10月16日，湖南省醫療保障局正式印發《關(guan) 於(yu) 湖南省本級職工基本醫療保險個(ge) 人賬戶實行“記賬戶”管理模式的通告》（以下簡稱《通告》）。

  從(cong) 2023年10月起，省本級新增參保人員不再辦理個(ge) 人賬戶“醫保卡”實體(ti) 卡，個(ge) 人賬戶資金將計入本人“記賬戶”。從(cong) 2023年11月起，個(ge) 人賬戶資金計入本人“記賬戶”，實行收支記賬管理，不再劃撥到本人原“醫保卡”。

  省本級職工醫保個(ge) 人賬戶由“醫保卡賬戶”（簡稱“醫保卡”）管理模式改為(wei) “收支記賬賬戶”（簡稱“記賬戶”）管理模式，有哪些變化？記者對此予以梳理。

  “醫保卡”和“記賬戶”不同在哪？

  目前，職工基本醫療保險實行統籌基金和個(ge) 人賬戶相結合的保障模式。個(ge) 人賬戶是醫療保險經辦機構為(wei) 參保職工設立的基本醫療保險專(zhuan) 用賬戶，用於(yu) 記錄、儲(chu) 存個(ge) 人賬戶資金，並按規定用於(yu) 參保人員醫療費用支出。

  個(ge) 人賬戶“醫保卡”管理模式，即個(ge) 人賬戶資金劃入醫保個(ge) 人賬戶銀行卡（醫保卡），參保人員憑醫保卡就醫購藥刷卡使用。

  個(ge) 人賬戶“記賬戶”管理模式，即個(ge) 人賬戶資金劃入醫保個(ge) 人“記賬戶”，實行收支記賬管理，參保人員可憑本人“醫保碼”（醫保電子憑證）或社會(hui) 保障卡，刷卡（碼）使用。

  目前，我省省本級和長沙市職工醫保個(ge) 人賬戶實行“醫保卡”管理模式，其他13個(ge) 市州統籌區實行“記賬戶”管理模式。

  “記賬戶”模式好處多多

  “隨著醫保製度體(ti) 係建設不斷健全發展，原有個(ge) 人賬戶‘醫保卡’管理模式的弊端日益凸顯。”據省醫保局相關(guan) 負責人介紹，弊端主要體(ti) 現為(wei) ：一是不兼容全國統一的醫保信息係統的個(ge) 人賬戶管理要求，導致參保群眾(zhong) 不能實現跨省和省內(nei) 異地就醫購藥直接刷卡消費；二是個(ge) 人賬戶資金劃撥中間環節較多，撥付到賬時間較長；三是職工醫保個(ge) 人賬戶共濟製度難以落地。

  采用“記賬戶”模式後，職工醫保個(ge) 人賬戶每月劃撥資金能實現即時到賬，且具有消費及時、方便查詢等特點。個(ge) 人賬戶轉移接續、跨省和省內(nei) 異地就醫購藥直接消費使用等功能場景應用更加方便快捷。

  同時，采用“記賬戶”模式，拓寬個(ge) 人賬戶使用範圍，在完善信息係統功能的基礎上，將可實現綁定其配偶、父母、子女（以下簡稱共濟對象），參保人員個(ge) 人賬戶資金可由共濟對象使用，可代繳共濟對象參加城鄉(xiang) 居民基本醫療保險個(ge) 人繳費，可代扣參保人員本人職工醫保大病保險費等。

  據省醫保局相關(guan) 負責人介紹，管理模式發生了變化，以前醫保部門按月將所有參保人員個(ge) 人賬戶的核定額度劃撥到“醫保卡”上，實施“記賬戶”管理模式後則按月劃撥到醫保個(ge) 人“記賬戶”上。這也就是說，本次優(you) 化管理模式對劃入個(ge) 人賬戶的資金金額和待遇沒有任何影響，未調整計入比例和劃入金額。

  如何管理、結算？使用看清方法

  個(ge) 人賬戶“記賬戶”管理模式下，參保人員可憑本人“醫保碼”（醫保電子憑證）或社會(hui) 保障卡，在本統籌區內(nei) 定點醫藥機構就醫購藥，以及在跨省和省內(nei) 異地就醫聯網定點醫藥機構就醫購藥，其符合醫保政策範圍的個(ge) 人自付部分費用可由“記賬戶”支付，實行直接結算。

  參保人員原實行“醫保卡”管理模式的個(ge) 人賬戶，按照“老戶老辦法”執行，個(ge) 人賬戶存量資金不轉入“記賬戶”，參保人員仍按原途徑使用。屬於(yu) 異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員備案人員的情形，可以將參保人員“醫保卡”個(ge) 人賬戶餘(yu) 額轉入“金融子賬戶”，參保人員可繼續使用。

  參保人跨統籌區參加職工醫保，需辦理醫保關(guan) 係轉移接續，原“醫保卡”內(nei) 的餘(yu) 額可繼續使用或一次性支取；“記賬戶”餘(yu) 額原則上隨同醫保關(guan) 係轉移劃轉到新參保地使用。

  參保人員因死亡、出國（境）定居、跨製度變更參保等原因不能繼續參加職工基本醫療保險的，在辦理終止參保業(ye) 務後，可辦理醫保個(ge) 人賬戶（含“醫保卡”和“記賬戶”）餘(yu) 額一次性支取。

  “醫保卡”餘(yu) 額和收支明細仍通過原途徑進行查詢。“記賬戶”可線上通過“湘醫保”APP、公眾(zhong) 號、小程序等途徑，或線下通過各級醫保經辦窗口、街道和社區醫保服務站點等途徑查詢個(ge) 人賬戶“記賬戶”資金計入、計息、使用和餘(yu) 額等信息。

  10月1日前已參保但還未辦理“醫保卡”開戶手續的單位職工怎麽(me) 辦？

  根據《通告》，從(cong) 2023年10月起，省本級和長沙市新增參保人員不再辦理個(ge) 人賬戶“醫保卡”，個(ge) 人賬戶資金將計入本人“記賬戶”。從(cong) 2023年11月起，個(ge) 人賬戶資金劃入參保個(ge) 人“記賬戶”，實行收支記賬管理，不再劃撥到“醫保卡”。

  那麽(me) ，2023年10月1日前已參保但還未辦理“醫保卡”開戶手續的單位職工，醫保個(ge) 人賬戶資金如何劃撥？

  記者了解到，對於(yu) 長沙市的參保人員，2023年10月1日前已參保還未辦理“醫保卡”開戶手續的單位職工，請於(yu) 11月30日前在長沙銀行的任意網點辦理“醫保卡”開戶手續，12月底將劃撥10月及以前個(ge) 人賬戶資金至“醫保卡”。

  如果11月30日仍未辦理“醫保卡”開戶手續，其個(ge) 人賬戶資金將通過“記賬戶”模式實行收支記賬管理。

  對於(yu) 省本級的參保人，2023年10月1日前已參保但還未辦理“醫保卡”開戶手續的單位職工，個(ge) 人賬戶資金將劃入本人醫保“記賬戶”。