5月9日，南充市醫療保障局轉發了《四川省醫療保障局關(guan) 於(yu) 將電子耳蝸植入術和人工耳蝸納入基本醫療保險支付範圍的通知》（南醫保辦〔2025〕12號，以下簡稱《通知》），現就有關(guan) 政策解讀如下：

    一、政策出台背景

    為(wei) 深入貫徹《中共中央 國務院關(guan) 於(yu) 深化醫療保障製度改革的意見》、《國家醫保局等八部委關(guan) 於(yu) 開展國家組織高值18新利手机集中帶量采購和使用的指導意見》精神，推動醫療服務價(jia) 格項目“電子耳蝸植入術”及配套18新利手机“人工耳蝸”納入醫保支付工作，減輕聽障患者及其家庭的經濟負擔。

    二、《通知》主要內(nei) 容

    《通知》共有四個(ge) 方麵的主要內(nei) 容：

    （一）支付範圍。將醫療服務價(jia) 格項目“電子耳蝸植入術”和直接用於(yu) 手術的18新利手机“人工耳蝸（含植入體(ti) 、言語處理器）”納入基本醫療保險支付範圍，按乙類管理，先行自付比例為(wei) 0.3。

    （二）適用人群。我市職工基本醫療保險、城鄉(xiang) 居民基本醫療保險參保人經確診為(wei) 雙側(ce) 重度或極重度耳聾，配戴助聽器或借助其他助聽裝置無法改善聽力和言語理解力，且符合人工耳蝸植入手術適應症的患者。

    （三）支付標準。“人工耳蝸”中選產(chan) 品按中選價(jia) 格納入醫保支付範圍，醫保基金按規定比例支付。非中選產(chan) 品價(jia) 格不高於(yu) 同類中選產(chan) 品最高中選價(jia) 格的，按實際價(jia) 格支付；高於(yu) 同類中選產(chan) 品最高中選價(jia) 格的，以該最高中選價(jia) 格為(wei) 支付標準，超出部分患者自付。

    （四）異地就醫手工（零星）報銷。“電子耳蝸植入術”異地就醫費用手工（零星）報銷時，若參保地未製定該項目收費標準的，則暫按照就醫地收費標準執行。

    （五）施行時間。本通知自2025年 6月1日施行，有效期5年。

南充市醫療保障局

2025年5月14日