2025年5月15日，重慶市醫療保障局印發《關(guan) 於(yu) 規範放射檢查類醫療服務價(jia) 格項目及醫保支付政策的通知》（渝醫保發〔2025〕23號），現就有關(guan) 情況解讀如下：
一、起草背景
為(wei) 貫徹落實國家醫保局等8部門《深化醫療服務價(jia) 格改革試點方案》（醫保發〔2021〕41號）要求，按照“以服務產(chan) 出為(wei) 標準、資源消耗為(wei) 基礎、技術勞務與(yu) 物耗分開”的原則，2024年11月7日國家醫保局印發《放射檢查類醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）》（下稱《指南》），確定了價(jia) 格項目與(yu) 《全國醫療服務項目技術規範（2023年版）》的映射關(guan) 係，引導各地按照《指南》整合放射檢查類醫療服務價(jia) 格項目。2024年12月31日國家醫保局價(jia) 采中心印發《關(guan) 於(yu) 開展醫療服務價(jia) 格規範治理（第四批）的通知》（醫保價(jia) 采函〔2024〕290號），引導各地落實部分放射檢查類醫療服務項目的價(jia) 格規範治理。市醫保局結合我市實際，梳理映射關(guan) 係規整項目，通過比對整合前後項目的成本要素和內(nei) 含事項，對照價(jia) 格規範治理目標，擬定規範整合後的項目價(jia) 格，經專(zhuan) 家討論和廣泛征求意見、合法性審查和集體(ti) 審議後印發。
二、主要內(nei) 容
（一）規範整合項目。對照國家立項指南，將我市放射檢查類項目整合為(wei) 26個(ge) 主項目。整合後放射檢查類價(jia) 格項目按照X線檢查、X線計算機體(ti) 層檢查、磁共振檢查、放射性核素平麵顯像、單光子發射斷層顯像、正電子發射計算機斷層顯像、核素功能試驗分類設置。實體(ti) 膠片不再打包計入檢查項目價(jia) 格，僅(jin) 在患者確有需求且知情同意下方可收取費用，實體(ti) 膠片按實際采購價(jia) 格零差率銷售。對於(yu) 公立醫療機構無法提供符合要求的“數字影像處理和上傳(chuan) 存儲(chu) 服務”的，執行的相關(guan) 放射檢查價(jia) 格減收5元。
1．對同一項目以不同方式提供或在不同場景應用時，對資源消耗有差異的，細分設置了37個(ge) 加收項體(ti) 現差異化收費標準，如“特殊方式成像”參照國家衛生健康委技術規範定義(yi) 為(wei) ：“單髒器薄層掃描”“磁共振單髒器磁敏感加權成像”“單髒器磁共振波譜分析”“磁共振動態增強成像”、“磁共振彌散成像”“功能磁共振”“酰胺質子轉移成像”等，不同特殊成像方式可累計計費；“薄層掃描”指通過計算機體(ti) 層成像（CT）掃描，獲取標稱層厚<2mm的圖像。
2．對適用範圍不同但無額外增加資源消耗的項目，設置30個(ge) 擴展項，如“人工智能輔助診斷”。
3．修訂和停用部分項目。
（二）落實價(jia) 格治理。按照項目映射關(guan) 係，以現行項目價(jia) 格水平為(wei) 基礎，綜合考慮整合前後項目的服務產(chan) 出、價(jia) 格構成等要素測算平移價(jia) 。落實《關(guan) 於(yu) 開展醫療服務價(jia) 格規範治理（第四批）的通知》（醫保價(jia) 采函〔2024〕290號）精神，對比周邊地區價(jia) 格水平、基金使用情況等因素，按照階段性預期目標價(jia) 和測算平移價(jia) ，確定規範後的計算機體(ti) 層成像（CT）平掃、磁共振（MR）平掃、磁共振（MR）增強、正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）等項目政府指導價(jia) 。
（三）明確醫保支付範圍。按支付政策總體(ti) 平移的原則，將“X線攝影成像”“腎圖”等53個(ge) 放射檢查類價(jia) 格項目納入醫保支付範圍，其中，“X線造影成像”“核素標記測定”“腎圖”等14個(ge) 項目按照甲類管理；“X線攝影成像”“計算機體(ti) 層成像（CT）平掃”“磁共振（MR）平掃”“單光子發射斷層顯像（SPECT）（部位）”等39個(ge) 項目按照乙類管理；“X線攝影成像-動態X線攝影（加收）”“正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（局部）”“正電子發射計算機斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（軀幹）”等40個(ge) 項目按照自費管理。
三、相關(guan) 要求
（一）加強組織實施。各級醫保部門要高度重視規範整合醫療服務價(jia) 格項目工作，認真貫徹落實，穩妥有序推進，確保新舊政策平穩銜接。
（二）穩妥推進落實。各級醫保經辦部門及時做好信息係統維護，加強對醫療機構項目對應、費用結算的指導。
（三）規範服務收費。各有關(guan) 醫療機構要嚴(yan) 格執行明碼標價(jia) 和醫療費用明細清單製度，並做好宣傳(chuan) 解讀工作，自覺接受社會(hui) 監督。
（四）該通知自2025年6月15日起執行，既往政策規定與(yu) 本通知不一致的，以本通知為(wei) 準。如遇國家或市出台新政策，按新政策執行。
四、放射檢查類醫療服務價(jia) 格項目映射關(guan) 係
根據《放射檢查類醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）》映射關(guan) 係表，與(yu) 我市醫療服務價(jia) 格項目和《全國醫療服務項目技術規範（2023版）》項目形成映射（詳見附件），供醫療機構參考使用。
五、部分問題解答
問題（一）：計價(jia) 單位為(wei) 血管的項目如何收費
答：指南項目計價(jia) 單位為(wei) 血管的項目包括計算機體(ti) 層（CT）造影成像（血管）、磁共振（MR）平掃成像（血管）、磁共振（MR）增強成像（血管）。以列舉(ju) 的血管名稱為(wei) 計價(jia) 血管，計價(jia) 血管的所屬血管及分支不可單獨計價(jia) ，所屬血管及分支不區分左右側(ce) 。超過4個(ge) 計價(jia) 血管按4個(ge) 計價(jia) 血管標準收費。
1．“計算機體(ti) 層（CT）造影成像（血管）”中的“血管”，指顱內(nei) 動脈、顱內(nei) 靜脈、冠狀動脈、肺動脈、胸主動脈、腹主動脈、頸動脈、頸靜脈、上肢動脈、下肢動脈、下肢靜脈、肺靜脈、上腔靜脈、下腔靜脈、門脈係統、其他血管。
2．“磁共振（MR）成像（血管）”中的“血管”，指頭顱動脈、頭顱靜脈、肺動脈、頸動脈、頸靜脈、胸主動脈、腹主動脈、上肢動脈、下肢動脈、下腔靜脈、其他血管。
3．以前述1和2之外的其他血管計費時，需明確血管名稱，且不得與(yu) 前述１和２中的血管名稱相同。
4．如顱內(nei) 動脈主要由頸內(nei) 動脈係統和椎動脈係統兩(liang) 大部分組成。頸內(nei) 動脈係統主要包括眼動脈、後交通動脈、脈絡膜前動脈、大腦前動脈以及大腦中動脈五大分支；椎動脈的主要分支有脊髓的前、後動脈以及小腦下後動脈和基底動脈等。檢查顱內(nei) 動脈中的一個(ge) 或多個(ge) 具體(ti) 血管，均按顱內(nei) 動脈收費，且計費數量為(wei) 1。
問題（二）：PET/CT和PET/MRI的局部和軀幹如何計費
1．立項指南對PET/CT和PET/MRI檢查均區分為(wei) 局部和軀幹共4個(ge) 主項目，即正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（局部）、正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀幹）、正電子發射計算機斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（局部）、正電子發射計算機斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（軀幹）。
2．計價(jia) 單位“部位”，指頭顱、頸部、胸部、腹部（肝、膽、脾、胰、雙腎、胃部、腸道）、盆腔、泌尿係、四肢、其他部位。
3．立項指南使用說明明確“‘軀幹’指掃描範圍從(cong) 顱底到大腿中上部”。結合項目服務產(chan) 出，正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀幹）、正電子發射計算機斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（軀幹），計價(jia) 單位為(wei) 部位，但不對軀幹範圍內(nei) 的組織器官拆分收費，一次檢查中隻計費1次。
4．正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀幹）、正電子發射計算機斷層顯像/磁共振成像（PET/MRI）（軀幹）計價(jia) 說明“同時掃描軀幹和局部的，按全身收費”的理解：一次檢查中對局部和軀幹的一個(ge) 或多個(ge) 部位開展檢查的，均執行全身收費，且全身收費計費數量隻能計1次。
如某患者在某三級醫療機構一次檢查同時通過PET/CT掃描了局部和軀幹的一個(ge) 或多個(ge) 部位，以正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀幹）+正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀幹）-全身加收（加收）各計1次收費；如某患者在某三級醫療機構通過PET/CT掃描範圍從(cong) 頭到腳，以正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀幹）+正電子發射計算機斷層顯像/計算機斷層掃描（PET/CT）（軀幹）-全身加收（加收）各計1次收費。
問題（三）：單光子發射斷層顯像（SPECT）-負荷顯像如何收費
1．立項指南對單光子發射斷層顯像（SPECT）（部位）和單光子發射斷層顯像（SPECT）（全身）設置了負荷顯像加收項。
2．按國家醫保局指導各省市設置的負荷顯像加收精神，如某患者開展的單光子發射斷層顯像（SPECT）為(wei) 負荷顯像，負荷顯像收費按項目基準價(jia) +加收標準作為(wei) 負荷顯像的加收標準。對負荷顯像前所做的單光子發射斷層顯像（SPECT）檢查另行收費。
如某患者在某三級醫療機構開展了單光子發射斷層顯像（SPECT）檢查的基礎上，同時開展單光子發射斷層顯像（SPECT）-負荷顯像的，按單光子發射斷層顯像（SPECT）檢查+單光子發射斷層顯像（SPECT）檢查+單光子發射斷層顯像（SPECT）（部位）-負荷顯像（加收）合計收費。
問題（四）：醫療機構提供“數字影像處理和上傳(chuan) 存儲(chu) 服務”的服務標準如何執行，對於(yu) 不能提供符合要求的“數字影像處理和上傳(chuan) 存儲(chu) 服務”的，醫療機構如何收費。
1．根據國家衛生健康委等部門《關(guan) 於(yu) 印發醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法的通知》（國衛醫發〔2022〕6號）和國家衛生健康委等七部門《關(guan) 於(yu) 進一步推進醫療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》（國衛醫政發〔2024〕37號）等文件精神，目前檢查檢驗結果互認項目及要求以衛生行政主管部門發布文件為(wei) 準，如《重慶市衛生健康委員會(hui) 辦公室關(guan) 於(yu) 規範開展醫學影像檢查結果互認工作的通知》（渝衛辦發〔2023〕56號）等。
2．對於(yu) 不能提供符合要求的“數字影像處理和上傳(chuan) 存儲(chu) 服務”的，執行的相關(guan) 放射檢查項目價(jia) 格減收5元。如某醫療機構不能提供符合要求的“數字影像處理和上傳(chuan) 存儲(chu) 服務”期間所執行的每個(ge) 計費項目，均需減收5元。
3．醫保係統相應功能模塊建設完成後，醫療機構應將影像資料及索引上傳(chuan) 至本地醫保係統。同時按照國家醫保局技術路線，實現可通過索引實時調取對應影像資料。具體(ti) 執行時間和要求，以我局另文發布的要求為(wei) 準。
問題（五）：關(guan) 於(yu) 檢查計價(jia) 部位中涉及的雙側(ce) 器官/部位如何收費
按放射檢查類立項指南使用說明或項目計價(jia) 說明中對計價(jia) 部位的列舉(ju) 為(wei) 準，未明確為(wei) 雙側(ce) 的器官/部位，不區分單雙側(ce) 檢查，隻能計價(jia) 1次。