各市衛生計生委、財政局、人力資源和社會(hui) 保障局，區直各醫療機構：

    為(wei) 貫徹落實2018年自治區《政府工作報告》和《廣西壯族自治區人民政府辦公廳關(guan) 於(yu) 印發廣西加快推進醫療聯合體(ti) 建設和發展實施方案的通知》（桂政辦發〔2017〕123號）精神，要求遴選1個(ge) 市開展全市醫聯體(ti) 建設整體(ti) 推進改革試點，經研究，確定桂林市為(wei) 廣西醫聯體(ti) 建設整體(ti) 推進改革試點城市。現將有關(guan) 要求通知如下：

一、試點範圍

桂林市及其轄區各縣、區。

二、工作任務

通過開展全市醫聯體(ti) 建設整體(ti) 推進改革試點工作，逐步建立不同級別、不同類別醫療機構間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協作模式，實現優(you) 質醫療資源下，基層醫療服務能力顯著提升，加快建立完善分級診療製度。

（一）2018年12月底前，在政府主導下，試點城市出台試點工作實施方案，成立三二醫聯體(ti) 或縣域醫共體(ti) 理事會(hui) ，組建三二醫聯體(ti) 和縣域醫共體(ti) ，各醫聯體(ti) 製定醫聯體(ti) 章程，明確核心單位與(yu) 其他成員單位的責、權、利。桂林衛生計生、人力資源社會(hui) 保障等部門要分別出台區域醫療衛生服務資源整合、醫保支付、人事製度改革等方麵的政策文件，理順利益機製，形成激勵導向，促進各試點醫聯體(ti) 建立人財物管理相對緊密的利益、責任、管理、服務共同體(ti) ，完成試點城市醫療集團和縣域醫共體(ti) 的組建。

（二）2019年12月底，進一步規範各試點醫聯體(ti) 運行管理，統籌醫聯體(ti) 內(nei) 醫療和管理資源，組建成立資源共享中心和管理服務中心；建立醫聯體(ti) 績效評估和考核機製、雙向轉診機製、家庭醫生簽約服務工作機製、藥品配備和使用管理機製等。試點市、縣（區）推行涵括全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病曆在內(nei) 的大數據庫，實施醫療、醫保、醫藥數據聯網，逐步實現居民全生命周期的信息資源共享。

三、工作要求

（一）加強統籌協調。桂林市要高度重視，加強組織領導，抓緊製定試點工作實施方案及配套文件，明確試點工作的目標及時間進度，按時、保質完成試點工作任務。桂林市轄區各縣、區要合理劃分政府投入責任，形成職責明確、分級負擔、事權與(yu) 財權相匹配的政府衛生投入機製。自治區財政將在廣西醫藥衛生體(ti) 製改革以獎代補資金中安排一定的資金用於(yu) 支持桂林市的試點工作。

（二）明確工作原則。醫聯體(ti) 內(nei) 各醫療機構的產(chan) 權、財權歸屬保持不變，相關(guan) 經費繼續按照原渠道撥付。試點市、縣（區）人力資源社會(hui) 保障部門要按照“以收定支、收支平衡、略有節餘(yu) 、公開透明”的原則，采取“總額控製、月度撥付、年度考核清算”的結算方式，建立與(yu) 緊密型醫聯體(ti) 的協商談判機製和合理適度的“結餘(yu) 留用、超支分擔”的激勵約束機製，試點縣（區）創新建立縣域醫共體(ti) 內(nei) 醫務人員柔性流動機製，逐步實行縣域醫共體(ti) 內(nei) 人員統一管理、調配。

（三）強化督查考核。試點市、縣（區）衛生計生行政部門要會(hui) 同有關(guan) 部門，按照《廣西醫療聯合體(ti) 建設考核評分標準》，對不同模式醫聯體(ti) 考核標準進行細化或調整，加強考核評估。自治區衛生計生委將聯合相關(guan) 部門加大督查力度，嚴(yan) 格落實責任製和問責製，確保試點工作順利開展，取得預期成效。

（四）強化宣傳(chuan) 培訓。試點市、縣（區）要加強醫聯體(ti) 和分級診療政策培訓，進一步統一思想、形成共識。要及時總結試點工作中的好做法、好經驗、好典型，充分發揮信息網絡和公共媒體(ti) 作用，加強宣傳(chuan) ，提高社會(hui) 對醫聯體(ti) 工作認可度和支持度，引導群眾(zhong) 改變就醫觀念和習(xi) 慣，逐步形成有序就醫格局。

廣西壯族自治區      廣西壯族自治區     廣西壯族自治區

衛生和計劃生育委員會(hui)       財政廳      人力資源和社會(hui) 保障廳

2018年6月14日