根據國家醫保局對推進DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃管理要求，成都市醫保DRG支付方式相關(guan) 數據規範化治理的不斷推進，針對醫保結算清單上傳(chuan) 不及時、數據項不完整、填寫(xie) 不規範等問題，蒲江縣醫保局“多點”發力，狠抓醫保結算清單質量，夯實數據治理基礎。

    強化組織領導，提高思想認識。一是召開專(zhuan) 題推進會(hui) 。縣醫保局高度重視結算清單規範上傳(chuan) 的重要性，及時召開專(zhuan) 題會(hui) 議，組建工作專(zhuan) 班，建立分管領導負責分片包幹機製，並細化推進舉(ju) 措，層層壓實工作責任，做到“件件有響應、事事有回音”。二是加強督導管理。督促定點醫療機構組建一批由醫院醫保、醫師、病案管理人員組成的專(zhuan) 業(ye) 隊伍，專(zhuan) 人負責，各司其職，做到病曆首頁填寫(xie) 、清單質控、數據上傳(chuan) 等形成閉環管理，確保結算清單規範上傳(chuan) 。三是及時公開上傳(chuan) 情況。在醫院工作群公開上傳(chuan) 清單明細，對上傳(chuan) 率未達到95%的醫院進行通報，讓醫院及時了解掌握情況，雙向督促做好醫保結算清單上傳(chuan) 工作，不斷提升結算清單上傳(chuan) 率。

    強化規範培訓，提升數據質量。一是“線上”依托國家、省、市醫保部門組織的結算清單培訓視頻會(hui) ，開展結算清單填寫(xie) 要點、質量與(yu) 控製和典型案例等學習(xi) ，進一步提升醫保業(ye) 務能力。二是“線下”對轄區內(nei) 19家定點醫療機構醫保負責人和病案管理人員開展集中培訓，逐條解讀清單內(nei) 涵，把握規範的實質要義(yi) ，弄清具體(ti) 填寫(xie) 要求和標準，並開展15項醫保信息業(ye) 務編碼規範培訓，督促醫院開展貫標自查，從(cong) 源頭規範清單內(nei) 容，確保業(ye) 務編碼應用的準確性和實效性，為(wei) 結算清單準確上傳(chuan) 提供有力支撐。

    強化部門協同，加強問題整改。一是加強部門溝通。建立醫保、衛健、醫院三方聯動機製，暢通對接渠道，以數據規範化、標準化為(wei) 工作重點，職能部門及時溝通協調醫院HIS，根據接口規範標準，做好接口整改和數據標化，做到橫向貫通，縱向協同，密切配合，不斷提升數據傳(chuan) 輸的完整性、準確性和可參考性。二是做好問題排查。深入機構一線實地督導數據治理工作，按照醫保信息業(ye) 務編碼標準，檢驗醫保結算清單接口文檔和各字段數據來源在規範性、準確性方麵存在的問題，推進醫院以問題為(wei) 導向規範業(ye) 務編碼，提升DRG數據質控通過率。三是加強結果應用。建立“點對點、一對一”問題反饋機製，每周分組對19家機構開展清單質控抽查，根據發現問題逐一講解，指導整改路徑，要求醫院限期整改，對問題突出，整改不認真、不及時的醫療機構進行約談，不斷提高醫保結算清單質量。截至9月，反饋整改問題數據1萬(wan) 多條次。