今年以來，酒泉市按病種分值付費（DIP）支付方式改革覆蓋全市131家定點醫療機構，實現DIP醫保支付方式“統籌地區、定點醫療機構、醫保基金、病種”四個(ge) 全覆蓋的目標。通過實施DIP付費，利用大數據將參保人員住院病例按照“疾病診斷 治療方式”組合作為(wei) 付費單位，結合醫保基金總額確定每個(ge) 病種的付費標準向醫院付費，著力發揮醫保調節醫療服務行為(wei) 、引導醫療資源配置的重要杠杆作用，推進醫保和醫藥服務高質量協同發展，切實減輕參保患者費用負擔。

    一是運行機製到位。印發《酒泉市DIP支付方式改革三年行動實施方案》，成立改革小組和工作專(zhuan) 班，常態化推進支付方式改革工作。建立由醫保、醫療、信息、統計等專(zhuan) 家共同組成的DIP支付方式改革專(zhuan) 家庫，組織開展病案首頁、結算清單、配套製度等方麵的集中培訓12場次，先後邀請華中科技大學、武漢大學、國家醫保研究院等高校和醫療機構的知名專(zhuan) 家對定點醫療機構進行DIP專(zhuan) 題輔導，切實提高醫保經辦人員、醫務人員的業(ye) 務能力，為(wei) DIP支付方式改革提供技術支持。

    二是數據治理到位。推動15項國家醫保信息業(ye) 務編碼在全市定點醫療機構落地使用，進一步提高醫保結算清單報送的完整度、合格率、準確性。遵循國家DIP付費改革技術標準、分組方案和經辦流程，先後5次專(zhuan) 題組織醫保部門、醫療機構相關(guan) 人員集中學習(xi) 國家技術規範、醫保編碼管理、國家病種目錄庫等基礎知識，統一思想，凝聚共識。經過科學論證，提取全市一級以上定點醫療機構2019年至2022年曆史數據共計80餘(yu) 萬(wan) 條，通過反複分析、清洗和治理，在國家病種目錄庫的基礎上，構建酒泉本地病種目錄庫，涵蓋核心病種1769個(ge) 、綜合病種1030個(ge) 、基層病種48個(ge) 。常態化開展醫療機構結算清單質控工作，全市醫療機構結算清單上傳(chuan) 及時率、準確率達到98%以上。

    三是監督考核到位。完善醫保服務協議，明確付費預算管理、數據管理、支付標準、審核結算、稽核檢查等要求。建立事前、事中、事後監督機製，對醫保結算清單和病案首頁填寫(xie) 、病程記錄、手術記錄等內(nei) 容編碼，確保病曆合理入組。以智能審核監控為(wei) 抓手，采取係統審核、人工複核、實地核查等審核監管模式，對DIP付費進行多維度、全方位、立體(ti) 式的全病組事中審核監管，積極引導醫療機構規範醫療服務行為(wei) 。

    四是協同推進到位。充分發揮醫保的戰略性購買(mai) 作用，加快推進以縣級醫院為(wei) 龍頭，聯合鄉(xiang) 鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室等基層醫療衛生機構的緊密型縣域醫共體(ti) “打包”付費，促進資源共享、結果互認，最大限度降低醫療成本。協同推進精神類、康複類疾病按床日付費改革。落實藥品18新利手机集中帶量采購製度，執行國家醫保談判藥品“雙通道”管理政策，結合藥品、耗材集采後價(jia) 格下降情況，適當調整DIP疾病權重，引導醫療機構合理提升醫務性收入，形成政策疊加效應。