一、背景依據

    《國家醫保局關(guan) 於(yu) 印發〈深化醫療服務價(jia) 格改革試點方案〉的通知》（醫保發〔2021〕41號）、《國家醫保局醫藥價(jia) 格和招標采購指導中心關(guan) 於(yu) 印發〈臨(lin) 床量表評估類醫療服務價(jia) 格項目立項指南〉的通知》（醫保價(jia) 采中心函〔2021〕33號）和《重慶市醫療保障局關(guan) 於(yu) 規範臨(lin) 床量表評估類醫療服務價(jia) 格項目的通知》（渝醫保發〔2025〕8號）等文件。

    二、目標任務

    貫徹落實深化醫療服務價(jia) 格改革精神，完善臨(lin) 床量表評估類醫療服務價(jia) 格政策，推進醫療機構臨(lin) 床量表評估類醫療服務價(jia) 格項目改革，規範醫療服務收費行為(wei) ，滿足人民群眾(zhong) 的醫療需求。

    三、主要內(nei) 容

    （一）規範整合臨(lin) 床量表評估類項目，提升項目的兼容性。

    1.為(wei) 規範醫療服務和收費行為(wei) ，可用於(yu) 收費的臨(lin) 床量表，僅(jin) 限於(yu) 衛生行業(ye) 主管部門相關(guan) 技術規範等準許使用的臨(lin) 床量表。以臨(lin) 床試驗、流行病學調查、長期隨訪、科學研究為(wei) 目的開展的評估不作為(wei) 醫療服務價(jia) 格項目，不得按照臨(lin) 床量表評估類項目收費。

    2.對照《臨(lin) 床量表評估類醫療服務價(jia) 格項目立項指南》，將現行的“日常生活能力評定”“疼痛綜合評定”“精神科量表測查”等112個(ge) 項目，統一整合規範為(wei) “臨(lin) 床量表評估自評”“臨(lin) 床量表評估他評”11項（詳見附件1、附件2）。臨(lin) 床量表評估類項目的開展方式包括人工評估和應用人工智能輔助的評估。

    3.為(wei) 提高臨(lin) 床量表評估類項目的規範性和兼容性，規範後不再根據特定量表新增醫療服務價(jia) 格項目。

    （二）核定臨(lin) 床量表評估類項目的價(jia) 格標準，明確計費方式和醫保支付政策。

    1.此次核定的臨(lin) 床量表評估類項目的各類價(jia) 格為(wei) 全市公立醫療機構最高指導價(jia) ，下浮不限。後續價(jia) 格調整按照我市醫療服務價(jia) 格動態調整機製統籌管理。

    2.“臨(lin) 床量表評估”，以“得出評估結論”作為(wei) 一個(ge) 完整計價(jia) 單元，醫療機構為(wei) 得出準確評估結論需要應用1份或多份量表的，根據評估條目的總數，按次、分檔計費。醫療機構按照實際評估條目總數所對應檔次的價(jia) 格標準收費，不得逐檔累計、重複收費，當日開展的同一臨(lin) 床量表評估僅(jin) 能收取一次費用。

    3.“兒(er) 童評估（6周歲及以下）”按“他評”及對應的分檔標準計價(jia) 。

    4.綜合考慮臨(lin) 床需要、基金支付能力和價(jia) 格等因素，明確臨(lin) 床量表評估類醫療服務價(jia) 格項目的醫保支付政策。

    （三）執行時間。本通知自2025年3月22日起執行。

    四、其他

    要求各醫療機構要嚴(yan) 格按照價(jia) 格政策規定和臨(lin) 床診療規範向患者提供服務並收取費用，同時建立健全內(nei) 部價(jia) 格管理製度，嚴(yan) 格規範醫療服務價(jia) 格行為(wei) ，嚴(yan) 格執行醫療服務價(jia) 格公示製度，落實好明碼標價(jia) 和住院費用清單等相關(guan) 規定。各區縣醫保部門要切實加強醫療服務價(jia) 格管理，督促醫療機構嚴(yan) 格執行醫療服務價(jia) 格管理的有關(guan) 政策規定，在執行過程中，及時發現和解決(jue) 醫療服務價(jia) 格政策與(yu) 管理的新情況、新問題。

    五、部分問題釋疑

    1.評估條目的數量如何計算？

    “評估條目”是指臨(lin) 床評估量表中規範列出、需要作答的具體(ti) 問題。評估條目屬於(yu) 選項式的，按1條評估條目計算；評估條目屬於(yu) 論述、記憶、描述等非選項式的，按2條評估條目計算。

    2.臨(lin) 床量表評估類醫療服務價(jia) 格項目立項指南使用說明第4條，“按照以服務產(chan) 出為(wei) 導向的原則，以“得出評估結論”作為(wei) 一個(ge) 完整計價(jia) 單元，醫療機構為(wei) 得出準確結論需要應用1份或若幹份量表的，按照評估條目的總數計費。”中的“1份或若幹份量表”是否區分學科或量表類別？

    答：通常情況下，這裏的“1 份或若幹份量表”不區分學科或量表類別，隻以評估條目的總數來計費。以服務產(chan) 出為(wei) 導向的重點在於(yu) 得出評估結論這一服務產(chan) 出結果，關(guan) 注的是醫療機構為(wei) 達成準確評估結論所需要完成的量表評估工作總量，而不是量表來自哪個(ge) 學科或屬於(yu) 何種具體(ti) 類別。

    3.“臨(lin) 床量表評估(他評)-兒(er) 童評估”是作為(wei) 他評項目的加收項進行收費，還是參照他評項目的標準進行收費？

    答：臨(lin) 床量表評估類項目中的“兒(er) 童評估”指以6周歲及以下兒(er) 童為(wei) 對象進行的臨(lin) 床量表評估。此類情形下，不論是否有專(zhuan) 業(ye) 評估人員協助，均按“他評”及對應的分檔標準計價(jia) 。