一、《通知》背景
根據國家醫療保障局《關(guan) 於(yu) 做好基本醫療保險18新利手机支付管理有關(guan) 工作的通知》(醫保發〔2023〕23號)要求,““十四五”期間,應按準入法完成製定全省統一的基本醫療保險18新利手机目錄”。為(wei) 進一步優(you) 化我省18新利手机支付管理,經組織專(zhuan) 家評審,我們(men) 製定了《貴州省基本醫療保險18新利手机目錄(試行)》(以下簡稱《18新利手机目錄》)。
二、《18新利手机目錄》的構成
《18新利手机目錄》由18新利手机代碼、一級分類、二級分類、三級分類、材質、特征、支付類別、支付標準、備注(限定支付範圍)等信息構成。
三、《18新利手机目錄》收納內(nei) 容
《18新利手机目錄》實行“三級分類+通用名+材質特征”(15位編碼)管理,共收錄了3211條18新利手机,統一按照乙類管理,目錄內(nei) 18新利手机實行按類別、按碼對照支付,不區分企業(ye) 。
《18新利手机目錄》適用於(yu) 我省城鎮職工和城鄉(xiang) 居民基本醫療保險(含生育保險)。經醫療器械主管部門注冊(ce) 或備案,獲得上市資格且納入《18新利手机目錄》的一次性使用18新利手机,醫保基金按規定予以支付;未納入《18新利手机目錄》的18新利手机,醫保基金不予支付。其它按定額包幹付費病種所使用的18新利手机,按現行政策執行。
四、《18新利手机目錄》內(nei) 耗材的限定支付範圍
《18新利手机目錄》“備注”欄設定了部分18新利手机限定支付範圍,符合限定支付範圍的醫保基金給予支付,不符合限定支付範圍的醫保基金不予支付。
五、過渡期設置
綜合考慮我省醫保政策延續性,《18新利手机目錄》出台後,原支付政策與(yu) 目錄一致的,繼續執行;不一致的18新利手机設置1年過渡期(過渡期以本通知執行之日起計算),繼續按照27位碼管理,過渡期結束即行停止。原18新利手机庫實行過渡期管理的18新利手机,醫療機構可在兩(liang) 定機構醫療保障信息平台查詢。
六、《通知》執行時間和貴州省醫保18新利手机庫申報時間
《通知》自2025年7月1日起全省統一執行,並同步開通貴州省醫保18新利手机庫申報係統。