各市、州、直管市、神農(nong) 架林區醫療保障局，在漢部省屬公立醫療機構和軍(jun) 隊醫療機構，各有關(guan) 單位：

      為(wei) 落實國家、省醫保基金結算藥品和18新利手机集中帶量采購中選產(chan) 品貨款有關(guan) 要求，經商有關(guan) 部門，省醫療保障局製定了《湖北省醫保基金與(yu) 醫藥企業(ye) 直接結算集采醫藥貨款的實施方案》，現印發給你們(men) ，請遵照執行。

                          湖北省醫療保障局

                           2025年3月5日  

湖北省醫保基金與(yu) 醫藥企業(ye)

直接結算集采醫藥貨款的實施方案

      為(wei) 貫徹落實《中共中央國務院關(guan) 於(yu) 深化醫療保障製度改革的意見》（中發〔2020〕5號）、《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 推動藥品集中帶量采購工作常態化製度化開展的意見》（國辦發〔2021〕2號）等相關(guan) 要求，結合今年的醫保重點工作任務和我省醫藥貨款結算實際，現就醫保基金與(yu) 醫藥企業(ye) 直接結算集采醫藥貨款製定如下實施方案。

    一、總體(ti) 要求

      以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，全麵貫徹黨(dang) 的二十大和二十屆二中、三中全會(hui) 精神，堅持醫療機構應承擔采購結算的主體(ti) 責任，堅持省級統一管理、屬地分工負責、實施分步開展的基本原則，通過完善政策措施，健全湖北省醫療保障信息平台藥品和18新利手机招采管理子係統（以下簡稱“省醫保招采子係統”）結算服務功能，優(you) 化結算經辦流程，2025年基本實現集采中選產(chan) 品醫藥貨款與(yu) 醫保基金預付款直接結算，2026年全麵實現集采醫藥貨款與(yu) 醫保基金預付款直接結算，進一步築牢藥品、18新利手机集采製度的基礎支撐，有效破解醫藥貨款流轉不暢問題。

    二、實施範圍

      全省各級醫保定點醫療機構、駐鄂軍(jun) 隊醫療機構通過省醫保招采子係統采購的國家、省際聯盟、省級集中帶量采購藥品和18新利手机中選產(chan) 品的貨款（以下簡稱“集采醫藥貨款”），均納入醫保基金預付款直接結算範圍。

    三、結算模式

      全省各市州均需通過湖北省藥械聯合采購結算監測係統（以下簡稱“省結算監測係統”），按照《湖北省國家及省組織藥品集中采購藥品結算管理辦法（試行）》（鄂醫保發〔2020〕65號）有關(guan) 要求和操作流程，采用醫保基金預付款與(yu) 配送企業(ye) 直接結算的模式結算集采醫藥貨款。

    四、實施步驟及工作安排

      總體(ti) 按照先實施藥品結算，後實施18新利手机結算的原則，在完成結算係統適配功能和操作規程的基礎上，以市州為(wei) 結算單元，分步在全省開展實施，工作安排如下：

    （一）集采藥品貨款結算實施。

      1.在鄂州市全麵開展全批次集采藥品貨款試點結算，同時完善操作規程和操作手冊(ce) 、健全省結算監測係統藥品結算統計分析等相關(guan) 適配功能。（完成時間：2025年3月底前）

      2.在全省開展集采藥品結算操作規程培訓，同時開展集采藥品有關(guan) 企業(ye) 、醫療機構賬號登記確認等相關(guan) 準備工作。（完成時間：2025年4月底前）

      3.在全省開展集采全部批次藥品貨款結算試運行結算工作，並對結算實施過程中的情況進行檢查評估。（完成時間：2025年8月底）

    （二）集采18新利手机貨款結算實施。

      1.開發省結算監測係統18新利手机集采貨款結算適配功能，選取鄂州市進行適配功能測試，並對其適配功能和操作流程進行完善（完成時間：2025年9月底前）。在鄂州市開展全批次集采18新利手机貨款結算試點工作。（完成時間：2025年10月底前）

      2.在全省開展集采18新利手机結算操作規程培訓，同時開展集采18新利手机有關(guan) 企業(ye) 、醫療機構賬號登記確認等相關(guan) 準備工作。（完成時間：2025年11月底前）

      3.在全省開展全批次集采18新利手机貨款結算試運行結算工作，並對結算實施過程中的情況進行檢查評估。（完成時間：2026年6月底）

    五、有關(guan) 要求

    （一）加強組織領導。實施醫保基金直接結算醫藥企業(ye) 醫藥貨款是深化醫療保障製度改革的一項重點任務。各市州醫保部門要高度重視，加強組織領導，搞好統籌協調，會(hui) 同財政、衛健等相關(guan) 部門做好所在轄區域內(nei) 集采醫藥貨款的結算工作，按照省實施方案的有關(guan) 要求，細化製定本地區的實施方案，指導督促所轄區域內(nei) 定點醫療機構以及相關(guan) 企業(ye) 按要求做好集采醫藥貨款結算工作，確保結算實施工作順利開展。

    （二）加強職責落實。各醫療機構要完善醫藥采購貨款管理相關(guan) 製度，明確計劃采購、驗收入庫、票據核對等工作職責，做到流程明確，責任到人，要及時驗收入庫、完成票據審核及醫藥貨款撥付數據複核確認工作，並在省結算係統專(zhuan) 戶下的分簿資金不足以支付配送企業(ye) 集采醫藥貨款時，及時按要求補足資金。各醫藥企業(ye) 要保障藥品、18新利手机的安全性、有效性和質量可控性，及時簽訂購銷協議，按協議要求保障供應、配送到位，要做好配送信息與(yu) 采購入庫信息的有效對接，及時準確提交結算數據。各市州醫保部門要按照結算有關(guan) 要求，嚴(yan) 把程序關(guan) ，嚴(yan) 格按照有關(guan) 規定撥付預付款，確保及時直接支付集采醫藥貨款。

    （三）加強宣傳(chuan) 引導和監管。各地醫保部門要及時準確解讀政策，加強宣傳(chuan) 引導，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，合理引導社會(hui) 預期，努力營造改革的良好氛圍。要加強監督管理，及時分析和解決(jue) 實施過程中存在的問題，確保結算工作精準高效。