10月10日，市衛生健康委印發了《重慶市全麵提升醫療質量行動實施方案（2023—2025年）》（以下簡稱《方案》），按照《方案》要求，未來3年我市將實施全麵提升醫療質量行動，以提升醫療質量安全管理精細化、科學化、規範化程度，不斷提升全市重大疾病診療能力和醫療質量安全水平，持續改善人民群眾(zhong) 對醫療服務的滿意度。

將醫療質量管理情況作為(wei) 績效考核的重要依據

《方案》要求，全市二級以上醫療機構（含民營）要在健全醫療質量安全管理體(ti) 係與(yu) 機製、加強醫療質量安全要素管理、強化關(guan) 鍵環節和領域管理、保障急危重症患者救治安全四個(ge) 方麵下功夫。

在健全醫療質量安全管理體(ti) 係與(yu) 機製方麵，醫療機構將進一步健全院、科兩(liang) 級醫療質量安全管理體(ti) 係，按要求成立由醫療機構主要負責人擔任主任的醫療質量管理委員會(hui) ，各業(ye) 務科室則成立由主要負責人擔任組長的醫療質量管理工作小組。

按照《方案》，我市還將探索完善“以質為(wei) 先”的績效管理機製，即醫療機構將醫療質量管理情況作為(wei) 績效考核的重要依據，探索建立以醫療質量安全為(wei) 導向的績效分配機製。將科室醫療質量管理情況作為(wei) 科室負責人綜合目標考核以及聘任、晉升、評先評優(you) 的重要指標；將科室和醫務人員醫療質量管理情況作為(wei) 醫師定期考核、晉升的重要依據。

到2025年末，出院患者病曆歸檔完整率不低於(yu) 98％

在加強醫療質量安全要素管理方麵，醫療機構將開展手術質量安全提升專(zhuan) 項行動，進一步推進加速康複外科診療理念和診療模式在外科領域的應用，降低手術並發症、麻醉並發症、圍手術期死亡等負性事件發生率，及時發現和消除手術質量安全隱患。

以手術安全為(wei) 例，嚴(yan) 格落實手術分級管理製度，全麵加強手術患者術前評估、麻醉評估，科學製訂手術方案。

《方案》還對病曆進行了規定，要求以首次病程、上級醫師查房、手術記錄、階段小結、出院小結等反映診療計劃和關(guan) 鍵過程的病曆內(nei) 容為(wei) 重點強化管理，提升醫療質量安全意識和水平。到2025年末，病案首頁主要診斷編碼正確率不低於(yu) 90％；出院患者病曆歸檔完整率不低於(yu) 98％。

到2025年末，醫療機構門診處方審核率達100％

在強化關(guan) 鍵環節和領域管理方麵，以門診為(wei) 例，嚴(yan) 格執行首診負責製，優(you) 化門急診診療工作流程，優(you) 化門診疑難病例會(hui) 診和多學科門診（中西醫聯合門診）診療服務。到2025年末，二級醫療機構至少開設1個(ge) 多學科（MDT）門診，三級醫療機構至少開設3個(ge) 多學科（MDT）門診。

《方案》提出，醫療機構要提升合理用藥水平，規範醫師處方行為(wei) ，按照安全、有效、經濟、適宜的合理用藥原則開具處方。推行臨(lin) 床藥師製，發揮藥師在處方審核、處方點評、藥學監護等合理用藥管理方麵的作用。臨(lin) 床藥師通過駐科服務、臨(lin) 床會(hui) 診、藥學門診等方式，積極參與(yu) 到臨(lin) 床診療活動中，提高藥物治療的個(ge) 體(ti) 化應用水平及其安全性、有效性。到2025年末，醫療機構門診處方審核率將達100％，醫療機構門診處方審核合格率達90％及以上。

此外，醫療機構要根據不同疾病特點及診療規律，安排專(zhuan) 門人員進行隨訪並準確記錄，為(wei) 有需要的患者提供出院後連續、安全的延伸性醫療服務和中醫藥康複等服務。對四級手術患者，原則上每年隨訪不少於(yu) 1次。到2025年末，三級醫院四級手術患者有效隨訪率、惡性腫瘤患者有效隨訪率不低於(yu) 90％。

在保障急危重症患者救治安全方麵，打破傳(chuan) 統學科劃分和專(zhuan) 業(ye) 設置壁壘，以多學科（含中醫）協作（MDT）為(wei) 基礎，探索專(zhuan) 病中心建設，為(wei) 患者提供重大疾病診療一站式服務。到2025年末，爭(zheng) 取在冠心病、腦卒中、乳腺癌、肺癌、結直腸癌等專(zhuan) 病的診療模式有創新性突破。