建立健全職工門診共濟保障機製是深化醫保改革、提高參保職工門診保障水平的客觀需要。通過推行職工醫保門診共濟保障機製改革，有利於(yu) 增強職工醫保在門診方麵的保障功能，有利於(yu) 提高醫保基金的使用效率，有利於(yu) 職工醫保更加公平可持續發展。

醫保經辦服務再提升。參保人員在定點醫療機構發生的門診費用，實行聯網即時結算，參保人員隻支付個(ge) 人負擔部分，其餘(yu) 部分由醫保經辦機構與(yu) 定點醫療機構結算。優(you) 化就醫報銷流程，參保人員在定點醫療機構就醫可通過窗口支付、自助機支付、移動掃碼支付等多種形式的報銷支付方式享受到門診報銷待遇，讓參保人員感受到醫保報銷的便捷性和可及性，增強了參保職工獲得感。截至目前，魚台縣共有16個(ge) 定點醫療機構和2個(ge) 定點零售藥店開通門診統籌聯網結算，其中一級醫療機構結算11229人次，二級機構結算30250人次。

醫保基金監督管理持續跟進。進一步完善基金監管模式，建立健全與(yu) 門診共濟保障相適應的基金管理製度和稽核檢查機製，落實定點醫藥機構主體(ti) 責任，引導定點醫療機構規範提供診療服務，嚴(yan) 肅查處門診過度診療、不合理用藥和利用職工醫保個(ge) 人賬戶、普通門診報銷額度套取騙取醫保基金等違法違規行為(wei) 和問題，確保基金安全高效、合理使用，實現醫保基金全領域、全流程、全方位監管。

落實門診共濟保障政策注重宣教結合。魚台縣醫保中心對縣內(nei) 各協議管理醫療機構進行政策講解及業(ye) 務培訓，提高專(zhuan) 業(ye) 技能和服務意識。充分利用新聞媒體(ti) 、微信公眾(zhong) 號、政府網站、LED屏幕等載體(ti) 開展門診共濟保障政策宣傳(chuan) ，推行“醫保政策進萬(wan) 家，醫保幹部進基層”，開展現場宣講，通過互動問答的形式為(wei) 參保職工解答政策、答疑解惑。

實施普通門診統籌後，互助共濟功能顯著提高，門診需求多、患病多的參保職工明顯獲益。下一步，魚台縣醫保局繼續以群眾(zhong) 關(guan) 切為(wei) 出發點，聚焦急難愁盼，在方便就醫、提升保障、細化服務上下功夫，開拓醫療保障工作新發展。