一、政策背景
2024年7月22日，根據國家醫保局等八部門聯合印發的《深化醫療服務價(jia) 格改革試點方案》文件精神，國家醫保局製定《護理類醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）》。2024年10月12日，為(wei) 貫徹落實《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 加強護士隊伍建設 優(you) 化護理服務的指導意見》，充分發揮價(jia) 格調節作用，支持護理服務高質量發展，滿足人民群眾(zhong) 多元化護理服務需求，國家醫保局印發了《國家醫療保障局辦公室關(guan) 於(yu) 優(you) 化調整護理價(jia) 格政策 促進護理服務高質量發展的通知》。2024年11月29日，為(wei) 強化醫保基金運行管理和風險防控意識，加大醫療服務價(jia) 格宏觀調控力度，國家醫保局印發《關(guan) 於(yu) 做好2024年醫療服務價(jia) 格調整工作的函》，指導各地落實護理專(zhuan) 項價(jia) 格調整及年度價(jia) 格調整工作。根據上述文件精神，我市按相關(guan) 工作程序，印發《關(guan) 於(yu) 規範護理類醫療服務價(jia) 格項目及醫保支付政策的通知》。
二、主要內(nei) 容
（一）規範價(jia) 格項目，製定價(jia) 格基準，明確醫保支付政策。規範新增護理類醫療服務價(jia) 格項目22個(ge) 主項目、6個(ge) 加收項，停用已整合的“壓瘡護理”“床上洗發”等107個(ge) 現行護理類醫療服務價(jia) 格項目。規範後的22項護理類醫療服務價(jia) 格項目，三、二、一級醫院及其他醫療衛生機構（含基層醫療衛生機構）按相應價(jia) 格執行。
醫保支付政策按照新規定執行，規範新增的28個(ge) 護理項目，除“免陪照護服務”等3項按自費管理，特級護理等24項按甲類納入醫保支付範圍，肛周護理按乙類納入醫保支付範圍。
（二）規範計價(jia) 說明和使用說明。明確同一日內(nei) 隻可就高收取一種分級護理。明確壓瘡風險評估、跌倒/墜床風險評估、靜脈血栓風險評估、日常生活能力評定、疼痛綜合評定、營養(yang) 風險篩查、嗆咳風險評估等相關(guan) 護理評估，已納入價(jia) 格構成，不作為(wei) 臨(lin) 床量表額外計費。明確專(zhuan) 科護理、分級護理、專(zhuan) 項護理不得同時收費的情形。規定“免陪照護服務”指在特級護理、Ⅰ級護理服務的基礎上同時開展免陪照護服務的，可在特級護理、Ⅰ級護理收費的同時，收取該項目收費；免陪照護患者家庭根據自身需要自行雇傭(yong) 護理員，通過市場化解決(jue) ，不屬於(yu) 醫療服務價(jia) 格項目管理範疇。規定按日收取的各項護理費用，入院當天按全天計算，12時以前出院的當天不予計算，12時到18時出院的按半天計算，18時以後出院的按全天計算。明確“互聯網+護理服務”不單設醫療服務價(jia) 格項目，按照“上門服務費+護理項目價(jia) 格”的方式計費。明確未包含在價(jia) 格構成中的藥物、特殊消耗材料及特殊儀(yi) 器屬於(yu) 除外內(nei) 容可以計費。
三、護理類醫療服務價(jia) 格項目映射關(guan) 係
根據《護理類醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）》映射關(guan) 係表，與(yu) 我市醫療服務價(jia) 格項目和《全國醫療服務項目技術規範（2023版）》項目形成映射（詳見附件），供醫療機構參考使用。
四、其他要求
（一）相關(guan) 醫療機構應按時做好醫療服務價(jia) 格項目的相關(guan) 調整工作，醫療機構要嚴(yan) 格按照價(jia) 格政策規定和臨(lin) 床診療規範向患者提供服務並收取費用，不得收取未列明的費用。各醫療機構要嚴(yan) 格按規定執行明碼標價(jia) 和醫療費用明細清單製度，通過電子顯示屏等多種方式向患者公示醫療服務價(jia) 格，做好患者溝通解釋工作，自覺接受社會(hui) 監督。
（二）各區縣醫保部門要督促轄區內(nei) 公立醫療機構執行規範後的醫療服務價(jia) 格項目，做好宣傳(chuan) 解釋工作，加強調研和現場檢查核查，確保政策執行不走樣。
附件
護理類醫療服務價(jia) 格項目映射關(guan) 係表
|
護理類醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）項目
|
重慶市醫療服務價(jia) 格項目
|
國家衛健委衛生技術規範醫療服務項目(2023年版)
|
備注
|
|
序號
|
項目名稱
|
序號
|
項目編碼
|
項目名稱
|
項目編碼
|
項目名稱
|
|
分級護理
|
1
|
ACA
|
1.分級護理
|
|
|
隨立項指南編碼設定編碼。
|
|
2
|
311501001.c2
|
精神科A類量表測查(日常生活能力評定量表)
|
|
|
納入分級護理價(jia) 格構成。在臨(lin) 床量表評估類項目中予以規範整合。已通過臨(lin) 床量表評估類指南規範時予以停用。
|
|
3
|
340200003
|
日常生活能力評定
|
|
|
|
4
|
MAZZY001
|
疼痛綜合評定
|
MAZZY001
|
疼痛綜合評定
|
|
5
|
ACBD0001
|
一般傳(chuan) 染病護理
|
|
|
按照對應的分級護理級別收費。
|
|
6
|
ACBD0001.01
|
一般傳(chuan) 染病護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
按照對應的分級護理級別收費。
|
|
1
|
特級護理
|
1
|
120100002
|
特級護理
|
ACAD0001
|
特級護理
|
|
|
2
|
ACAD0001
|
特級護理
|
|
|
3
|
120100002.01
|
特級護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
4
|
ACAD0001.01
|
特級護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
5
|
120100014
|
一般專(zhuan) 項護理
|
|
|
6
|
ACB
|
2.專(zhuan) 項護理
|
|
|
7
|
120100014.30
|
床上洗發
|
|
|
8
|
ABZE0001.20
|
床上洗頭
|
|
|
9
|
120100014.31
|
床上洗發(兒(er) 科加收)
|
|
|
10
|
ABZE0001.21
|
床上洗頭(兒(er) 童加收)
|
|
|
11
|
120100014.40
|
擦浴
|
|
|
12
|
ABZE0001.30
|
擦浴
|
|
|
13
|
120100014.41
|
擦浴(兒(er) 科加收)
|
|
|
14
|
ABZE0001.31
|
擦浴(兒(er) 童加收)
|
|
|
15
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
16
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
17
|
120100014.11
|
口腔護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
18
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
19
|
120100014.20
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗
|
ACBP0002
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
20
|
ABZE0001
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
21
|
120100014.21
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗(兒(er) 科加收)
|
|
|
22
|
ABZE0001.01
|
會(hui) 陰擦洗(兒(er) 童加收)
|
|
|
23
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
24
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
2
|
Ⅰ級護理
|
1
|
120100003
|
Ⅰ級護理
|
ACAC0001
|
Ⅰ級護理
|
|
|
2
|
ACAC0001
|
Ⅰ級護理
|
|
|
3
|
120100003.01
|
Ⅰ級護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
4
|
ACAC0001.01
|
Ⅰ級護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
5
|
120100003.02
|
化療病人護理
|
|
|
6
|
ACAC0001.10
|
化療病人護理
|
|
|
7
|
120100003.03
|
化療病人護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
8
|
ACAC0001.11
|
化療病人護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
9
|
120100014
|
一般專(zhuan) 項護理
|
|
|
10
|
ACB
|
2.專(zhuan) 項護理
|
|
|
11
|
120100014.30
|
床上洗發
|
|
|
12
|
ABZE0001.20
|
床上洗頭
|
|
|
13
|
120100014.31
|
床上洗發(兒(er) 科加收)
|
|
|
14
|
ABZE0001.21
|
床上洗頭(兒(er) 童加收)
|
|
|
15
|
120100014.40
|
擦浴
|
|
|
16
|
ABZE0001.30
|
擦浴
|
|
|
17
|
120100014.41
|
擦浴(兒(er) 科加收)
|
|
|
18
|
ABZE0001.31
|
擦浴(兒(er) 童加收)
|
|
|
19
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
20
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
21
|
120100014.11
|
口腔護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
22
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
23
|
120100014.20
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗
|
ACBP0002
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
24
|
ABZE0001
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
25
|
120100014.21
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗(兒(er) 科加收)
|
|
|
26
|
ABZE0001.01
|
會(hui) 陰擦洗(兒(er) 童加收)
|
|
|
27
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
28
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
3
|
Ⅱ級護理
|
1
|
120100004
|
Ⅱ級護理
|
ACAB0001
|
Ⅱ級護理
|
|
|
2
|
ACAB0001
|
Ⅱ級護理
|
|
|
3
|
120100004.01
|
Ⅱ級護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
4
|
ACAB0001.01
|
Ⅱ級護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
4
|
Ⅲ級護理
|
1
|
120100005
|
Ⅲ級護理
|
ACAA0001
|
Ⅲ級護理
|
|
|
2
|
ACAA0001
|
Ⅲ級護理
|
|
|
3
|
120100005.01
|
Ⅲ級護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
4
|
ACAA0001.01
|
Ⅲ級護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
5
|
急診留觀護理
|
1
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
2
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
3
|
120100014.11
|
口腔護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
4
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
5
|
120100014.20
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗
|
ACBP0002
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
6
|
ABZE0001
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
7
|
120100014.21
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗(兒(er) 科加收)
|
|
|
8
|
ABZE0001.01
|
會(hui) 陰擦洗(兒(er) 童加收)
|
|
|
9
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
10
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
6
|
重症監護護理
|
1
|
120100001
|
重症監護
|
|
|
|
|
2
|
120100001.01
|
重症監護(不足12小時每小時收取)
|
|
|
3
|
120100001.02
|
重症監護(兒(er) 科加收)
|
|
|
4
|
ABPA0001
|
急診室重症監護
|
|
|
5
|
ABPA0001.01
|
急診室重症監護(兒(er) 童加收)
|
|
|
6
|
ABPA0001.02
|
急診室重症監護不足12小時
|
|
|
7
|
ABPB0001
|
重症監護
|
|
|
8
|
ABPB0001.01
|
重症監護(兒(er) 童加收)
|
|
|
9
|
ABPB0001.02
|
重症監護不足12小時
|
|
|
10
|
120100014
|
一般專(zhuan) 項護理
|
|
|
11
|
ACB
|
2.專(zhuan) 項護理
|
|
|
12
|
120100014.30
|
床上洗發
|
|
|
13
|
ABZE0001.20
|
床上洗頭
|
|
|
14
|
120100014.31
|
床上洗發(兒(er) 科加收)
|
|
|
15
|
ABZE0001.21
|
床上洗頭(兒(er) 童加收)
|
|
|
16
|
120100014.40
|
擦浴
|
|
|
17
|
ABZE0001.30
|
擦浴
|
|
|
18
|
120100014.41
|
擦浴(兒(er) 科加收)
|
|
|
19
|
ABZE0001.31
|
擦浴(兒(er) 童加收)
|
|
|
20
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
21
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
22
|
120100014.11
|
口腔護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
23
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
24
|
120100014.20
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗
|
ACBP0002
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
25
|
ABZE0001
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
26
|
120100014.21
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗(兒(er) 科加收)
|
|
|
27
|
ABZE0001.01
|
會(hui) 陰擦洗(兒(er) 童加收)
|
|
|
28
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
29
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
7
|
精神病人護理
|
1
|
120100009
|
精神病護理
|
ACBC0001
|
精神病人護理
|
|
|
2
|
ACBC0001
|
精神病人護理
|
|
|
3
|
120100009.01
|
精神病護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
4
|
ACBC0001.01
|
精神病人護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
8
|
嚴(yan) 密隔離護理
|
1
|
ACBD0002
|
嚴(yan) 密隔離護理
|
ACBD0002
|
嚴(yan) 密隔離護理
|
|
|
2
|
ACBD0002.01
|
嚴(yan) 密隔離護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
3
|
120100006
|
特殊疾病護理
|
|
|
4
|
120100006.01
|
特殊疾病護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
9
|
保護性隔離護理
|
1
|
ACBD0003
|
保護性隔離護理
|
ACBD0003
|
保護性隔離護理
|
|
|
2
|
ACBD0003.01
|
保護性隔離護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
3
|
120100006
|
特殊疾病護理
|
|
|
4
|
120100006.01
|
特殊疾病護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
10
|
新生兒(er) 護理
|
1
|
120100007
|
新生兒(er) 護理
|
ACBA0001
|
新生兒(er) 護理
|
|
|
2
|
120100008
|
新生兒(er) 特殊護理
|
|
|
3
|
120100008.10
|
新生兒(er) 幹預
|
|
|
4
|
120100008.20
|
新生兒(er) 撫觸
|
|
|
5
|
120100008.30
|
新生兒(er) 肛管排氣
|
|
|
6
|
120100008.40
|
新生兒(er) 呼吸道清理
|
|
|
7
|
120100008.50
|
新生兒(er) 藥浴
|
|
|
8
|
120100008.60
|
新生兒(er) 油浴
|
|
|
9
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
10
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
11
|
120100014.11
|
口腔護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
12
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
13
|
120100014.20
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗
|
ACBP0002
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
14
|
ABZE0001
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
15
|
120100014.21
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗(兒(er) 科加收)
|
|
|
16
|
ABZE0001.01
|
會(hui) 陰擦洗(兒(er) 童加收)
|
|
|
17
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
18
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
11
|
早產(chan) 兒(er) 護理
|
1
|
120100007
|
新生兒(er) 護理
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ACBB0001
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早產(chan) 兒(er) 護理
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2
|
120100008
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新生兒(er) 特殊護理
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3
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120100008.10
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新生兒(er) 幹預
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4
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120100008.20
|
新生兒(er) 撫觸
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5
|
120100008.30
|
新生兒(er) 肛管排氣
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6
|
120100008.40
|
新生兒(er) 呼吸道清理
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7
|
120100008.50
|
新生兒(er) 藥浴
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8
|
120100008.60
|
新生兒(er) 油浴
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9
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120100014.10
|
口腔護理
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ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
10
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
11
|
120100014.11
|
口腔護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
12
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
13
|
120100014.20
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗
|
ACBP0002
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
14
|
ABZE0001
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
15
|
120100014.21
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗(兒(er) 科加收)
|
|
|
16
|
ABZE0001.01
|
會(hui) 陰擦洗(兒(er) 童加收)
|
|
|
17
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
18
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
12
|
口腔護理
|
1
|
120100014.10
|
口腔護理
|
ACBG0001
|
口腔護理
|
|
|
2
|
ACBH0001
|
口腔護理
|
|
|
3
|
120100014.11
|
口腔護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
4
|
ACBH0001.01
|
口腔護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
13
|
會(hui) 陰護理
|
1
|
120100014.20
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗
|
ACBP0002
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
2
|
ABZE0001
|
會(hui) 陰擦洗
|
|
|
3
|
120100014.21
|
會(hui) 陰衝(chong) (擦)洗(兒(er) 科加收)
|
|
|
4
|
ABZE0001.01
|
會(hui) 陰擦洗(兒(er) 童加收)
|
|
|
14
|
肛周護理
|
1
|
ACBM0001
|
肛周護理
|
ACBP0001
|
肛周護理
|
|
|
2
|
ACBM0001.01
|
肛周護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
15
|
置管護理（深靜脈/動脈）
|
1
|
120100013
|
動靜脈置管護理
|
ACBF0002
|
中心靜脈導管護理
|
|
|
2
|
120100013.01
|
動靜脈置管護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
3
|
ACBG0002
|
靜脈置管護理
|
|
|
4
|
ACBG0002.01
|
靜脈置管護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
5
|
120100013
|
動靜脈置管護理
|
ACBF0001
|
動脈導管護理
|
|
|
6
|
120100013.01
|
動靜脈置管護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
7
|
ACBG0001
|
動脈置管護理
|
|
|
8
|
ACBG0001.01
|
動脈置管護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
16
|
氣管插管護理
|
1
|
120100010.10
|
氣管插管護理
|
ACBJ0002
|
氣管插管護理
|
|
|
2
|
ACBJ0003
|
氣管插管護理
|
|
|
3
|
120100010.11
|
氣管插管護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
4
|
ACBJ0003.01
|
氣管插管護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
17
|
氣管切開護理
|
1
|
120100010
|
氣管切開護理
|
ACBH0001
|
氣管切開護理
|
|
|
2
|
ACBJ0001
|
氣管切開護理
|
|
|
3
|
120100010.01
|
氣管切開護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
4
|
ACBJ0001.01
|
氣管切開護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
5
|
ACBJ0002
|
氣管切開套管更換
|
ACBJ0001
|
氣管切開套管更換
|
|
|
6
|
ACBJ0002.01
|
氣管切開套管更換(兒(er) 童加收)
|
|
|
18
|
引流管護理
|
1
|
ACBK0001
|
引流管護理
|
ACBL0001
|
引流管護理
|
|
|
2
|
121400001
|
引流管衝(chong) 洗
|
|
|
3
|
121400001a
|
引流管衝(chong) 洗
|
|
|
4
|
ACBK0001.01
|
引流管護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
5
|
121400001a.01
|
引流管衝(chong) 洗(兒(er) 科加收)
|
|
|
6
|
ACBK0001.02
|
持續引流管衝(chong) 洗收取
|
|
|
7
|
121400001b
|
引流管衝(chong) 洗(持續性)
|
|
|
8
|
121400001b.01
|
引流管衝(chong) 洗(持續性)(兒(er) 科加收)
|
|
|
9
|
ABZG0001
|
引流管更換
|
|
|
10
|
121400001.01
|
引流管衝(chong) 洗(更換引流裝置加收)
|
|
|
11
|
ABZG0001.01
|
引流管更換(兒(er) 童加收)
|
|
|
12
|
121600001.02
|
導尿(更換普通引流袋)
|
ACBM0001
|
導尿管護理
|
|
|
13
|
ABHA0002
|
導尿管留置
|
|
|
14
|
ABHA0002.01
|
導尿管留置(兒(er) 童加收)
|
|
|
引流管護理-閉式引流護理(加收)
|
15
|
330703017.01
|
胸腔閉式引流術(更換一次性胸腔閉式引流瓶)
|
ACBL0002
|
胸腔閉式引流護理
|
|
|
|
|
|
ACBE0001
|
顱內(nei) 閉式引流護理
|
|
|
19
|
腸內(nei) 營養(yang) 輸注護理
|
|
|
|
ACBR0001
|
腸內(nei) 營養(yang) 輸注護理
|
立項指南新增項目
|
|
20
|
造口/造瘺護理
|
1
|
120100012
|
造瘺護理
|
ACBN0001
|
造口護理
|
|
|
2
|
ACBL0001
|
造口護理
|
|
|
3
|
120100012.01
|
造瘺護理(兒(er) 科加收)
|
|
|
4
|
ACBL0001.01
|
造口護理(兒(er) 童加收)
|
|
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21
|
壓力性損傷(shang) 護理
|
1
|
ACBN0001
|
壓瘡護理
|
ACBQ0001
|
壓力性損傷(shang) 護理
|
|
|
2
|
ACBN0001.01
|
壓瘡護理(兒(er) 童加收)
|
|
|
22
|
免陪照護服務
|
|
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|
|
|
立項指南新增項目
|