4月18日，湖南省醫療保障局、省財政廳聯合製定了《關(guan) 於(yu) 國家組織藥品高值18新利手机集中采購工作中醫保資金結餘(yu) 留用的實施意見》（以下稱《實施意見》）。
《實施意見》設立了3個(ge) 關(guan) 鍵指標：醫保資金預算、結餘(yu) 測算基數、結餘(yu) 留用金額，並相應製定了計算公式和數據采集依據。
（一）醫保資金預算。一是實行專(zhuan) 項預算管理。各統籌地區對納入國家組織藥品、高值18新利手机集中采購的醫保目錄內(nei) 藥品、高值18新利手机（下稱“集采產(chan) 品”），在采購周期內(nei) 按年度實施醫保資金預算管理。二是編製年度資金預算。各統籌地區根據各協議醫療機構上報集采藥品、高值18新利手机的采購需求量（並參考上年度通用名藥品、同類高值耗材實際使用量）、集采前通用名藥品、同類高值耗材加權平均價(jia) 格、集采產(chan) 品支付比例、醫療需求合理變化、統籌地區參保患者人次占比等因素，計算集采產(chan) 品醫保資金預算。
（二）結餘(yu) 測算基數。一是明確測算方法。各統籌地區根據協議醫療機構中選產(chan) 品約定采購量和中選價(jia) 格、非中選產(chan) 品使用金額，以及集采產(chan) 品支付比例和統籌地區參保患者人次占比等因素，計算協議醫療機構集采通用名藥品、同類高值耗材醫保支出金額，低於(yu) 集采產(chan) 品醫保資金預算的部分，即為(wei) 結餘(yu) 測算基數。二是設定留用比例。各統籌地區醫保部門按規定在結算前對協議醫療機構進行考核，完成約定采購量且考核合格的協議醫療機構，按不高於(yu) 結餘(yu) 測算基數50%的比例留用集采產(chan) 品醫保資金，具體(ti) 比例由各市州或統籌地區根據考核結果確定。三是嚴(yan) 格考核管理。按照執行藥品高值18新利手机集采規定，合理控製藥品、高值18新利手机費用，落實集采和價(jia) 格政策內(nei) 容，以及重點工作推進情況，製定考核指標，由各地組織考核，考核結果與(yu) 留用比例直接掛鉤。考核工作要求納入醫保協議管理，與(yu) 各統籌地區醫保經辦機構對協議醫療機構的年度考核相結合。
（三）結餘(yu) 留用金額。一是明確結餘(yu) 留用資金按年度從(cong) 醫保基金支出。各統籌地區醫保部門會(hui) 同財政部門，結合職工醫保和城鄉(xiang) 居民醫保參保人員使用集采產(chan) 品情況，以及基金運行情況等因素，確定結餘(yu) 留用資金列支渠道（職工醫保基金和城鄉(xiang) 居民醫保基金列支比例），集采產(chan) 品結餘(yu) 留用支出列入基本醫療保險待遇支出科目，具體(ti) 結算流程由各統籌地區製定。二是要求規範留用資金使用。協議醫療機構應完善內(nei) 部考核辦法，根據考核結果分配結餘(yu) 留用資金，主要用於(yu) 相關(guan) 人員績效，激勵其合理、優(you) 先使用中選產(chan) 品。
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