（冀醫保辦〔2025〕25號）
各市（含定州、辛集市）醫療保障局，雄安新區公共服務局,省直三行業(ye) 醫療保障管理部門，省本級醫療保障經辦機構：
我省於(yu) 2022年建立了以國家15位代碼為(wei) 基礎的醫保18新利手机目錄（以下簡稱“醫保耗材目錄”），平穩過渡銜接了國家醫保信息係統切換和18新利手机代碼應用。為(wei) 進一步規範我省醫保耗材目錄，提高醫保基金使用效率，引導醫療機構為(wei) 患者使用質優(you) 價(jia) 宜的耗材，根據保基本、保大病、鼓勵創新等原則，現就規範我省醫保耗材目錄工作通知如下。
一、醫保耗材目錄實行動態調整
原則上使用部位相同、功能相近、可互相替代、臨(lin) 床有使用需求的耗材，執行相同的醫保類別。高值耗材綜合考慮掛網、臨(lin) 床使用、集采等情況確定醫保支付限價(jia) 。與(yu) 集采中選耗材類別相同、功能相近的耗材，原則上以集采最高中選價(jia) 作為(wei) 醫保支付限價(jia) 。醫保耗材目錄根據國家耗材分類與(yu) 代碼更新情況及時調整，對於(yu) 調出我省收費範圍、國家取消代碼的耗材，及時調出我省醫保支付範圍。
二、醫保耗材目錄的管理及構成
醫保耗材目錄按照國家15位代碼進行管理，此次調整規範的耗材乙類3315個(ge) ，丙類426個(ge) （附件1）。其中261個(ge) 耗材實行組套支付，定點醫療機構需同時上傳(chuan) 組套編碼（附件2）。未在此次調整規範範圍內(nei) 的符合另收費用一次性物品管理規定的耗材，可繼續收費，醫保基金不予支付（新冠病毒抗原檢測試劑盒除外）。納入到醫保目錄的耗材，必須是符合我省另收費用一次性物品管理目錄的耗材。
三、耗材支付政策
甲類耗材不設定個(ge) 人先行自付比例，由醫療保險基金按規定給予支付。乙類耗材參保人員先行自付一定比例後，再由醫療保險基金按規定給予支付。乙類耗材的個(ge) 人先行自付比例由各統籌地區根據城鄉(xiang) 居民醫保、職工醫保籌資水平，結合基金承受能力等確定。丙類耗材費用醫療保險基金不予支付。使用實行醫保支付限價(jia) 管理的耗材，超出限價(jia) 部分為(wei) 個(ge) 人負擔費用。
本通知自2025年10月15日起施行。各地在政策執行過程中，遇有重大問題及時向省醫療保障局報告。
河北省醫療保障局辦公室
2025年8月26日