各區醫療保障局，各開發區社會(hui) 事業(ye) （發展）局，各有關(guan) 單位：

為(wei) 加強定點醫藥機構協議管理，提高經辦效率，根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第2號）、《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號）等規定，經研究決(jue) 定，自2022年4月1日起，合肥市本級定點醫藥機構協議管理部分職責委托區級管理。現將有關(guan) 事項的通知如下：

一、委托管理範圍及內(nei) 容

合肥市本級範圍內(nei) 定點零售藥店、二級及以下（含不定級）定點醫療機構醫保準入評估、信息變更及異地聯網機構信息維護工作，委托區級醫療保障部門（含開發區社會(hui) 事業(ye) <發展>局，下同）管理。

二、定點醫藥機構準入管理

（一）申請。區級醫保部門負責受理轄區內(nei) 有關(guan) 醫藥機構醫保定點資質申請。

（二）評估。區級醫保部門應在受理醫保定點資質申請後，按照有關(guan) 規定，組織開展材料核查和現場勘驗等工作，查驗合格的應出具《合肥市醫藥機構醫保定點資質認定書(shu) 》（見附件）。

（三）公示。查驗結果和認定情況報送合肥市醫療保障基金管理中心（簡稱市醫保中心，下同），由市醫保中心統一在合肥市醫療保障局官方網站（https://ybj.hefei.gov.cn/）向社會(hui) 公示。

（四）簽訂協議。公示無異議的，由所在區級醫保部門組織與(yu) 醫藥機構簽訂醫保服務協議。

（五）聯網結算。協議簽訂後，區級醫保部門應督促醫藥機構按要求完成醫保信息係統接入、國家編碼維護等工作，實現醫保聯網結算。

三、定點醫藥機構信息變更

（一）申請。區級醫保部門負責受理轄區內(nei) 定點醫藥機構信息變更申請。

（二）變更。區級醫保部門應在受理變更申請後，按照有關(guan) 規定，組織開展材料核查或現場勘驗。確認無誤後，在醫保信息係統中進行信息變更維護。

僅(jin) 因經營性質變更導致機構統一社會(hui) 信用代碼變更的，按照變更流程進行信息維護。

四、有關(guan) 要求

（一）加強工作銜接。各區級醫保部門應加強與(yu) 市醫保中心工作銜接，確保委托事項銜接順暢、不受影響。市醫保中心應將醫保定點資質申請材料清單、評估標準、注意事項、各區受理地址及聯係方式，通過多種渠道向社會(hui) 公布。

（二）嚴(yan) 格資質審核。各區級醫保部門要按照有關(guan) 規定，認真做好醫藥機構申報材料核查和經營（執業(ye) ）場所勘驗工作，對違法失信機構要嚴(yan) 格把關(guan) ；醫藥機構應根據規定完成行業(ye) 資質、經營（執業(ye) ）場地、人員配備、內(nei) 控製度、信息化建設等條件準備，如實填報申請資料。

附件：合肥市醫藥機構醫保定點資質認定書(shu)

2022年3月8日

附件

合肥市醫藥機構醫保定點資質認定書(shu)

XXX醫藥機構：

根據國家、省、市醫保部門有關(guan) 規定，經過材料核查、現場勘驗、達標整改等規定程序，認定各申報事項符合要求，同意成為(wei) 合肥市醫療保障定點醫藥機構，承擔以下醫保服務：

一、醫療機構

城鎮職工基本醫療保險

□普通門診  □門診統籌  □門診特殊病□住院

城鄉(xiang) 居民基本醫療保險

□基層普通門診  □大額普通門診  □門診特殊病

□兩(liang) 病門診       □住院       □住院分娩補助

職工生育保險

□門診  □住院

其他

□醫養(yang) 結合醫療護理服務   □市外異地聯網結算服務

□

二、零售藥店

□個(ge) 人賬戶購藥    □

XXX區醫療保障局

（XXX開發區社會(hui) 事業(ye) <發展>局）

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