市18新利手机集中采購工作領導小組各成員單位，各定點醫療機構：

為(wei) 貫徹執行《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 印發治理高值18新利手机改革方案的通知》（國辦發〔2019〕37號）和《江蘇省醫療保障局關(guan) 於(yu) 推進18新利手机陽光采購的實施意見（試行）》（蘇醫保發〔2019〕55號）等文件精神，現將《關(guan) 於(yu) 開展18新利手机集中采購工作的實施意見》印發給你們(men) ，請遵照執行。

南京市18新利手机集中采購工作領導小組

2019月8月30日

關(guan) 於(yu) 開展18新利手机集中采購工作的實施意見

為(wei) 貫徹中央深改委第八次會(hui) 議精神，落實國務院《治理高值18新利手机改革方案》、江蘇省紀委監委《關(guan) 於(yu) 協同監督推進全省高值18新利手机問題專(zhuan) 項整治的工作方案》《江蘇省醫療保障局關(guan) 於(yu) 推進18新利手机陽光采購的實施意見（試行）》，進一步深化18新利手机集中采購改革，加強18新利手机規範化管理，理順18新利手机價(jia) 格體(ti) 係，完善全流程監督管理，切實減輕人民群眾(zhong) 醫療負擔，保障醫保資金合理使用，淨化市場環境和醫療服務執業(ye) 環境，促進行業(ye) 健康有序發展，結合我市實際，現就推進全市18新利手机集中采購工作提出如下實施意見。

一、總體(ti) 目標

建設南京市18新利手机陽光監管平台（以下簡稱“監管平台”），構建18新利手机集中采購新機製，開展價(jia) 格談判、聯盟采購、帶量采購，發揮醫保支付政策引導和約束作用，實施18新利手机“招標、采購、配送、結算、使用、支付”全流程精準、實時、閉環監控管理，隔斷醫院醫生腐敗汙染源，實現定點醫療機構的18新利手机網上集中采購、集中結算，陽光運行，促進行業(ye) 健康有序發展。

——2019年8月底前，基本建成監管平台，實現18新利手机招標係統、18新利手机價(jia) 格信息係統、醫院信息係統、醫保信息係統四個(ge) 係統互聯互通。

——2019年9月起，建立工作機製，啟動運行監管平台，實現二級以上定點醫療機構的18新利手机及藥品在監管平台上集中采購，統一收支管理，集中結算。聚焦重點品種開展聯盟采購，製定相關(guan) 醫保支付政策。

——2020年起，全麵推行網上集中采購、聯合采購、帶量采購，實現18新利手机及藥品集中結算，全流程精準、實時、閉環監控管理，陽光運行。

二、主要任務

（一）構建陽光采購新機製

1.執行統一的18新利手机編碼標準。加強18新利手机管理，執行國家統一的18新利手机分類和編碼標準，建立統一的18新利手机編碼數據庫，推進統一的18新利手机編碼在招標、采購、流通、使用、結算、監管等領域的應用，實現監管平台、醫療保障行政部門、醫保經辦機構和醫療機構之間的信息互通。

2.建設全市18新利手机陽光監管平台。完善18新利手机招標采購係統、18新利手机價(jia) 格信息係統、醫院信息係統、醫保信息係統功能，集成融合四個(ge) 分散獨立信息係統涉及18新利手机信息數據，建設南京市“1+4”18新利手机陽光監管平台。加強對定點醫療機構18新利手机采購使用數據的監測分析，實施 “招標、采購、配送、結算、使用、支付”各個(ge) 環節實時監管，為(wei) 精準決(jue) 策提供數據支撐，實施紀委監委再監督。

3.建立全市統一的談判、評審專(zhuan) 家庫。充實專(zhuan) 家庫隊伍，建立涵蓋臨(lin) 床、醫保、管理等不同專(zhuan) 業(ye) 類別的全市18新利手机及藥品價(jia) 格談判、評審專(zhuan) 家庫，為(wei) 價(jia) 格談判、聯盟采購、帶量采購服務。加強專(zhuan) 家庫隊伍建設，組織開展專(zhuan) 家培訓和廉政教育、保密教育；對積極參與(yu) 支持談判工作的定點醫療機構和談判工作成績突出的專(zhuan) 家，市18新利手机集中采購工作領導小組每年進行評選表彰，並在年度定點醫療機構考核中給予加分。

（二）實行18新利手机網上集中采購

全市定點醫療機構應當建立內(nei) 部18新利手机（藥品）采購、使用管理製度，統一在監管平台上陽光采購、公開交易。

1.實施最低價(jia) 網上采購。建立18新利手机最低價(jia) 跟蹤鎖定機製，及時采集全國最低價(jia) ，定點醫療機構按監管平台公布的最低價(jia) 格網上集中采購。定期對定點醫療機構網上最低價(jia) 采購品種、數量、價(jia) 格進行比對分析，監督其網上集中采購執行情況，提出預警和管理意見。

2.持續推行價(jia) 格談判。對“價(jia) 格高、使用量大”的醫保目錄內(nei) 高值18新利手机，組織南京地區定點醫療機構，與(yu) 企業(ye) 進行價(jia) 格談判，談判結果在監管平台上公布，定點醫療機構按談判結果網上采購。逐步選取其他耗材開展談判采購。

3.組織開展聯盟帶量采購。對臨(lin) 床使用量大、采購金額高且具備競爭(zheng) 性的高值18新利手机，建立南京地區醫療機構聯盟和以南京為(wei) 中心的城市采購聯盟，開展帶量采購，量價(jia) 掛鉤，聯合議價(jia) ，定點醫療機構按談判結果在監管平台上網上集中采購。

4.加強應急和備案采購管理。對臨(lin) 床必須、不可替代的18新利手机，醫療機構可網下聯係生產(chan) 經營企業(ye) 應急采購，並在應急采購完成3個(ge) 工作日內(nei) 通過監管平台進行登記，未登記的視為(wei) 違規采購。醫療機構應建立嚴(yan) 格的內(nei) 部審批程序，對采購的價(jia) 格應開展審議。醫療機構一個(ge) 年度內(nei) 網下應急采購的18新利手机，原則上不得超過本機構當年18新利手机采購總金額的1%，三級醫療機構最高不超過2%。對應用新技術的18新利手机實施備案采購管理，原則上兩(liang) 個(ge) 月組織一次，醫療機構提出申請，市醫保局組織專(zhuan) 家委員會(hui) 評審後，醫療機構在監管平台上網上采購。

（三）實施18新利手机及藥品收支集中結算管理

1.統一18新利手机及藥品收支集中結算管理。按照“統一、規範、高效”的原則，定點醫療機構的18新利手机及藥品收支納入市醫藥集中采購保障中心設立專(zhuan) 門賬戶集中結算管理，實現18新利手机及藥品貨款向供貨方統一結算，降低交易成本，淨化交易環境，維護交易雙方合法權益。

2.嚴(yan) 格執行合同約定的時間交付貨款。定點醫療機構應嚴(yan) 格按照合同約定的時間交付貨款，藥品、耗材從(cong) 交貨驗收合格入庫到付款分別不得超過30天、60天，其中醫療機構至少須為(wei) 市醫藥集中采購保障中心預留5天時間進行結算。市衛健委要加強政策引導，鼓勵醫療機構申請銀行流動資金貸款。當定點醫療機構因特殊原因無法按期支付貨款時，經市醫保局同意，可向市財政局提出申請，由醫保基金先行墊付，並在醫保中心與(yu) 醫療機構進行年度決(jue) 算時予以扣回。生產(chan) 、經營企業(ye) 應根據醫療機構網上采購需求，及時配送並提供服務。

（四）取消18新利手机加成

取消公立醫療機構18新利手机加成，2019年底前實現全部公立醫療機構18新利手机“零差率”銷售，18新利手机銷售價(jia) 格按采購價(jia) 格執行。公立醫療機構因取消18新利手机加成而減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價(jia) 格、財政適當補助、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決(jue) 。公立醫療機構要通過集中采購、加強成本核算、規範合理使用等方式降低成本，實現良性平穩運行。

（五）發揮醫保支付引導和約束作用

1.建立18新利手机集中采購與(yu) 醫保支付政策聯動機製。將定點醫療機構的18新利手机采購、使用、結算等納入協議管理和年度考核，推進18新利手机支付標準、比例等政策協同，促進公平保障。完善18新利手机采購目錄與(yu) 醫保支付目錄銜接、網上采購與(yu) 醫保支付掛鉤等辦法措施。對帶量采購的18新利手机貨款，確定醫保基金按總費用的30%-50%比例預付給采購醫療機構，加快貨款結付，實現以量換價(jia) 。鼓勵定點醫療機構參加聯盟采購，開展談判議價(jia) ，對因主動降價(jia) 、議價(jia) 談判、規範使用等降低的總醫療費用，不調低當年度醫保預算總額。對定點醫療機構不按期回款、變相延長貨款支付周期等行為(wei) ，應及時督促糾正，情節嚴(yan) 重的通過協議管理予以約束。定點醫療機構不按規定執行，自行網下采購的18新利手机，醫保基金不予支付。監督供貨單位保質保量供應相應采購耗材，不得斷供少供，不得以次充好。

2.建立醫保支付動態調整機製。推動價(jia) 格談判、帶量集中采購，建立醫保支付與(yu) 醫院使用對接機製，帶量集中采購的18新利手机周期內(nei) 醫保支付標準不降低，運用醫保支付政策，保護定點醫療機構合理利益，促進定點醫療機構積極使用價(jia) 格談判、帶量集中采購品種。

3.促進18新利手机規範使用。推行總額控製下的多元複合式醫保支付方式，重點推行住院按總額預算、病種、床日付費管理，探索將18新利手机整體(ti) 打包並入醫療服務項目或單病種收費項目之中，建立定點醫療機構“結餘(yu) 留用、合理超支分擔”的激勵約束機製，改進總額結算辦法。加大對醫務人員醫療服務行為(wei) 的監管，建立醫院和醫師使用耗材信息“成績單”監測報告製度，促進18新利手机規範使用。

（六）強化綜合監督管理

1.建立監管處置機製。建立異常情況監管處置機製，及時通過監管平台發現醫院采購、醫囑處方、醫保支付及供貨企業(ye) 等各種異常行為(wei) ，由醫保基金監督部門、直屬分局、醫保經辦機構、招采經辦機構、醫療機構等，依據各自職責進行調查核實，按程序報醫療保障行政部門、衛生健康行政部門、醫保經辦機構等予以處理。

2.壓實醫療機構監管主體(ti) 責任。強化定點醫療機構對18新利手机采購使用的主體(ti) 責任，完善18新利手机內(nei) 部管理製度，加強18新利手机的院內(nei) 信息化管理水平，重點監控高值18新利手机使用情況，嚴(yan) 格臨(lin) 時采購18新利手机管理，對耗材使用超過同學科平均水平的醫生，進行病例的追溯再評價(jia) ，並根據評價(jia) 結果進行約談。堅決(jue) 杜絕18新利手机購用不正當行為(wei) ，禁止標外采購、違價(jia) 采購、非規定渠道采購和網下交易，保證18新利手机采購的公開透明。

3.落實相關(guan) 部門監管職責。醫保部門應完善18新利手机招采政策措施，將18新利手机使用情況納入定點醫療機構協議管理，建立醫院使用集中采購耗材承諾製度，建立醫院使用18新利手机情況年度考核製度和年終醫保基金結算掛鉤製度，適時向社會(hui) 通報耗材治理情況。衛健部門應強化行業(ye) 監管責任，加強醫務人員采購和臨(lin) 床應用行為(wei) 監管，督促指導醫療機構落實采購政策，探索建立對醫療機構18新利手机使用情況的數據收集、分析、評估、上報機製，將有關(guan) 結果用於(yu) 指導醫療機構進行18新利手机管理，規範使用行為(wei) 。市場監督部門應加強18新利手机生產(chan) 、流通環節的監管，與(yu) 衛健部門共同做好18新利手机使用監管，確保全生命周期安全有效。

4.強化招采失信懲戒。建立18新利手机生產(chan) 、流通、使用的失信懲戒製度，發揮聯合懲戒威懾力。衛健部門應完善醫療機構不良執業(ye) 行為(wei) 管理製度，將發生重大違法違規案件的醫療機構和相關(guan) 人員，依法納入社會(hui) 信用體(ti) 係。建立失信信息共享製度，對查實的違法違規行為(wei) ，監管部門依工作職責將其納入責任主體(ti) 的不良信用記錄，醫保部門依據責任主體(ti) 和情節後果，落實招采懲戒措施。

5.加強履約行為(wei) 監管。落實18新利手机生產(chan) 企業(ye) 供應主體(ti) 責任，督促生產(chan) 企業(ye) 自主選定有配送能力、信譽度好的經營企業(ye) 配送集中采購品種，並按照購銷合同建立生產(chan) 企業(ye) 應急儲(chu) 備、庫存和停產(chan) 報告製度。對不能履約供貨、不能保障質量和供應的企業(ye) ，通過約談、處罰直至清退等措施進行監管。對配送率低、屢犯不改的企業(ye) ，取消中標、掛網資格。嚴(yan) 厲打擊18新利手机掛靠經營、租借證照、生產(chan) 銷售假劣18新利手机等違法違規行為(wei) 。

三、組織保障

1.加強組織領導。推進18新利手机集中采購是加強18新利手机整治、規範購銷行為(wei) 、降低虛高價(jia) 格的重要舉(ju) 措，事關(guan) 人民群眾(zhong) 的醫療安全和根本利益。市18新利手机集中采購工作領導小組各成員單位要切實從(cong) 維護人民群眾(zhong) 利益，構建和諧社會(hui) ，加強黨(dang) 風廉政建設的總體(ti) 要求出發，進一步統一思想，增強政治責任感，落實領導責任、保障責任、管理責任，定期通報進展情況，確保任務落實並取得實效。

2.建立工作機製。市18新利手机集中采購工作領導小組各成員單位要按照工作分工，細化政策措施，健全長效機製，加強協作配合，形成工作合力，共同推動全市18新利手机集中采購工作有效實施。

3.強化製度監督。健全采購機構內(nei) 部製約和外部監督機製，完善信息保密、利益回避、責任追究等製度，堅持用製度管權管事管人。建立權力運行監督和再監督機製，實現權力相互協調與(yu) 製衡。