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城鄉居民醫保政策問答
發布時間:2023/09/28 信息來源:

一、什麽(me) 樣的人員可以參加城鄉(xiang) 居民基本醫療保險?

除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiang) 居民,不受戶籍限製,均可參加城鄉(xiang) 居民基本醫療保險。參加職工基本醫療保險有困難的靈活就業(ye) 人員可選擇參加城鄉(xiang) 居民基本醫療保險。

二、如何辦理城鄉(xiang) 居民基本醫療保險參保登記?

原已在我市參保居民,可不再辦理參保登記手續,按照規定直接繳費。新參保居民辦理參保登記,可通過線上線下多種方式辦理:

(一)線上辦理:可通過湖北政務服務網、“鄂匯辦”APP、“湖北醫療保障”微信小程序、“鄂醫保”支付寶小程序、國家醫保服務平台申請辦理參保登記。

(二)線下辦理:城鄉(xiang) 居民按照屬地參保原則,以個(ge) 人身份到戶籍所在地或居住地政務服務大廳(或指定的代辦機構)、鄉(xiang) 鎮(街道)政務便民服務中心、村(社區)政務便民服務點辦理參保登記。

1、普通居民辦理參保登記,提供有效身份證件等資料,到戶籍所在地或居住地的政務服務大廳、鄉(xiang) 鎮(街道)政務便民服務中心、村(社區)政務便民服務點辦理參保登記。

2、幼兒(er) 園、中小學和大中專(zhuan) 院校在校學生(含港澳台和外籍學生)原則上以學校為(wei) 單位集中參保,由學校統一收集、初審、匯總參保登記信息,提供給所屬縣(市、區)醫保經辦機構辦理參保登記。

3、新生兒(er) 落戶後,由其監護人提供新生兒(er) 有效身份證件等資料到新生兒(er) 戶籍地或其監護人居住地或參保地的政務服務大廳(或指定的代辦機構)、鄉(xiang) 鎮(街道)政務便民服務中心、村(社區)政務便民服務點辦理參保登記。新生兒(er) 出生90日內(nei) 按規定辦理參保登記,免繳出生當年保費;2023年12月31日前出生的新生兒(er) 應繳2024年度保費。

三、如何辦理城鄉(xiang) 居民基本醫療保險參保繳費?

(一)普通居民持有效身份證件前往居住村(社區)“稅費E站”窗口或各稅務辦稅服務大廳繳費,或前往市本級湖北銀行、工商銀行、農(nong) 業(ye) 銀行、郵政儲(chu) 蓄銀行、交通銀行、農(nong) 商銀行、建設銀行、招商銀行和漢口銀行、大冶市農(nong) 業(ye) 銀行、工商銀行、郵政儲(chu) 蓄銀行、農(nong) 商銀行、建設銀行、陽新縣農(nong) 業(ye) 銀行、工商銀行、郵政儲(chu) 蓄銀行、農(nong) 商銀行繳費,也可在“楚稅通”手機APP自助繳費。

(二)在校學生原則上由所在學校在所屬縣(市、區)稅務大廳歸集繳費;

(三)城鄉(xiang) 低收入人口等困難對象參保個(ge) 人繳費部分按規定予以資助。

1、享受全額資助的個(ge) 人不用繳費。2、享受部分資助的,資助後的個(ge) 人應繳部分由個(ge) 人持有效身份證件前往居住村(社區)“稅費E站”窗口或各稅務辦稅服務大廳繳費,或前往市本級湖北銀行、工商銀行、農(nong) 業(ye) 銀行、郵政儲(chu) 蓄銀行、交通銀行、農(nong) 商銀行、建設銀行、招商銀行、漢口銀行、大冶市農(nong) 業(ye) 銀行、工商銀行、郵政儲(chu) 蓄銀行、農(nong) 商銀行、建設銀行、陽新縣農(nong) 業(ye) 銀行、工商銀行、郵政儲(chu) 蓄銀行、農(nong) 商銀行繳費,也可在“楚稅通”手機APP自助繳費。

四、2024年城鄉(xiang) 居民基本醫療保險個(ge) 人繳費標準是多少?

2024年度城鄉(xiang) 居民基本醫療保險個(ge) 人繳費標準為(wei) 380 元/人/年。

五、2024年城鄉(xiang) 居民基本醫療保險具體(ti) 繳費時間是什麽(me) 時候?

2024年城鄉(xiang) 居民基本醫療保險規定繳費期為(wei) 2023年9月1日—12月31日,未在規定時限參保繳費,自參保繳費的第四個(ge) 月享受當年醫保待遇。

六、參加城鄉(xiang) 居民基本醫療保險可以享受哪些基本醫療保險待遇?

按規定參保繳費的城鄉(xiang) 居民醫保參保人員,可享受普通門診統籌(350元/人·年)、門診慢特病、住院醫療、雙通道“單獨支付”藥品、“兩(liang) 病”、生育分娩補助等待遇。一個(ge) 自然年度內(nei) ,城鄉(xiang) 居民基本醫療保險基金最高支付限額為(wei) 13萬(wan) 元。

參保居民在本地發生的符合規定的住院醫療費用,其基本醫療保險待遇如下表所示:

參保居民在異地發生的符合規定的住院醫療費用,其基本醫療保險待遇如下表所示:


 

七、參加了城鄉(xiang) 居民基本醫療保險,還需要繳納大病保險費用嗎,大病保險待遇是怎樣的?

參加城鄉(xiang) 居民基本醫療保險,不用另行繳納城鄉(xiang) 居民大病保險費用即可享受大病費用報銷。一個(ge) 自然年度內(nei) ,城鄉(xiang) 居民基本醫療保險參保人員符合規定的個(ge) 人自付費用累計金額超過1.2萬(wan) 元即可享受城鄉(xiang) 居民大病保險報銷,1.2萬(wan) 元以上3萬(wan) 元以下(含3萬(wan) 元)的部分報銷60%;3萬(wan) 元以上10萬(wan) 元以下(含10萬(wan) 元)的部分報銷65%;10萬(wan) 元以上部分報銷75%。城鄉(xiang) 居民大病保險年度最高支付限額為(wei) 45萬(wan) 元。特困人員、低保對象和返貧致貧人口享受城鄉(xiang) 居民大病保險報銷的起付標準為(wei) 6000元,分段報銷比例在以上標準上提高5%,取消封頂線。

八、如果要到外地去看病,怎麽(me) 辦理醫保手續?

到外地住院或門診治療慢特病,需要辦理異地就醫備案手續才能聯網直接結算就醫費用,參保居民可通過鄂匯辦APP、湖北醫療保障微信小程序、國家醫保服務APP等線上途徑辦理異地就醫備案手續;也可到黃石市政務服務中心醫保窗口及各縣(市、區)政務中心醫保窗口現場辦理異地就醫備案手續。

到外地普通門診就醫或藥店購藥,醫藥機構屬於(yu) 全省乃至全國聯網結算定點醫藥機構,不用辦理異地就醫備案手續就可以直接結算就醫購藥費用。

九、城鄉(xiang) 居民基本醫療保險如何變更參保地?

(一)參保居民在原參保地未繳納當年度城鄉(xiang) 居民醫保費:首先暫停原參保地的居民醫保,在新參保地辦理參保登記業(ye) 務,登記成功後可在變更後的參保地繳納當年度城鄉(xiang) 居民醫保費。

(二)參保居民在原參保地已繳納當年度城鄉(xiang) 居民醫保費:可在集中繳費期內(nei) 暫停原參保地居民醫保,到新參保地辦理下年度參保登記並繳納下年度城鄉(xiang) 居民醫保費。

十、如何切換城鄉(xiang) 居民基本醫療保險和職工基本醫療保險參保關(guan) 係?

(一)職工基本醫療保險切換為(wei) 城鄉(xiang) 居民基本醫療保險:參保居民辦理本年度城鄉(xiang) 居民醫保參保登記時,如存在其他地區職工醫保有效參保狀態,參保人員中止原參保關(guan) 係後再申請辦理城鄉(xiang) 居民醫保登記業(ye) 務。

(二)城鄉(xiang) 居民基本醫療保險切換為(wei) 職工基本醫療保險:參保職工辦理本年度職工醫保參保登記時如存在其他地區本年度居民醫保有效參保狀態,參保人員中止原參保關(guan) 係後再辦理職工醫保參保登記業(ye) 務。

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