【自貢】關於自貢市第三人民醫院三級甲等綜合醫院評審標準前置要求的審查情況公示

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關於自貢市第三人民醫院三級甲等綜合醫院評審標準前置要求的審查情況公示

發布時間：2024/02/23 信息來源：

我委對照《四川省三級綜合醫院評審標準實施細則（2023年版）》第一部分前置要求，對自貢市第三人民醫院評審周期（2020年至今）相關項目逐條進行了審查，現將審查情況公示如下：
一、依法設置與執業
（一）自貢市第三人民醫院規模和基本設置達到《醫療機構管理條例》《醫療機構基本標準（試行）》所要求的醫院標準。
（二）醫院嚴格按照《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《醫療機構管理條例》相關規定，無偽造、變造、買賣、出租、出借《醫療機構執業許可證》情況；醫院命名符合《醫療機構管理條例實施細則》等有關規定，醫院按時校驗《醫療機構執業許可證》並嚴格按批準的診療科目開展醫療業務，無擅自變更診療科目或診療活動超出診療科目登記範圍；無對外出租、承包醫療科室情況；無承包、出租藥房，向營利性企業托管藥房情況；未開設營利性藥店。
（三）醫院未違反《中華人民共和國醫師法》《醫療機構管理條例》《護士條例》，無使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作情況。
（四）醫院無違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫療器械監督管理條例》，未發現違法違規采購或使用藥品、設備、器械、耗材開展診療活動情況；無未經許可配置使用需要準入審批的大型醫用設備。
（五）醫院無違反《中華人民共和國母嬰保健法》，無未取得母嬰保健技術服務執業許可證開展相關母嬰保健技術情況。
（六）醫院未違反《人體器官移植條例》，無買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動，無未經許可開展人體器官獲取與移植技術。
（七）醫院未違反《中華人民共和國獻血法》，無非法采集血液、非法組織他人出賣血液、出售無償獻血血液情況。
（八）醫院未違反《中華人民共和國傳染病防治法》，未造成傳染病傳播、流行或其他嚴重後果；無其他重大醫療違規事件。
（九）醫院未違反《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療事故處理條例》，無篡改、偽造、隱匿、毀滅病曆資料情況。
（十）醫院未違反《醫療技術臨床應用管理辦法》，無將未通過技術評估與倫理審查的醫療新技術、禁止類醫療技術應用於臨床的情況。
（十一）醫院未違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易製毒化學品管理條例》《處方管理辦法》，無違規購買、儲存、調劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品情況，無使用未取得處方權的人員或被取消處方權的醫師開具處方情況。
（十二）醫院未違反《放射診療管理規定》，無未取得放射診療許可從事放射診療工作情況。
（十三）醫院未違反《中華人民共和國職業病防治法》，依法開展職業健康檢查或職業病診斷，依法履行職業病與疑似職業病報告等法定職責情況。
（十四）醫院無違反《中華人民共和國廣告法》《醫療廣告管理辦法》，無違規發布醫療廣告情況。
（十五）醫院無其他重大違法、違規事件。
二、公益性責任和行風誠信
（一）2020年—2023年以來完成對口支援、突發公共事件醫療救援、公共衛生任務等政府指令性工作。
（二）醫院按要求執行國家基本藥物製度和分級診療政策。
（三）醫院領導班子未發生嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，醫務人員未發生違反《醫療衛生行風建設“九不準”》的群體性事件。
（四）醫院未發生重大價格或收費違法事件，無惡意騙取醫保基金情況。
（五）醫院未違反《中華人民共和國統計法》《醫療質量管理辦法》《醫學科研誠信和相關行為規範》相關要求，無提供、報告虛假住院病案首頁等醫療服務信息、統計數據、申報材料和科研成果情況。
三、安全管理與重大事件
（一）醫院未發生被定性為完全責任的一級醫療事故或直接被衛生健康行政部門判定的重大醫療事故。
（二）醫院未發生醫院感染事件。
（三）醫院未發生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。
（四）醫院未發生瞞報、漏報重大醫療過失事件的行為。
（五）醫院未發生大規模醫療數據泄露或其他重大網絡安全事件。
四、綜合管理
（一）醫院按要求規範設置發熱門診，新冠病毒核酸檢測能力達標。
（二）評審周期內，醫院無醫療機構不良執業行為記分情況。
（三）縣級醫院醫療服務能力評估：不涉及。
（四）醫院2020-2022年國家三級公立醫院績效考核國家監測指標等級均達到 B 級，四川省公立醫院績效考核排名前70%。
（五）醫院2020年以來電子病曆係統應用水平分級均為4級。
公示期為7個工作日（2024年2月23至3月4日），如有異議，請在公示期內以實名形式向市衛生健康委機關紀委或醫院評審委員會辦公室反饋，聯係電話：8226476、8220916。

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