為(wei) 有序推進恩施州區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）支付方式改革，確保DIP病種分值的合理性，9月12日至9月19日，州醫療保障局組織召開了2023年DIP病種分組分值論證會(hui) 。州醫療保障局分管局領導，DIP工作專(zhuan) 班成員、第三方技術服務公司等相關(guan) 人員參加論證會(hui) 。

根據《國家醫療保障按病種分值付費（DIP）技術規範》，基於(yu) 2020－2022年曆史三年病案和醫保結算數據測算形成恩施州DIP病種預分組共7340個(ge) ，其中核心病種數量5905個(ge) 、綜合病種1435個(ge) ，此次論證會(hui) 主要對5905個(ge) 核心病種開展論證。論證會(hui) 按疾病診斷大類分為(wei) 20個(ge) 論證單元共16場，曆時6天。參加此次論證會(hui) 的122名專(zhuan) 家覆蓋了一、二、三級定點醫療機構臨(lin) 床、醫保、病案等專(zhuan) 業(ye) 領域。論證會(hui) 充分聽取臨(lin) 床專(zhuan) 家的意見和建議，經過充分溝通、論證、協商，使得病種分組更加合理，病種分值更能準確反映每個(ge) 病種的資源消耗與(yu) 疾病特征。最終確定病種分值調高421組，調低433組。初步確定了全州DIP病種目錄庫和病種分組分值，5905個(ge) 核心病種覆蓋88.23％的病曆數量，達到了國家醫保局技術規範85％的要求。

此次論證會(hui) 最大程度凝聚了專(zhuan) 家共識，提高了醫療機構和臨(lin) 床醫生對病案首頁質量的重視程度，為(wei) 全州DIP精準付費打下了堅實基礎。

下一步，州醫保局將在專(zhuan) 家論證的基礎上製定2023年版恩施州DIP病種目錄，同時建立DIP病種目錄動態調整機製，努力保障DIP付費科學、公平、合理。