各縣、區人民政府，遼東(dong) 灣新區、遼河口生態經濟區管委會(hui) ，市政府各部門、各直屬機構：

    經市政府同意，現將《盤錦市醫療聯合體(ti) 建設工作實施方案》印發給你們(men) ，請認真組織實施。

盤錦市人民政府辦公室

2017年12月4日

（此件公開發布）     

盤錦市醫療聯合體(ti) 建設工作實施方案

    為(wei) 貫徹落實黨(dang) 的十九大和《遼寧省人民政府辦公廳關(guan) 於(yu) 推進醫療聯合體(ti) 建設的實施意見》（遼政辦發〔2017〕79號）精神，全麵深化醫藥衛生體(ti) 製改革，有效整合醫療衛生資源，提升基層醫療衛生機構服務水平，方便群眾(zhong) 就醫，構建我市區域分級診療體(ti) 係，結合我市實際，製定本方案。

一、指導思想

根據國家深化醫藥衛生體(ti) 製改革總體(ti) 要求，對標先進地區，結合我市實際，打破體(ti) 製機製壁壘，不斷提高醫療資源有效配置，有效控製醫療費用，為(wei) 人民群眾(zhong) 提供安全、有效、方便、價(jia) 廉、連續、優(you) 質的基本醫療衛生服務，構建以醫療聯合體(ti) （以下簡稱“醫聯體(ti) ”）為(wei) 架構的國際化醫療衛生服務體(ti) 係。

二、工作目標

通過建設發展醫聯體(ti) ，在各級醫療機構之間建立統籌協調和分工合作運行機製，著力提升基層醫療機構的診療水平、運行效率，合理分流患者，逐步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式。2017年，在全市建設6個(ge) 醫聯體(ti) ，實現全市基層醫療機構醫聯體(ti) 全覆蓋。2018年力爭(zheng) 在2個(ge) 縣域醫聯體(ti) 的基礎上，升級為(wei) 2個(ge) 醫共體(ti) 。

三、工作原則

（一）堅持明確功能定位、統籌協調發展的原則。堅持公立醫療機構的公益性質，落實醫聯體(ti) 內(nei) 各級醫療機構功能定位，注重責權一致，統籌兼顧醫聯體(ti) 內(nei) 利益關(guan) 係，實現雙贏。醫聯體(ti) 內(nei) 醫院與(yu) 基層醫療衛生機構的隸屬關(guan) 係與(yu) 投入渠道保持不變，雙方在衛生行政部門主導下，通過簽訂合作協議的方式建立契約關(guan) 係，明確各自的權利與(yu) 義(yi) 務，賦予牽頭醫院對基層醫療衛生機構的指導管理職能，在此基礎上開展縱向合作。

（二）堅持因地製宜、鼓勵創新的原則。根據自身醫療資源配置現狀，兼顧已形成的合作基礎，各醫療機構按照就近及屬地原則，開展鬆散型和緊密型等不同模式的合作，建立集團化、托管型、技術協作型等不同類型的醫聯體(ti) 。堅持中西醫並重方針，探索建立中醫專(zhuan) 科醫聯體(ti) ，滿足人民群眾(zhong) 對中醫藥服務的需求。

（三）堅持循序漸進、積極穩妥的原則。堅持政府為(wei) 主導，以自願為(wei) 前提，章程為(wei) 規範，管理為(wei) 手段，以技術、人員、流程、信息方麵的業(ye) 務整合為(wei) 切入點，以點促麵、先易後難，由淺入深，平穩啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。

四、總體(ti) 布局及管理模式

（一）總體(ti) 布局

城區內(nei) 成立4個(ge) 醫聯體(ti) 。以盤錦市中心醫院為(wei) 龍頭，興(xing) 隆台區各社區衛生服務中心為(wei) 成員，組建醫聯體(ti) ；以遼河油田總醫院為(wei) 主體(ti) ，遼河油田礦區所屬醫療單位為(wei) 成員，組建醫聯體(ti) ;以市中醫醫院為(wei) 龍頭，雙台子區各衛生院、社區衛生服務中心為(wei) 成員，組建醫聯體(ti) ；以市人民醫院為(wei) 龍頭，遼東(dong) 灣新區各街道衛生院為(wei) 成員，組建醫聯體(ti) 。

成立2個(ge) 縣（區）域醫聯體(ti) 。以大窪區人民醫院為(wei) 龍頭，大窪區各鄉(xiang) 鎮衛生院為(wei) 成員組建縣域醫聯體(ti) ；以盤山縣人民醫院為(wei) 龍頭，遼河口生態經濟區及盤山縣各鎮衛生院為(wei) 成員，組建縣域醫聯體(ti) 。

鼓勵組建跨區域專(zhuan) 科聯盟。依托四級醫療機構重點專(zhuan) 科技術力量，以中醫專(zhuan) 科、兒(er) 科、婦科、腫瘤、傳(chuan) 染、結核、口腔等較弱專(zhuan) 科，與(yu) 省級、國家級專(zhuan) 科醫院結成特色專(zhuan) 科聯盟，補齊我市專(zhuan) 科短板，提升醫療救治能力。

（二）管理模式

醫聯體(ti) 所屬醫療機構均為(wei) 獨立法人單位，以章程為(wei) 共同規範，以管理為(wei) 聯結紐帶。實行理事會(hui) 治理結構，理事會(hui) 作為(wei) 聯合體(ti) 的最高決(jue) 策機構，主要負責聯合體(ti) 所屬醫療機構的總體(ti) 發展規劃、資源統籌調配、機構及人員績效考核、效益、薪酬分配等重大事項的決(jue) 策。理事會(hui) 設理事長1名（原則上由牽頭醫院主要負責同誌擔任），副理事長、理事若幹名，由理事長、副理事長共同提出理事擬任人選，負責協助理事長工作。理事會(hui) 成員須報市、縣兩(liang) 級衛生行政部門備案後方能履行職責。

（三）職責分工

醫聯體(ti) 牽頭醫院：承擔醫聯體(ti) 理事會(hui) 的籌建工作，負責醫聯體(ti) 日常事務管理運行；組織成員單位共同製定醫聯體(ti) 章程和各項製度；負責組織醫聯體(ti) 日常工作例會(hui) 、工作信息的收集和匯總；承擔對下級醫療機構的管理指導、技術幫扶、質量控製、人員培訓等；負責醫聯體(ti) 內(nei) 下級醫療機構疑難危重疾病患者的會(hui) 診、上轉接收工作；完成理事會(hui) 規定的其他工作。

醫聯體(ti) 各成員單位：承擔常見病、多發病的診療工作和慢性病管理，開展常規診療技術和康複、護理等治療；負責醫聯體(ti) 內(nei) 上級醫療機構的穩定期和康複期患者的下轉接收工作；完成理事會(hui) 規定的其他工作。

各級衛生計生行政部門：作為(wei) 轄區醫聯體(ti) 理事會(hui) 的重要成員，履行監管職責，協調相關(guan) 部門為(wei) 醫聯體(ti) 提供保障和相關(guan) 政策支持。

五、工作內(nei) 容

（一）統一規劃發展，開展綜合考評。醫聯體(ti) 根據各醫療機構專(zhuan) 業(ye) 特點、功能定位和發展方向，在醫聯體(ti) 理事會(hui) 統一規劃下，實行總體(ti) 控製、實時監控、動態調整，按年度校準完善發展方向、按季度審核任務完成情況、按月度分析運行效率指標。醫聯體(ti) 理事會(hui) 委托牽頭醫院，定期對醫聯體(ti) 內(nei) 各醫療機構進行綜合考評監測和通報，內(nei) 容包括醫療質量、服務水平、運行效率、人員績效等，各成員單位要結合考評結果對本單位相關(guan) 部門及職工予以獎懲。

（二）推行牽頭醫院全科醫師團隊到社區服務製度。各二、三級醫療機構要建立全科醫學科，設置全科診室。全科醫學科人員構成分為(wei) 管理團隊和醫療團隊。管理團隊的成員兼任各基層醫療衛生機構業(ye) 務主任職能，主要負責製定符合基層醫療機構實際的個(ge) 性化指導方案、培訓課程及人員配置方案。醫療團隊由醫聯體(ti) 內(nei) 二、三級醫院的醫療專(zhuan) 家、技術骨幹組成，負責定期到基層醫療機構服務，保證每天至少2—3名專(zhuan) 家在基層醫療機構坐診；在全科診室出診，負責上轉患者在院內(nei) 的接診、分診工作及下轉患者的康複指導工作，促進優(you) 勢醫療資源下沉。上級醫院選派的基層醫療衛生機構主任和全科醫師團隊工資待遇由所屬醫院承擔。對到基層坐診的專(zhuan) 家、技術骨幹按照每人每天200元標準，予以帶教補助，補助經費由市、縣區政府（經濟區管委會(hui) ）各承擔50%。

（三）醫聯體(ti) 內(nei) 人員合理流動。醫聯體(ti) 內(nei) 醫療機構醫師可根據工作需要，選擇醫聯體(ti) 內(nei) 具有相應診療科目的醫療機構作為(wei) 多點執業(ye) 地點開展診療服務，由各醫療機構報醫聯體(ti) 理事會(hui) 審核後，向雙方（或多家）機構登記注冊(ce) 的衛生行政部門備案。醫聯體(ti) 內(nei) 醫療機構可根據工作需要，經本轄區衛生行政部門批準，通過簽訂協議等方式聘請醫聯體(ti) 內(nei) 非本機構醫技人員和醫療管理人員在本機構兼職。上級醫院的專(zhuan) 業(ye) 技術人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前，須到基層醫療衛生機構服務至少6個(ge) 月。

（四）強化基層醫務人員業(ye) 務指導培訓。牽頭醫院要定期組織醫聯體(ti) 內(nei) 的基層醫務人員到上級醫院進行免費進修學習(xi) 。積極推廣學科指南及臨(lin) 床路徑，共同遵守統一的診療和操作規範，逐步實現疾病的規範化、同質化診療。宣傳(chuan) 普及簡便、有效、價(jia) 廉的中西醫基層適宜技術，重點是各類慢病防治技術。

（五）開展醫聯體(ti) 人員的統一培訓和考核。依托市中心醫院和市中醫院的“三個(ge) 培訓中心”，醫聯體(ti) 牽頭醫院定期統一組織醫聯體(ti) 內(nei) 人員開展醫師考核及其它（全科醫師、住院醫師規範化、專(zhuan) 科護理人員）培訓考核工作。醫聯體(ti) 內(nei) 各成員單位的人員職稱晉升，須通過牽頭醫院組織的考核，未通過考核的人員不得參加各級衛生行政部門組織的職稱評定。

（六）醫聯體(ti) 內(nei) 探索開展預約診療、檢驗檢查結果互認等服務手段創新。在二、三級醫院開展預約診療服務基礎上，搭建統一的預約診療服務平台，提供更加便捷的預約診療服務。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下，在醫聯體(ti) 內(nei) 擴大檢查檢驗結果互認範圍，減少重複檢查檢驗，檢查互認必須在符合醫療安全規範的前提下開展，可按項目逐步互認、分步實施。

（七）完善雙向轉診製度，建立綠色通道。結合分級診療試點工作開展情況，按照患者自願的原則，開展醫聯體(ti) 內(nei) 的雙向轉診工作。落實基層醫生首診負責製，製定醫聯體(ti) 內(nei) 的轉診規範與(yu) 流程，建立基層患者轉診綠色通道，對通過基層轉診的患者，上級醫院優(you) 先安排診治，鼓勵社區居民首選基層醫療機構就診、康複期病人回基層醫療機構診療。

（八）強化簽約服務，明確服務內(nei) 容。加快構建任務明晰、服務規範、運行高效、機製靈活、持續發展的家庭醫生簽約服務製度。不斷完善簽約服務內(nei) 涵，突出中西醫結合，增強群眾(zhong) 主動簽約意願。2017年底，開展家庭醫生簽約服務，普通人群規範簽約覆蓋率達到35%以上，老年人、孕產(chan) 婦、兒(er) 童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴(yan) 重精神障礙患者等重點人群覆蓋率達到60%以上，力爭(zheng) 實現全部建檔立卡、低收入群體(ti) 和計劃生育特殊家庭全覆蓋。

（九）對接醫療信息，推進院際協作。利用現有醫療衛生信息化資源，依托區域衛生信息平台，建設醫療協同信息係統，實現醫聯體(ti) 內(nei) 各醫院與(yu) 基層醫療衛生機構的醫療服務信息互通，逐步完善醫聯體(ti) 內(nei) 各成員單位之間的信息共享。依托組建的區域影像會(hui) 診中心、心電會(hui) 診中心、臨(lin) 床檢驗會(hui) 診中心等“四個(ge) 會(hui) 診中心”建立優(you) 質資源共享平台，滿足各醫聯體(ti) 醫療服務需求。

（十）理順運行機製，加強績效考核。醫聯體(ti) 理事會(hui) 要製定相應的激勵政策，根據牽頭醫院的考核結果，做好績效考核與(yu) 管理工作，合理分配取得的效益，有條件的基層醫療機構可以對下沉專(zhuan) 家予以一定補貼，充分發揮各成員單位和醫務人員的積極性，實現醫聯體(ti) 的可持續發展。

六、實施步驟

（一）啟動對接階段。各牽頭醫院要與(yu) 各縣區、經濟區衛計部門做好協調、對接工作，在原有醫聯體(ti) 基礎上，擬定、完善醫聯體(ti) 構架、章程，簽訂協議，推薦理事會(hui) 成員。各基層醫療衛生機構加掛醫聯體(ti) 牌匾。

（二）組織運行階段（2017年12月）。2017年12月末前，完成組織機構建立、機製建設、人員調配等工作，在醫聯體(ti) 內(nei) 製定統一的服務規範和標準，開展各項合作工作。在運行過程中不斷改進、提升，逐步理順運行機製，探索建立適合各自實際情況的運營方式。

（三）監督考核階段（2018年1月）。在醫聯體(ti) 內(nei) 製定統一的考核標準，牽頭醫院要對各成員服務能力、運行績效等進行考核和通報。各級衛生行政部門對醫聯體(ti) 進行綜合考評，並根據考核結果對方案進行調整。

七、保障措施

（一）加強組織領導，落實工作職責。成立盤錦市醫聯體(ti) 建設工作領導小組，負責全市醫聯體(ti) 建設的規劃、協調和監督等工作（人員名單詳見附件）。各縣區、經濟區要成立相應的領導小組和管理辦公室，負責推進醫聯體(ti) 組建、運行監管、考核評估等工作。市衛計委要將醫聯體(ti) 建設工作納入綜合目標考核，各縣區、經濟區也要將醫聯體(ti) 組建工作納入相應考核體(ti) 係。

（二）製定實施方案，明確建設規劃。各醫聯體(ti) 要按照醫聯體(ti) 建設目標原則和內(nei) 容，研究製定具體(ti) 實施方案，細化工作內(nei) 容，明確任務措施，確定責任分工，建立相關(guan) 工作製度與(yu) 機製，製定時間表和路線圖。

（三）積極宣傳(chuan) 推廣，擴大知曉範圍。各級衛生行政部門、各級各類醫院要做好對聯合體(ti) 試點工作目的意義(yi) 和政策措施的宣傳(chuan) 工作，充分調動廣大醫務人員參與(yu) 試點改革的積極性和主動性，贏得廣大市民和社會(hui) 各界對聯合體(ti) 試點工作的理解與(yu) 支持，為(wei) 此項改革的平穩實施營造良好輿論氛圍。

（四）整合信息資源，加快信息化建設。整合醫療信息化資源，以深化公立醫院改革為(wei) 契機，加強城市公立醫院信息化建設，加快基層醫療衛生管理信息係統建設，努力實現醫療服務、公共衛生、應急救治、健康檔案、基本醫保、藥品使用等信息互聯互通，為(wei) 推進分級診療和醫聯體(ti) 建設提供有力支撐。

附件

盤錦市醫聯體(ti) 建設工作領導小組成員名單

組長：潘元鬆（副市長）

副組長：孫雅娟（市政府副秘書(shu) 長）、楊旭光（市衛計委主任）

成員：吳笑翔（市編委辦副主任）、張強（市人社局副局長）、劉可佳（市財政局副局長）、苗紅豔（市衛計委副主任）、閆崗（市物價(jia) 局副局長）、劉勇（中油遼河油田分公司衛生計生處處長）、孫麗(li) 穎（盤山縣副縣長）、翟月雷（雙台子區副區長）、許文欣（興(xing) 隆台區副區長）、張曉月（大窪區副區長）、張繼寬（遼東(dong) 灣新區管委會(hui) 副主任）、李峰（遼河口生態經濟區管委會(hui) 副主任）

領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛計委，辦公室主任苗紅豔（兼）。