各區醫保局、衛生健康委，各非營利性醫療機構、醫保定點醫療機構，各相關(guan) 醫療器械生產(chan) 經營企業(ye) ：

為(wei) 貫徹落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 印發治理高值18新利手机改革方案的通知》（國辦發〔2019〕37號，以下簡稱《改革方案》）要求，本市按照帶量采購、量價(jia) 掛鉤、促進市場競爭(zheng) 等原則探索高值18新利手机分類集中采購，開展了高值18新利手机（人工晶體(ti) 類）集中采購試點工作，為(wei) 保證試點工作順利推進，現就做好此項工作的有關(guan) 事項通知如下：

一、優(you) 先采購和使用中選產(chan) 品

（一）本市所有醫保定點醫療機構和非營利性醫療機構（統稱“醫療機構”）不得以費用總控、“耗占比”、醫院基本用耗品種數量為(wei) 由影響中選產(chan) 品的采購與(yu) 合理使用。原先未采購中選企業(ye) 產(chan) 品，但已經采購其他同類品種的醫療機構，應當及時簡化和加快采購流程。醫療機構應當通過“上海市醫藥采購服務與(yu) 監管信息係統”（簡稱“陽光采購平台”）從(cong) 中選企業(ye) 指定的經營（或配送）企業(ye) 采購中選產(chan) 品，並按規定實行零差率銷售，嚴(yan) 禁任何形式的“二次議價(jia) ”行為(wei) ，中選產(chan) 品的采購使用量原則上不低於(yu) 該類品種的30%。

（二）除中選產(chan) 品外的其它產(chan) 品，如質量和療效有保證，且價(jia) 格適宜，接受采購文件調價(jia) 條件的作為(wei) 備選產(chan) 品，醫療機構可以在優(you) 先采購中選產(chan) 品的前提下繼續采購使用。

（三）除中選、備選以外的其他產(chan) 品因價(jia) 格較高且不接受采購文件調價(jia) 條件，作為(wei) 備案產(chan) 品。備案產(chan) 品原則上暫停在陽光采購平台的掛網采購，醫療機構確有臨(lin) 床需求的，在向上海市醫藥招標采購事務管理所（簡稱“市藥事所”）備案後可繼續采購，采購價(jia) 通過自主議價(jia) 確定。對於(yu) 備案采購的產(chan) 品，醫療機構要建立嚴(yan) 格的審批程序，采購情況由市藥事所通過陽光采購平台對外公開，接受社會(hui) 監督。

具體(ti) 中選、備選、備案產(chan) 品由市藥事所根據集中采購結果公布執行。

二、保證及時回款與(yu) 產(chan) 品供應

（一）醫療機構作為(wei) 高值18新利手机貨款結算第一責任人，應當對終端供貨企業(ye) 及時支付貨款，回款時間原則上不得超過30天，減輕供貨企業(ye) 交易成本。

（二）集中采購中選企業(ye) 應按照采購文件要求，確保在采購周期內(nei) 以中選價(jia) 格足量供應，除遇國家政策調整或不可抗力外，不得以任何理由停供斷供。中選企業(ye) 指定的經營（或配送）企業(ye) 應當通過陽光采購平台向醫療機構供應集中采購中選產(chan) 品，並單獨出具發票。

三、探索醫保支付與(yu) 采購協同

本市在集中采購試點品種明顯降價(jia) 的基礎上，根據價(jia) 格水平等因素綜合確定統一的醫保支付標準，並視市場競爭(zheng) 格局、醫保基金收支情況等動態調整。同步將所有人工晶體(ti) 類產(chan) 品納入醫保支付範圍。醫保基金統一按實際采購價(jia) 與(yu) 醫療機構進行結算，參保人員選擇使用超過醫保支付標準的產(chan) 品，超出部分由參保人員自負（老紅軍(jun) 、離休人員和一至六級革命傷(shang) 殘軍(jun) 人除外），剩餘(yu) 部分按醫保辦法規定支付；使用低於(yu) 醫保支付標準的產(chan) 品，以醫療機構實際采購價(jia) 按醫保辦法規定支付，差額部分的50%作為(wei) 醫療機構執行集中采購的結餘(yu) 留用資金，由醫保基金年度清算後支付給醫療機構。醫療機構可以按規定合理分配使用結餘(yu) 留用資金用於(yu) 推進醫院薪酬分配製度改革，調動醫務人員積極性。醫保支付標準和結餘(yu) 留用資金由本市醫保部門確定，並通過市醫保經辦機構公布執行和清算撥付。

參保人員選擇使用超過醫保支付標準的產(chan) 品，超出部分不納入職工基本醫療保險各類減負範圍，也不納入城鄉(xiang) 居民大病保險支付範圍。

四、強化部門協同配合作用

（一）本市醫保部門將醫療機構采購和使用中選產(chan) 品情況納入醫保管理考核範圍。為(wei) 鼓勵醫療機構使用中選產(chan) 品，主動降低18新利手机費用，對定點醫療機構使用中選品種節省的醫保費用，在醫保費用預算管理基礎上，當年度醫保總額預算額度不做調減。

市藥事所作為(wei) 本市高值18新利手机集中采購工作機構，負責組織簽訂中選產(chan) 品購銷協議，加強對醫療機構集中采購中選產(chan) 品采購情況分析，通過陽光采購平台按比例控製中選和未中選產(chan) 品采購數量，定期向醫療機構發放中選產(chan) 品采購使用量告知單，公開醫療機構采購備案產(chan) 品的情況。

（二）本市衛生健康部門負責醫療機構18新利手机使用情況監測，對不按規定采購和使用中選產(chan) 品的醫療機構，在公立醫院績效考核評價(jia) 、醫療機構負責人目標責任考核中予以懲戒。規範臨(lin) 床醫生的醫療服務行為(wei) ，保障患者知情同意權，嚴(yan) 控不合理使用，健全監督管理機製，從(cong) 嚴(yan) 查處高值18新利手机臨(lin) 床使用違規行為(wei) 。

區衛生健康部門負責督促醫療機構按規定與(yu) 企業(ye) 及時結算，嚴(yan) 查不按時結算貨款的問題，會(hui) 同區醫保部門積極動員各醫療機構和醫務人員做好宣傳(chuan) 解釋工作，優(you) 先選用性價(jia) 比高的中選產(chan) 品。

（三）本市藥品監督部門將對中選產(chan) 品進行全生命周期監管，並加大流通環節的抽檢、飛行檢查力度。對於(yu) 集中采購中選產(chan) 品一旦發現嚴(yan) 重質量問題，將終止采購資格，並將其列入醫藥采購“黑名單”。

五、其他相關(guan) 問題

（一）本市執行高值18新利手机（人工晶體(ti) 類）集中采購試點的具體(ti) 工作，由市藥事所根據本市相關(guan) 規定負責組織實施。

（二）本通知自此次試點結果執行之日起實施。

特此通知。

上海市醫療保障局

上海市衛生健康委員會(hui)

上海市藥品監督管理局

2020年11月20日