為(wei) 紮實開展主題教育，持續做好為(wei) 民辦實事，為(wei) 群眾(zhong) 提供更便捷、更高效、更優(you) 質的醫保服務，市醫保中心結合工作實際，圍繞“快、免、省、優(you) 、便、服”六字要訣，推出十五條便民服務舉(ju) 措，擦亮“晉心醫保”服務品牌。
縮短辦理時限，突出“快”。單位參保登記和職工參保登記兩(liang) 項服務事項的辦理時限由原來的3個(ge) 工作日統一縮短為(wei) “即時辦結”。產(chan) 前檢查費支付、生育醫療費支付、計劃生育醫療費支付、生育津貼支付四項服務事項的辦理時限由原來20個(ge) 工作日統一縮短為(wei) 15個(ge) 工作日。
減少辦理材料，彰顯“免”。醫保關(guan) 係轉移接續服務事項中，線下辦理取消《基本醫療保險參保憑證》和《基本醫療保險關(guan) 係轉移接續聯係函》兩(liang) 項材料，隻需出示有效身份證件，線上辦理無需提供手續。門診費用手工（零星）報銷服務事項中，在醫療機構發生的費用報銷，取消處方底方辦理材料。生育津貼支付服務事項中，取消病曆資料辦理材料。
簡化辦理流程，力求“省”。簡化慢特病申報流程，將門診慢特病鑒定服務下沉至二級及以上定點醫療機構直接辦理（專(zhuan) 科醫療機構僅(jin) 限在專(zhuan) 科病種範圍內(nei) 受理），實現門診或住院費用結算、慢病申報一站式服務，特定人群實行慢特病免申即享。推動實現異地就醫備案業(ye) 務“同城一體(ti) 化通辦”，參保群眾(zhong) 不受參保地限製，可就近選擇全市任意一家醫保經辦機構辦理異地就醫備案，提出辦理申請，提交辦理材料，不需回參保地辦理，醫保經辦機構應通過窗口或幫辦代辦為(wei) 參保群眾(zhong) 提供服務。
規範協議管理，把握“優(you) ”。建立付費製約與(yu) 激勵機製，合理確定基礎病種和疑難病症病組權重，科學評審特殊病例，完善專(zhuan) 家評議機製，引導醫療資源下沉，促進醫療機構加強臨(lin) 床學科建設，打造優(you) 勢專(zhuan) 科。委托第三方承辦外傷(shang) 調查業(ye) 務，積極引入第三方商保公司承辦意外傷(shang) 害調查、認定及費用結算業(ye) 務，醫療機構不再承擔外傷(shang) 調查認定工作，逐步提高認定時效和專(zhuan) 業(ye) 性，減輕醫療機構負擔。
提升辦事體(ti) 驗，堅持“便”。醫保服務大廳實行“午間不斷檔、下班延時辦、全年不打烊”模式，推行預約辦理、延時服務、幫辦代辦製度，工作日午休時間正常辦理業(ye) 務，下班後實現尚未辦好的事項提供延時服務，雙休日采取“現場辦”、節假日采取“預約辦”的方式提供不打烊醫保服務，確保即來即辦，滿足群眾(zhong) 休息日辦事需求，提升群眾(zhong) 醫保服務滿意度。推動“綜合櫃員製”六縣（市、區）全覆蓋，推行醫保服務“一窗通辦”，實現業(ye) 務事項一站辦；針對傳(chuan) 統服務窗口職能單一、季節性辦事擁擠、群眾(zhong) 多頭跑腿等弊端，推進醫保經辦服務窗口“綜合櫃員製”，窗口前台不分險種、不分事項、一窗受理、一站式服務，後台分辦聯辦快辦。開通國家醫保服務平台APP、網廳或地方醫保服務平台等多種查詢渠道，在醫保經辦大廳和有條件的銀行營業(ye) 網點、社區服務中心、定點醫藥機構及零售藥店等場所設立醫保自助區，擺放自助服務機，方便群眾(zhong) 查詢個(ge) 人繳費、賬戶餘(yu) 額等醫保信息。開通醫保個(ge) 人賬戶家庭共濟手機端功能，擴大個(ge) 人賬戶使用範圍，參保職工醫保個(ge) 人賬戶共濟資金可用於(yu) 參保人員父母、配偶、子女參加城鄉(xiang) 居民基本醫療保險個(ge) 人繳費，父母、配偶及子女還可使用參保人員本人的醫保個(ge) 人賬戶餘(yu) 額支付看病買(mai) 藥時由個(ge) 人負擔的醫療費用。
醫保提醒宣傳(chuan) ，落實“服”。開通醫保短信服務，為(wei) 參保群眾(zhong) 推出醫療費用報銷到賬信息短信提醒，從(cong) 傳(chuan) 統的參保群眾(zhong) 自助查轉變到醫保部門主動送；為(wei) 欠費單位推出欠繳保費信息短信提醒，及時告知欠費單位履行繳費義(yi) 務；為(wei) 定點醫療機構發送醫保政策內(nei) 容、業(ye) 務辦理流程、醫保結算信息等服務短信，提供貼心、準確、便捷、高效的醫保信息服務。加大政策宣傳(chuan) 力度，以《醫保政策套圖》和《醫保百問釋疑》為(wei) 載體(ti) ，麵向不同群體(ti) 開展進醫院、進藥店、進基層，分層分類采取通俗易懂、簡單明了、圖文並茂的形式向群眾(zhong) 宣傳(chuan) 醫保政策，將“人找政策”轉化為(wei) “政策找人”，讓各項醫保惠民政策真正家喻戶曉。