實，事關(guan) 人民群眾(zhong) 的醫療利益，事關(guan) 醫療保障的可持續發展。相關(guan) 部門和單位要高度重視，主動擔責，按照分工職責，進一步細化本部門的任務要求，形成工作方案，明確進度安排；各轄市區應建立相應工作責任機製，認真做好綜合治理各項任務的落實配套工作，確保監管全覆蓋、無死角。

（二）完善相關(guan) 政策。對國家、省出台的治理18新利手机的監管新政，各地各部門要因地製宜、完善細則，確保上級政策的貫徹落實。對治理改革中提出的方向性意見，要深入調查研究，形成具體(ti) 的政策製度，推動18新利手机綜合治理走向深入；在擬定政策的過程中，要切實發揮藥品（18新利手机）陽光采購工作領導小組作用，加強相關(guan) 單位之間的職能協同和政策銜接，提高監管政策的係統性和整體(ti) 性。

（三）防範社會(hui) 風險。加強18新利手机的綜合治理涉及諸多製度改革、政策調整和管理創新，要加強政策解讀和正麵宣傳(chuan) ，合理引導社會(hui) 輿論和群眾(zhong) 預期；加強重大改革的輿情監測，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，營造有利於(yu) 治理工作的良好氛圍；加強社會(hui) 風險評估，製定風險應對預案，及時發現並妥善處理可能出現的矛盾問題，確保治理工作的順利推進。

（四）嚴(yan) 肅工作紀律。18新利手机的治理改革涉及多方利益的深度調整，影響麵廣、社會(hui) 關(guan) 注度高，要加強紀律監督和規範管理，完善信息保密、利益回避、責任追究等工作製度，堅持用製度管權管事管人。要發揮各級紀檢監察機構的再監督職責，在18新利手机綜合治理的重大決(jue) 策、重點改革和重要事項上，主動接受監督指導，確保各項工作平穩規範推進。