2026年1月1日，2025年版國家醫保藥品目錄和商業(ye) 健康保險創新藥品目錄在蘇州落地執行。新版醫保目錄新增114種藥品，同步實施的首版商保創新藥目錄納入19種藥品，兩(liang) 目錄形成保障互補。蘇州市醫保局精準發力、分類施策，推動“雙目錄”平穩落地，切實提升民生用藥保障水平。

    規範執行，確保國家目錄平穩落地。明確限工傷(shang) 保險、生育保險使用的藥品不區分甲、乙類，不設置自付比例；對於(yu) 續約未成功的談判藥品，給予6個(ge) 月的過渡期，過渡期內(nei) 按原支付標準繼續支付。同時嚴(yan) 格規範藥品醫保支付，強調與(yu) 病情相符、符合藥品法定說明書(shu) 適應症及限定支付範圍的方可支付，同時酌情考慮臨(lin) 床醫師的合理用藥情況。

    優(you) 化“雙通道”，提升藥品可及性。結合蘇州本地實際，將國家新增的85種談判藥品實施精細化分類管理，分別納入門診特殊病、國談藥專(zhuan) 項保障等渠道落實相應待遇；同時進一步強化雙通道單獨支付藥品管理，督促相關(guan) 定點醫藥機構嚴(yan) 格規範待遇申請、審核備案、複查評估、費用結算等流程。

    強化配備，打通臨(lin) 床“最後一公裏”。為(wei) 加快藥品從(cong) “目錄”到“臨(lin) 床”，明確要求定點醫療機構在新版目錄公布後1個(ge) 月內(nei) 召開國談藥進院專(zhuan) 題藥事會(hui) ，根據臨(lin) 床需求及時調整藥品配備或設立臨(lin) 時采購綠色通道，確保談判藥品“應配盡配”。同時，進一步發揮“雙通道”定點零售藥店補充供給作用，切實提升談判藥品供應保障水平。