為(wei) 深入推進醫療保障基金智能審核和監控工作，健全我市醫療保障基金監管體(ti) 係，加強醫保基金監管，市醫保中心於(yu) 2023年10月13日上午，對各縣區醫保經辦機構和部分二級以上定點醫院召開關(guan) 於(yu) 智能審核和DRG審核的業(ye) 務培訓會(hui) 。

    會(hui) 上，學習(xi) 了《醫療保障基金智能審核和監控知識庫、規則庫管理辦法（試行）》（醫保發〔2022〕12號）及《國家醫療保障局關(guan) 於(yu) 醫療保障基金智能審核和監控知識庫、規則庫框架體(ti) 係（1.0版）的公告》；傳(chuan) 達了《關(guan) 於(yu) 進一步深入推進醫療保障基金智能審核和監控工作的通知》（醫保發〔2023〕25號）精神；對醫療費用項目審核、DRG病曆審核中常出現的問題進行了實例講解。我市2021年5月通過省平台智能審核係統對全市住院費用開展全覆蓋審核，由時限兩(liang) 級經辦機構分別審核，目前已完成2021年智能審核工作，最終確認171家醫療機構違規，追回違規扣款1778.63萬(wan) 元。2022年全年和2023年1-2月數據全部下發，進入申訴複議階段。培訓會(hui) 上要求各縣區經辦機構的審核人員要嚴(yan) 格按照相關(guan) 規定，提高審核效率,提升審核質量,務必高度重視，盡職盡責，把好基金監管的第一道關(guan) 口，維護基金支出安全，積極推動醫保事業(ye) 高質量發展。