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深圳市衛生健康委員會關於《深圳市純中醫治療醫院設置標準》政策解讀
發布時間:2025/03/07 信息來源:

為(wei) 傳(chuan) 承弘揚發展傳(chuan) 統中醫藥診療方法,規範深圳市純中醫治療醫院設置,我委續期了《深圳市純中醫治療醫院設置標準(試行)》(深衛健規〔2025〕2號,以下簡稱《標準》),於(yu) 2025年3月8日起施行,有效期為(wei) 3年,屆滿擬繼續實施,此次有效期為(wei) 3年。《標準》現解讀如下:

  一、製定《標準》的背景和必要性

  (一)2016年12月,國家中醫藥管理局批準深圳成為(wei) 國家中醫藥綜合改革試驗區,深圳以“中醫藥協調創新”為(wei) 主題,推動中醫藥醫療、預防保健、科研、教育、產(chan) 業(ye) 、文化“六位一體(ti) ”發展。深圳市政府已成立中醫藥發展工作聯席會(hui) 議辦公室,將市衛健委等相關(guan) 的政府部門全部納入其中。2017年4月1日,全市建設國家中醫藥綜合改革試驗區工作正式啟動。按照《深圳市中醫藥綜合改革試驗區建設方案》,深圳的目標是構建三個(ge) 體(ti) 係、建設三個(ge) 高地和搭建三個(ge) 平台。其中“構建三個(ge) 體(ti) 係”是指在政策方麵,探索出台3-5個(ge) 扶持中醫藥發展的政策,形成政策創新體(ti) 係;在製定標準方麵,推動中藥標準化進程,促進中醫藥國際化,形成標準化體(ti) 係;在中醫服務方麵,推進中醫治未病、中醫藥健康養(yang) 老、中醫康複和中醫藥健康旅遊進程,形成中醫養(yang) 生保健服務體(ti) 係。深圳市提出建設中醫藥“標準體(ti) 係”的工作目標,通過標準,規範中醫藥服務。純中醫治療醫院是指在傳(chuan) 統中醫藥理論指導下,運用傳(chuan) 統中醫藥技術,結合現代科學檢查檢驗技術開展診療活動,除院內(nei) 緊急救治和麻醉外,純中醫治療率達到95%以上的醫療衛生機構。根據《深圳經濟特區醫療條例》,醫療機構執業(ye) 登記須符合市衛生行政部門製定的醫療機構設置標準,目前國家無相關(guan) 標準,外省市也無可借鑒經驗,因此,我市有必要製定《純中醫治療醫院》標準。

  (二)以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導,全麵貫徹黨(dang) 的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(hui) 精神,認真落實習(xi) 近平總書(shu) 記出席深圳經濟特區建立40周年慶祝大會(hui) 和視察廣東(dong) 、深圳重要講話、重要指示精神,以及關(guan) 於(yu) 中醫藥工作的重要論述,搶抓粵港澳大灣區和中國特色社會(hui) 主義(yi) 先行示範區“雙區驅動”重大曆史機遇,按照“立足稟賦,服務大局;傳(chuan) 承精華,守正創新;先行先試,示範引領原則,推進大灣區中醫藥學科高地建設,其中包括推進寶安純中醫治療醫院創建國家級中醫傳(chuan) 承創新示範醫院。

  (三)目前,國內(nei) 沒有純中醫治療醫院設置標準。現我市審批中醫醫院執業(ye) 登記設置標準是依據1994年原衛生部發布的《醫療機構基本標準(試行)》和原國家衛計委2012年發布《三級中醫醫院基本標準》,但此兩(liang) 項標準均為(wei) 綜合中醫醫院的設置標準,標準裏麵要求開設急診科、麻醉科,手術室、病理科、輸血科等西醫臨(lin) 床科室,要求配備的基本設備中要求有萬(wan) 能手術床、手術顯微鏡、開顱動力設備、微量輸液泵、自動洗胃機、麻醉機、呼吸機、床旁血液淨化機、電子胃鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、結腸透析機(儀(yi) )、萬(wan) 能產(chan) 床、產(chan) 程監護儀(yi) 等西醫診療設備。現國家規定綜合中醫醫院的門診中醫藥治療率不低於(yu) 85%,病房中醫藥治療率不低於(yu) 70%,也即允許門診有不高於(yu) 15%、病房有不高於(yu) 30%的西醫藥治療率,而且這裏的中醫藥治療率是指針對主病、主證以中醫進行治療的病人數占全部收治病人數的百分比,並不是純中醫治療率。而純中醫治療醫院不開展西醫類手術,除緊急救治(院內(nei) )和麻醉外,不使用西藥,純中醫治療率要求達到95%以上。純中醫治療醫院如申請執業(ye) 登記行政許可,無法符合目前國家現有的中醫醫院設置基本標準。因此,有必要製定符合純中醫治療醫院的定位和發展道路的設置標準。

  綜合以上因素,為(wei) 傳(chuan) 承弘揚我國傳(chuan) 統中醫藥事業(ye) ,創造性傳(chuan) 承,創新性發展我市中醫藥事業(ye) ,規範純中醫治療醫院設置,有必要製定我市的純中醫治療醫院設置標準。

  二、製定《標準》的內(nei) 容

  (一)純中醫治療醫院名稱和地址要求的參考依據。

  參照國家對中醫醫院門診中醫藥治療率不低於(yu) 85%,病房中醫藥治療率不低於(yu) 70%的要求,為(wei) 體(ti) 現純中醫治療醫院的完全中醫藥治療理念,《標準》規定除院內(nei) 緊急救治和麻醉外,純中醫治療率達到95%以上。現在的中醫醫院要求的中醫藥治療率是指針對主病、主證以中醫進行治療的病人數占全部收治病人數的百分比,但並不是純中醫治療率,而《標準》中規定的為(wei) 純中醫治療率。《標準》說明了純中醫治療是指在傳(chuan) 統中醫藥理論指導下,根據中醫辨證論治思想,運用傳(chuan) 統中醫診療手段,使用中藥和中醫非藥物療法等手段開展診療的行為(wei) 。純中醫治療率是指采取純中醫治療的病人數占全部收治病人數的百分比。《標準》通過對純中醫治療的界定,對純中醫治療率的規定,確保了純中醫治療醫院的“純中醫”治療特色。

  同時,按照《深圳經濟特區醫療條例》第二十五條規定“主體(ti) 資格登記部門應當按照符合醫療機構管理有關(guan) 規定的醫療機構名稱予以登記,並注明主體(ti) 類型。”《標準》提出公民、法人或者其他組織均可申辦純中醫治療醫院。純中醫治療醫院的名稱應當與(yu) 主體(ti) 資格登記的名稱一致,主體(ti) 資格登記的地址應當作為(wei) 其執業(ye) 登記的地址。

  (二)純中醫治療醫院床位要求的參考依據。

  傳(chuan) 統中醫療法以門診療法為(wei) 主,病房住院治療為(wei) 輔,具有“大門診、小病房”的特點,原衛生部《醫療機構基本標準(試行)》(1994年)內(nei) 中醫院設置分一、二、三級中醫醫院,中醫醫院床位總數要求,一級中醫醫院床位總數為(wei) 20-79張,二級為(wei) 80-299張,三級300張以上。國家2012年發布的《三級中醫醫院基本標準》規定三級中醫醫院床位總數達400張以上。為(wei) 充分體(ti) 現和傳(chuan) 承傳(chuan) 統中醫“大門診、小病房”的特點,純中醫治療醫院按照“大門診、小病房”原則適度降低床位數,《標準》規定一級純中醫治療醫院床位總數20-79張,二級純中治療醫院床位總數80-199張,三級純中醫治療醫院床位總數200張以上。

  (三)純中醫治療醫院科室設置的參照依據。

  按照《醫療機構基本標準(試行)》(1994版)和《三級中醫醫院基本標準》(2012版)醫院臨(lin) 床科室設置原則,純中醫治療醫院臨(lin) 床科室除設置中醫類臨(lin) 床科室、醫技科室外,另增加中醫特色工作室、中醫藥文化宣教展示區、中醫藥體(ti) 驗區、中醫藥特色治療區等功能科室(區),凸顯中醫藥專(zhuan) 科專(zhuan) 病特色和中醫藥文化特色。其中中醫藥文化宣教展示區和體(ti) 驗區為(wei) 服務對象開展中醫藥健康文化、中醫藥科普知識、中醫藥健康素養(yang) 、中醫藥養(yang) 生保健體(ti) 驗等的宣傳(chuan) 教育及中醫健身指導等文化宣教活動,融醫療、科普教育、中醫藥文化推廣宣傳(chuan) 於(yu) 一體(ti) 。

  (四)純中醫治療醫院人員要求的參照依據。

  《標準》製定主要參照國家《醫療機構基本標準(試行)》(1994版)和《三級中醫醫院基本標準》(2012版)規定和《中醫醫院建設標準》(建標106-2008)及國家中醫藥管理局2017年發布的《三級中醫醫院評審標準實施細則(2017年版)》。按照《醫療機構基本標準(試行)》(1994版)中醫醫院人員要求,一、二、三級中醫醫院每床至少配有0.7、0.88、1.0名衛生技術人員,一級中醫醫院要求至少有4名護士,二、三級中醫醫院每床至少配備0.3名護士。《三級中醫醫院基本標準》(2012版)規定每床至少配備1.3名衛生技術人員,每床至少配備0.4名護士,中醫類別執業(ye) 醫師占執業(ye) 醫師比例不低於(yu) 60%。在國家現有的標準裏隻規定了中醫類別執業(ye) 醫師占執業(ye) 醫師總數的比例不低於(yu) 60%,未提到床位與(yu) 中醫類別執業(ye) 醫師比。為(wei) 保障醫療質量和安全,《標準》在國家製定的中醫醫院設置標準基礎上適當提高,規定一級、二級、三級純中醫治療醫院每床至少配有0.88名1.0、1.1名衛生技術人員,床位與(yu) 注冊(ce) 護士比例不低於(yu) 0.3、0.4、0.5,為(wei) 保障純中醫治療醫院95%的純中醫治療率,保障中醫醫師數量,滿足臨(lin) 床工作實際需求,《標準》明確規定了床位與(yu) 中醫類別執業(ye) 醫師比,按照總比例減去護士、技術人員比例計算方法,一、二、三級純中醫治療醫院床位與(yu) 中醫類別執業(ye) 醫師比分別為(wei) 0.3、0.4、0.45,剩餘(yu) 的0.28、0.2、0.15分別為(wei) 臨(lin) 床康複師、麻醉師、醫技科室的技師等衛生技術人員。

  在臨(lin) 床實際工作中,醫生與(yu) 護士比要高於(yu) 1:1才能有效運轉,如國家《醫療機構基本標準(試行)》(1994版)中規定一級中醫醫院要求的是有3名中醫師和4名護士。在《全國護理事業(ye) 發展規劃(2016-2020年)》的目標中也提到,到2020年,執業(ye) (助理)醫師與(yu) 注冊(ce) 護士比要達到1:1.25。所以《標準》裏床位與(yu) 醫師的比例不高於(yu) 床位與(yu) 護士比。同時,為(wei) 保障醫療質量和三級查房製度落實,《標準》規定開設病房的臨(lin) 床科室每科至少有3名中醫類別執業(ye) 醫師(三級純中醫治療醫院為(wei) 4名),其中至少1名具備高級專(zhuan) 業(ye) 技術職稱,1名具備中級以上專(zhuan) 業(ye) 技術職稱(三級純中醫治療醫院為(wei) 至少1名具備高級專(zhuan) 業(ye) 技術職稱,2名具備中級以上專(zhuan) 業(ye) 技術職稱);僅(jin) 開設門診的臨(lin) 床科室一級純中醫治療醫院要求每科至少有1名具備中級以上專(zhuan) 業(ye) 技術職稱的中醫類別執業(ye) 醫師,二、三級純中醫治療醫院要求每科至少有2名具備中級以上專(zhuan) 業(ye) 技術職稱的中醫類別執業(ye) 醫師;每個(ge) 中醫特色工作室(除中醫專(zhuan) 長醫師工作室外)有1名具備高級專(zhuan) 業(ye) 技術職稱的中醫類別執業(ye) 醫師。

  《標準》規定了具有中醫背景(指中醫藥院校或中醫護理專(zhuan) 業(ye) 畢業(ye) 或係統接受中醫藥知識與(yu) 技能培訓100學時以上)的注冊(ce) 護士比例不得少於(yu) 50%。國家中醫藥管理局2017年發布的《三級中醫醫院評審標準實施細則(2017年版)》裏在第二部分隊伍建設裏明確規定護理人員係統接受中醫藥知識和技能崗位培訓(培訓時間≥100學時)的比例≥70%。第六章中醫護理章節中也規定中醫藥院校畢業(ye) 或中醫護理專(zhuan) 業(ye) 畢業(ye) 的護士比例不低於(yu) 40%。考慮到國家中醫藥院校較少,中醫護理專(zhuan) 業(ye) 畢業(ye) 的生源較少,我們(men) 在《標準》裏將兩(liang) 個(ge) 指標都納入,取平均數,規定純中醫治療醫院裏具有中醫背景的注冊(ce) 護士比例不低於(yu) 50%,具有中醫背景的注冊(ce) 護士是指中醫藥院校畢業(ye) 或者中醫護理專(zhuan) 業(ye) 畢業(ye) 或者係統接受中醫藥知識與(yu) 技能培訓100學時以上的已辦理護士注冊(ce) 手續的護士。

  國家《醫療機構基本標準(試行)》(1994版)藥劑人員要求是一級中醫醫院至少有1名中藥士,二級中醫醫院至少有1名中藥師和相應的藥劑、檢驗、放射等技術人員,三級中醫醫院至少有1名具有副主任藥師以上職稱的中藥師和相應的檢驗、放射等技術人員。國家《三級中醫醫院基本標準》(2012版)至少配備1名臨(lin) 床藥師,中藥人員占藥學人員比例不低於(yu) 60%。《標準》裏提高了藥劑調劑人員的數量和職稱要求,一是純中醫治療醫院除緊急救治和麻醉外,不開具西藥,而中醫師經過係統培訓考核合格可以調劑西藥和精麻藥品,所以《標準》裏規定所有藥師全部為(wei) 中藥師,同時增加了藥師數量要求;二是國家中醫藥管理局《關(guan) 於(yu) 進一步加強中藥飲片處方質量管理強化合理使用的通知》(國中醫藥醫政發〔2015〕29號)明確規定“二級以上醫院中藥飲片處方應由中管中藥師以上專(zhuan) 業(ye) 技術人員負責中藥處方審核、核對、發藥以及安全用藥指導”;三是臨(lin) 床發藥需經過處方審核、調劑、核對、發藥等環節,為(wei) 確保審核核對,需要不少於(yu) 2個(ge) 藥劑調劑人員,同時,還需對病人進行安全用藥指導。為(wei) 保障中藥處方質量,確保審核核對環節執行到位,保障群眾(zhong) 用藥安全,《標準》規定了一級純中醫治療醫院藥劑科室至少有2名中藥調劑人員且其中至少有1名具備中級以上專(zhuan) 業(ye) 技術職稱,二級純中醫治療醫院藥劑科室至少有3名中藥調劑人員且其中至少有1名具備高級專(zhuan) 業(ye) 技術職稱、1名具備中級以上專(zhuan) 業(ye) 技術職稱,三級純中醫治療醫院藥劑科室至少有4名中藥調劑人員且其中至少有1名具備高級專(zhuan) 業(ye) 技術職稱、1名具備中級以上專(zhuan) 業(ye) 技術職稱。

  (五)純中醫治療醫院建築麵積要求的參照依據。

  純中醫治療醫院建築設計應當堅持以人為(wei) 本、方便病人、因地製宜、實事求是的原則,達到布局合理,功能完善,分區明確要求,以便為(wei) 患者營造安全、便捷、舒適、溫馨的就醫環境。《標準》參照《醫療機構基本標準(試行)》(1994版)和《三級中醫醫院基本標準》(2012版)規定和國家《中醫醫院建設標準》(建標106-2008)。《醫療機構基本標準(試行)》(1994版)一、二、三級中醫醫院每床建築麵積分別為(wei) 不少於(yu) 30、35、45平方米。《三級中醫醫院基本標準》(2012版)規定三級中醫醫院每床建築麵積:設置400-500張床位,每床位不少於(yu) 82平方米;設置500-800張床位,每床位不少於(yu) 85平方米;800張以上床位的,每床位不少於(yu) 87平方米。考慮純中醫治療醫院需要設置一定規模的中醫傳(chuan) 統療法治療區、中醫藥文化宣傳(chuan) 教育展示區、中醫藥體(ti) 驗區,以及更多的中醫藥科研場所等要求,且純中醫治療醫院具有“大門診、小病房”的特點,《標準》裏純中醫治療醫院房屋平均建築麵積給予了提高,一、二、三級純中醫治療醫院每床建築麵積分別規定為(wei) 不少於(yu) 80、90、110平方米。

  同時考慮純中醫治療醫院“大門診、小病房”的特點,《標準加大了門診部的麵積。《標準》參考國家發改委和住建部2008年批準發布的《中醫醫院建設標準》(建標106-2008),該建設標準規定了門診部建築麵積在總建築麵積中比例為(wei) 16.7%,《標準》將門診部的建築麵積在總建築麵積中的比例提高了2倍,規定門診部建築麵積不少於(yu) 總建築麵積的32%,且二級純中醫治療醫院每個(ge) 一級臨(lin) 床科室下開設至少2個(ge) 門診診室,三級純中醫治療醫院每個(ge) 一級臨(lin) 床科室下開設至少3個(ge) 門診診室,門診每診室要求使用麵積不少於(yu) 12平方米。

  《標準》規定要設置一定規模的中醫傳(chuan) 統療法治療區、中醫藥文化宣傳(chuan) 教育展示區、中醫藥體(ti) 驗區等。一級純中醫治療醫院設置不少於(yu) 1個(ge) 中醫傳(chuan) 統療法治療區,每區使用麵積不少於(yu) 100平方米,設有不少於(yu) 1個(ge) 中醫藥文化宣傳(chuan) 教育展示區,麵積不少於(yu) 80平方米;二級純中醫治療醫院設置不少於(yu) 2個(ge) 中醫傳(chuan) 統療法治療區,每區使用麵積不少於(yu) 100平方米,設有不少於(yu) 1個(ge) 中醫藥文化宣傳(chuan) 教育展示區,麵積不少於(yu) 100平方米;三級純中醫治療醫院設置不少於(yu) 3個(ge) 中醫傳(chuan) 統療法治療區,每區使用麵積不少於(yu) 100平方米,設有不少於(yu) 1個(ge) 中醫藥文化宣傳(chuan) 教育展示區,麵積不少於(yu) 100平方米,同時設置不少於(yu) 1個(ge) 麵積不少於(yu) 100平方米的中醫藥體(ti) 驗區。

  同時《標準》還規定房屋設計布局及流程除應符合建築學及國家衛生學標準,裝飾裝修還要體(ti) 現中醫藥傳(chuan) 統文化特色,中醫藥文化氛圍濃厚。

  (六)純中醫治療醫院設備的參照依據。

  《中華人民共和國中醫藥法》第三條規定:“發展中醫藥事業(ye) 應當遵循中醫藥發展規律,堅持繼承和創新相結合,保持和發揮中醫藥特色和優(you) 勢,運用現代科學技術,促進中醫藥理論和實踐的發展。”純中醫治療醫院可以運用現代科學技術輔助臨(lin) 床診斷,所以純中醫治療醫院設備要求主要參照《醫療機構基本標準(試行)》(1994年)和《三級中醫醫院基本標準》(2012版)中醫醫院要求,同時也按照現代綜合醫院標準,要求配備臨(lin) 床檢驗、醫學影像等設備,用於(yu) 中醫診斷治療的驗證,同時要求配備滿足醫院信息化建設的基本設備設施。

  (七)純中醫治療醫院的急救保障要求。

  為(wei) 保障急危重症搶救需求,以保障患者生命安全為(wei) 第一目標,純中醫治療醫院可以在緊急救治時,使用西藥藥品,開展傳(chuan) 統中醫手術治療或緊急救治時,可以使用麻醉藥品。

  (八)純中醫治療醫院的手術要求。

  中醫藥為(wei) 中華文化瑰寶,有5000多年的悠久曆史,長期以來,對預防、救治疾病,保障我國人民健康起到了重大的作用,中醫自古以來有許多傳(chuan) 統手術療法,如人們(men) 熟知的華佗發明“麻沸散”、華佗“開顱”、關(guan) 羽“刮骨療毒”等典故,中醫傳(chuan) 統手術有悠久的曆史和“創傷(shang) 小、痛苦少”的獨特優(you) 勢,長期臨(lin) 床療效確切可靠。因此,為(wei) 保護、傳(chuan) 承和發展中醫傳(chuan) 統優(you) 勢病種手術,《標準》規定純中醫治療醫院可以開展中醫傳(chuan) 統手術。同時,為(wei) 了保障純中醫治療率,《標準》規定純中醫治療醫院除院內(nei) 緊急救治和麻醉外,純中醫治療率達到95%以上。



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