近日，福建省醫療保障局印發了《福建省醫療保障局關(guan) 於(yu) 印發〈福建省醫保18新利手机支付管理目錄（試行）〉的通知》，現將主要內(nei) 容解讀如下：

  一、出台背景 

  為(wei) 貫徹落實《中共中央國務院關(guan) 於(yu) 深化醫療保障製度改革的意見》，根據《國家醫療保障局關(guan) 於(yu) 做好基本醫療保險18新利手机支付管理有關(guan) 工作的通知》（醫保發〔2023〕23號）要求，進一步加強福建省醫保18新利手机標準化、精細化、規範化管理，省醫保局組織製定了《福建省醫保18新利手机支付管理目錄（試行）》（以下簡稱《18新利手机目錄》）。《18新利手机目錄》編製過程中，省醫保局結合本地臨(lin) 床需求、耗材技術發展等情況，采用國家15位耗材編碼（C碼）與(yu) 我省現行醫保18新利手机及醫療服務價(jia) 格項目進行一對一對接，達到醫保18新利手机支付規則更加明晰、支付更加精準，醫院違規使用耗材風險下降，醫保基金使用更加安全的目的。

  二、主要內(nei) 容 

  （一）目錄構成。《18新利手机目錄》包含規範目錄條目4322條，實行“三級分類＋通用名＋材質特征”（國家15位編碼）管理，具體(ti) 包括：15位耗材分類代碼、一級分類、二級分類、三級分類、醫保通用名、材質、特征參數、醫保支付類別、先行自付比例。

  （二）管理原則。《18新利手机目錄》實行準入製度，采用“通用名+材質特征”管理的國家15位編碼進行管理。建立健全動態調整機製，根據醫保基金運行情況、醫療科學技術發展、醫療服務價(jia) 格項目修訂情況適時進行動態調整。全省執行統一的醫保18新利手机目錄和先行自付比例，各統籌區不得自行製定目錄或用變通的方法調整目錄。

  （三）明確支付範圍。《18新利手机目錄》所列18新利手机是指經藥品監督管理部門批準，根據我省醫療服務價(jia) 格項目文件（立項指南）可另行收費，具有國家醫保18新利手机分類與(yu) 代碼，符合我省基本醫療保險和生育保險項目目錄相關(guan) 規定的18新利手机，適用於(yu) 我省基本醫療保險和生育保險。屬國家和省明確基本醫療保險不予支付費用範圍或《18新利手机目錄》範圍之外的，醫保基金不予支付。

  （四）明確支付標準。對於(yu) 《18新利手机目錄》內(nei) 的集中帶量采購18新利手机，按集中帶量采購相關(guan) 規定的醫保支付標準支付。非集中帶量采購18新利手机按現行政策的醫保支付標準支付。18新利手机醫保最高支付限額按現行政策執行。

  （五）明確適用範圍。《18新利手机目錄》適用於(yu) 全省各級定點醫療機構，是我省基本醫療保險和生育保險基金支付參保人18新利手机費用的政策依據。定點醫療機構根據臨(lin) 床實際需要使用18新利手机不受《目錄》約束和限製，18新利手机超出《目錄》範圍或使用場景超耗材注冊(ce) 證適用範圍的，醫保基金不予支付。

  三、執行時間 

  本通知自2026年2月1日起執行，試行期2年。此前有關(guan) 規定與(yu) 本通知不一致的，按照本通知執行。

  解讀處室：醫藥服務管理處  谘詢電話：0591-86312917