各設區市醫療保障局、平潭綜合實驗區社會(hui) 事業(ye) 局，在榕省屬公立醫院、聯勤保障部隊第九〇〇醫院：
為(wei) 貫徹落實《中共中央 國務院關(guan) 於(yu) 深化醫療保障製度改革的意見》（中發〔2020〕5號）、《國家醫療保障局關(guan) 於(yu) 做好基本醫療保險18新利手机支付管理有關(guan) 工作的通知》（醫保發〔2023〕23號）文件精神，加強福建省醫保18新利手机標準化、精細化、規範化管理，省醫保局組織製定了《福建省醫保18新利手机支付管理目錄（試行）》（以下簡稱《目錄》），現印發給你們(men) ，並就有關(guan) 事項通知如下：
一、目錄構成
《目錄》包含規範目錄條目4322條，實行“三級分類+通用名+材質特征”（國家15位編碼）管理，具體(ti) 包括：15位耗材分類代碼、一級分類、二級分類、三級分類、醫保通用名、材質、特征參數、醫保支付類別、先行自付比例。
二、管理原則
《目錄》實行準入製度，並根據我省醫保基金運行情況、醫療科學技術發展及醫療服務價(jia) 格項目修訂情況，結合參保群眾(zhong) 需求和臨(lin) 床實際需要，按規定實施動態調整。全省執行統一的醫保18新利手机目錄和先行自付比例，各統籌區不得自行製定目錄或用變通的方法調整目錄。
三、支付範圍
《目錄》所列18新利手机是指經藥品監督管理部門批準，根據我省醫療服務價(jia) 格項目文件（立項指南）可另行收費，具有國家醫保18新利手机分類與(yu) 代碼，符合我省基本醫療保險和生育保險項目目錄相關(guan) 規定的18新利手机，適用於(yu) 我省基本醫療保險和生育保險。屬國家和省明確基本醫療保險不予支付費用範圍的，醫保基金不予支付。
四、支付標準
對於(yu) 《目錄》內(nei) 的集中帶量采購18新利手机，按集中帶量采購相關(guan) 規定的醫保支付標準支付。非集中帶量采購18新利手机按現行政策的醫保支付標準支付。18新利手机醫保最高支付限額按現行政策執行。
五、適用範圍
《目錄》適用於(yu) 全省各級各類定點醫療機構，是我省基本醫療保險和生育保險基金支付參保人18新利手机費用的政策依據，統一使用國家統一醫保18新利手机分類與(yu) 代碼。
六、工作要求
（一）落實主體(ti) 責任。定點醫療機構是18新利手机規範合理使用的第一責任人，根據臨(lin) 床實際需要使用18新利手机不受《目錄》約束和限製；18新利手机超出《目錄》範圍或使用場景超耗材注冊(ce) 證適用範圍的，醫保基金不予支付，定點醫療機構應事先告知參保人或其親(qin) 屬、監護人等。
（二）加強政策宣介。各統籌區要加強醫保18新利手机支付的日常監管，密切協調聯動，加強宣傳(chuan) 解讀，引導合理預期，確保落地見效。
（三）實行動態調整。《目錄》將結合醫療服務價(jia) 格項目立項指南、支付管理政策及國家醫保18新利手机分類與(yu) 代碼庫更新等情況，適時進行動態調整。執行中如遇國家政策調整，按國家政策規定執行。
本通知自2026年2月1日起執行，試行期2年。此前有關(guan) 規定與(yu) 本通知不一致的，按照本通知執行。執行過程中遇到問題，請及時向省醫保局反饋。
福建省醫療保障局
2025年12月29日