人社部發〔2021〕52號
各省、自治區、直轄市人民政府，新疆生產(chan) 建設兵團，國務院有關(guan) 部委、直屬機構：
按照黨(dang) 中央、國務院的部署要求，2017年，人力資源社會(hui) 保障部會(hui) 同有關(guan) 部門啟動公立醫院薪酬製度改革試點工作。各地精心組織、紮實推進，取得了積極成效，形成了福建省和三明市等地可複製、可推廣的經驗做法。為(wei) 進一步鞏固和推廣試點成果，全麵深化公立醫院薪酬製度改革，經國務院同意，現提出如下意見。
一、指導思想和基本原則
堅持以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，貫徹落實黨(dang) 的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(hui) 精神，按照黨(dang) 中央、國務院關(guan) 於(yu) 實施健康中國戰略、深化醫藥衛生體(ti) 製改革的決(jue) 策部署，堅持以人民為(wei) 中心的發展理念，適應現代醫院管理製度需要，與(yu) 醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵”（以下簡稱“兩(liang) 個(ge) 允許”）要求，實施以增加知識價(jia) 值為(wei) 導向的分配政策，建立適應我國醫療行業(ye) 特點的公立醫院薪酬製度，強化公立醫院公益屬性，調動醫院和醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量和水平，更好地滿足人民群眾(zhong) 的醫療服務需要，更有效緩解人民群眾(zhong) 看病難、看病貴問題。
深化公立醫院薪酬製度改革的基本原則：
——堅持公益導向，健全激勵與(yu) 約束機製。適應公立醫院綜合改革要求，與(yu) 公立醫院管理體(ti) 製、運行機製、價(jia) 格管理、醫保支付、人事管理、控製不合理醫療費用以及推進分級診療、家庭醫生簽約服務等改革相銜接，建立健全符合醫療行業(ye) 特點的薪酬製度。加強宏觀調控和有效監管，強化醫院全麵預算管理，加強醫院內(nei) 部成本控製，規範醫務人員收入分配秩序。
——堅持按勞分配，完善按生產(chan) 要素分配。堅持中西醫並重，建立健全符合醫療行業(ye) 特點的公立醫院薪酬水平決(jue) 定機製。健全與(yu) 崗位職責、工作業(ye) 績、實際貢獻緊密聯係的分配製度，落實內(nei) 部分配自主權，突出工作量、服務質量、醫德醫風等，體(ti) 現多勞多得、優(you) 績優(you) 酬。堅持勞動、知識、技術、管理等要素按貢獻參與(yu) 分配，著力體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值。
——堅持統籌兼顧，注重協調發展。按照公立醫院綜合改革要求，推進實施分級診療，增強薪酬製度改革的係統性、整體(ti) 性和協調性。堅持新發展理念，與(yu) 醫改強基層目標相適應，探索分級分類管理。注重不同地區、不同類型、不同功能定位、不同等級規模公立醫院協調發展，合理調控各級各類醫院間收入差距，統籌考慮公立醫院和公共衛生機構、基層醫療衛生機構的收入分配關(guan) 係。充分考慮中醫藥醫務人員收入情況，薪酬製度改革進一步向中醫醫院傾(qing) 斜。
——堅持動態調整，合理引導預期。在確保醫療機構良性運行、基本醫保支出可承受、群眾(zhong) 整體(ti) 負擔不增加、醫療服務水平不斷提高的基礎上，動態調整公立醫院薪酬水平，優(you) 化公立醫院薪酬結構，與(yu) 國民經濟發展相協調、與(yu) 社會(hui) 進步相適應。堅持量力而行，全麵貫徹過“緊日子”要求。做好政策宣傳(chuan) 解釋工作，合理引導醫院和醫務人員對薪酬製度改革的預期。
二、主要內(nei) 容
（一）合理確定公立醫院薪酬水平
完善公立醫院薪酬水平決(jue) 定機製。人力資源社會(hui) 保障、財政部門會(hui) 同公立醫院主管部門，綜合考慮當地經濟發展、醫療行業(ye) 特點和醫院財務狀況、功能定位、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控製、績效考核結果等因素，根據“兩(liang) 個(ge) 允許”要求，科學合理確定並動態調整公立醫院的薪酬水平。對高層次醫療人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發展的公立醫院或績效考核評價(jia) 結果優(you) 秀的公立醫院，以及中醫藥特色優(you) 勢突出的中醫醫院，予以適當傾(qing) 斜。各地可根據當年醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後，按照不同層級不同性質醫院，根據“兩(liang) 個(ge) 允許”要求合理增加薪酬總量，不計入總量核定基數。國家衛生健康委、人力資源社會(hui) 保障部、財政部、國家醫保局、國家中醫藥局要共同製定關(guan) 於(yu) 醫療服務收入內(nei) 涵與(yu) 薪酬製度銜接的有關(guan) 辦法，指導各地抓好落實。自本文印發之日起，對於(yu) 仍違規新增舉(ju) 借長期債(zhai) 務的公立醫院，在該新增長期債(zhai) 務償(chang) 還完畢前，嚴(yan) 格控製醫院領導班子成員薪酬水平增長。
（二）充分落實公立醫院內(nei) 部分配自主權
在核定的薪酬總量內(nei) ，公立醫院可采取多種方式自主分配。可繼續完善崗位績效工資製度，也可結合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式。可探索實行年薪製、協議工資製、項目工資等靈活多樣的分配形式。可根據不同崗位職責要求，自主設立體(ti) 現醫療行業(ye) 特點、勞動特點和崗位價(jia) 值的薪酬項目，充分發揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體(ti) 現崗位職責的薪酬體(ti) 係，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌(dui) 現。合理確定內(nei) 部薪酬結構，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，進一步發揮薪酬製度的保障功能，充分體(ti) 現公立醫院的公益屬性。
公立醫院內(nei) 部分配應充分體(ti) 現醫、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guan) 鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(ye) 務骨幹和作出突出成績的醫務人員傾(qing) 斜，各地結合實際向人民群眾(zhong) 急需且專(zhuan) 業(ye) 人才短缺的專(zhuan) 業(ye) 傾(qing) 斜，努力使綜合性醫院兒(er) 科、產(chan) 科、急診科、感染科等緊缺專(zhuan) 業(ye) 醫師的薪酬水平不低於(yu) 醫院醫師薪酬平均水平。內(nei) 部分配要充分體(ti) 現知識、技術、管理等要素的價(jia) 值，合理拉開收入差距，避免平均主義(yi) 。公立中醫醫院內(nei) 部分配要鼓勵使用中醫藥技術方法。適當提高低年資醫生的薪酬水平，統籌考慮編內(nei) 外人員薪酬待遇。嚴(yan) 禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與(yu) 藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(ye) 務收入掛鉤。
公立醫院製定的薪酬分配方案要充分發揚民主，廣泛聽取職工意見，並報公立醫院主管部門備案。
（三）建立健全公立醫院負責人薪酬激勵約束機製
公立醫院主管部門會(hui) 同人力資源社會(hui) 保障、財政、醫保部門，根據當地經濟社會(hui) 發展、相當條件人員收入水平、公立醫院考核評價(jia) 結果、個(ge) 人履職情況、職工滿意度等，合理確定醫院主要負責人的薪酬水平。公立醫院主要負責人薪酬水平應與(yu) 其他負責人、本單位職工薪酬水平保持合理關(guan) 係，可采取設定係數等方式合理確定其他負責人薪酬水平。建立健全醫院主要負責人薪酬分配激勵約束機製，短期激勵與(yu) 中長期激勵相結合，注重對主要負責人的長期激勵，鼓勵對主要負責人實行年薪製。
（四）健全以公益性為(wei) 導向的考核評價(jia) 機製
各地要根據《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號）《國家衛生健康委員會(hui) 辦公廳國家中醫藥管理局辦公室關(guan) 於(yu) 加強二級公立醫院績效考核工作的通知》（國衛辦醫發〔2019〕23號）和《國家衛生計生委人力資源社會(hui) 保障部財政部國家中醫藥管理局關(guan) 於(yu) 加強公立醫療衛生機構績效評價(jia) 的指導意見》（國衛人發〔2015〕94號）《國家中醫藥管理局關(guan) 於(yu) 印發三級公立中醫醫院績效考核指標的通知》（國中醫藥醫政函〔2019〕56號）《國家中醫藥管理局辦公室關(guan) 於(yu) 印發二級公立中醫醫院績效考核指標的通知》（國中醫藥辦醫政函〔2020〕144號）等文件精神，製定科學的公立醫院考核評價(jia) 體(ti) 係，將醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價(jia) 等內(nei) 容納入考核指標。綜合考慮職責履行、工作量、服務質量、費用控製、運行績效、成本控製、長期債(zhai) 務、醫保政策執行情況等，定期組織考核，考核結果與(yu) 公立醫院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的，要適當核減薪酬總量。
公立醫院主管部門要製定公立醫院主要負責人的績效考核評價(jia) 辦法，綜合考慮工作責任、醫院管理的實際情況、醫院考核評價(jia) 結果和年度目標、任期目標完成情況等，定期組織考核，考核結果與(yu) 公立醫院主要負責人薪酬掛鉤。
公立醫院要在主管部門的指導下按照國家有關(guan) 政策製定內(nei) 部考核評價(jia) 辦法，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為(wei) 規範、技術能力、醫德醫風和患者滿意度等，考核結果與(yu) 醫務人員薪酬掛鉤。
（五）經費來源
各地要拓寬深化公立醫院薪酬製度改革經費渠道，深入推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，推進全麵取消藥品耗材加成、藥品耗材集中帶量采購、醫療服務價(jia) 格優(you) 化、醫保支付方式改革、藥品耗材使用監管等改革，逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務收入在醫療收入中的比例，支持深化公立醫院薪酬製度改革。在確保收支平衡的前提下，合理確定人員支出占公立醫院業(ye) 務支出的比重。落實政府投入政策。對因規範開展藥品集中采購和使用而減少醫保基金支出的醫院，當年度醫保總額預算額度不做調減。公立醫院應完善內(nei) 部考核辦法，根據考核結果分配醫保結餘(yu) 留用資金，主要用於(yu) 相關(guan) 人員績效。
完善公立醫院收入中可用於(yu) 工作人員收入分配的資金管理政策，實行全麵預算管理，強化公立醫院成本管控，提高運營效率，更加注重內(nei) 涵發展、技術發展、水平發展、服務發展。
三、工作要求
（一）切實加強組織領導。醫療行業(ye) 人才培養(yang) 周期長、職業(ye) 風險高、技術難度大、責任擔當重。各地要充分認識深化公立醫院薪酬製度改革，建立符合醫療行業(ye) 特點、體(ti) 現以知識價(jia) 值為(wei) 導向的公立醫院薪酬製度的重要意義(yi) ，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處。各級人力資源社會(hui) 保障、財政、衛生健康、醫保、中醫藥管理等部門要在當地黨(dang) 委、政府領導下，密切配合、形成合力，務求取得改革實效。
（二）紮實推進實施工作。各地要根據本意見的精神和要求，結合本地實際製定具體(ti) 的改革實施方案，出台相關(guan) 配套措施，全麵推開公立醫院薪酬製度改革。人力資源社會(hui) 保障、財政部門要會(hui) 同衛生健康、醫保、中醫藥管理等部門加強督促指導，對實施過程中出現的新情況、新問題，及時認真研究解決(jue) ，不斷完善有關(guan) 政策措施，重大問題及時報告。
（三）嚴(yan) 肅收入分配紀律。要加強對公立醫院薪酬分配的監督管理，公立醫院要嚴(yan) 格執行國家公立醫院薪酬政策，嚴(yan) 肅分配紀律。要規範多點執業(ye) 政策並有序發展互聯網診療，允許醫務人員通過技術勞動取得合理報酬。加大對醫務人員收受紅包、回扣等違規違紀行為(wei) 的查處力度，一經發現，嚴(yan) 格按照有關(guan) 規定嚴(yan) 肅處理。公立醫院主管部門應在次年初及時將上年度公立醫院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級人力資源社會(hui) 保障、財政部門備案。
（四）做好輿論引導工作。各地人力資源社會(hui) 保障、財政、衛生健康、醫保、中醫藥管理部門要做好公立醫院和醫務人員的思想引導和政策解釋宣傳(chuan) 工作，調動參與(yu) 改革的積極性、主動性。同時，通過優(you) 化環境、規範就醫秩序、落實休息休假權益等多種方式，增進和諧醫患關(guan) 係，營造良好氛圍。要落實屬地管理責任，堅持正確的輿論導向，密切關(guan) 注社會(hui) 輿情，及時回應社會(hui) 關(guan) 切，確保改革工作平穩順利進行。
人力資源社會(hui) 保障部
財政部
國家衛生健康委
國家醫保局
國家中醫藥局