第263期
江蘇省深化醫改暨省級綜合醫改試點工作領導小組辦公室 2022年10月12日
目 錄
● 鹽城召開全市深化醫改工作會(hui) 議
● 徐州市長王劍鋒主持召開會(hui) 議專(zhuan) 題研究深化醫改工作
● 太倉(cang) 推進健康城市建設成效明顯
● 南通大學附屬醫院以內(nei) 涵建設推動高質量發展
● 淮安市淮陰區大力加強鄉(xiang) 村醫生隊伍建設
鹽城召開全市深化醫改工作會(hui) 議
編者按：鹽城市委市政府高度重視深化醫改工作，加大改革推進力度。近期，鹽城市先後召開市政府常務會(hui) 、市委常委會(hui) 暨市委深改委會(hui) 、市委中心組學習(xi) 報告會(hui) 、全市深化醫改工作會(hui) 議，專(zhuan) 題研究部署深化醫改工作；特邀全國知名醫改專(zhuan) 家、福建省三明市人大常委會(hui) 原主任詹積富作專(zhuan) 題輔導（講座），學習(xi) 借鑒三明醫改經驗，為(wei) 競逐新賽道、勇當排頭兵提供堅實健康保障，以實際行動迎接黨(dang) 的二十大勝利召開。
日前，鹽城市深化醫改工作會(hui) 議召開。市委書(shu) 記徐纓出席會(hui) 議並講話。市長周斌作工作部署，市人大常委會(hui) 主任王榮，市政協主席陳紅紅，市委副書(shu) 記、統戰部部長羊維達參加會(hui) 議。
徐纓指出，當前，推動全市衛生健康事業(ye) 高質量發展，既麵臨(lin) 重要機遇，也有諸多困難挑戰，除了深化改革，沒有更好辦法。全市上下要切實增強深化醫改的責任感和使命感，堅持人民至上，站穩群眾(zhong) 立場，按照黨(dang) 中央和省委最新決(jue) 策部署，錨定健康鹽城戰略目標，勇於(yu) 破除思想藩籬和體(ti) 製機製壁壘，讓醫改成果更多惠及人民群眾(zhong) ，持續增進群眾(zhong) 健康福祉。她強調，要認真學習(xi) 借鑒三明醫改經驗，堅持係統思維，注重協同聯動，努力在深化醫改重點領域關(guan) 鍵環節上取得新突破，讓人民群眾(zhong) 得實惠、醫務人員受鼓舞、事業(ye) 發展可持續。聚焦“三醫”聯動，抓好醫療這個(ge) 根本、醫保這個(ge) 基礎、醫藥這個(ge) 關(guan) 鍵，把醫療改革重點放在推動公立醫院高質量發展上，醫保改革重點放在有效發揮杠杆引導作用上，醫藥改革重點放在促進藥品、高值18新利手机集中帶量采購上，增強工作的係統性、整體(ti) 性和操作性，構建有序就醫和診療新格局。突出“四大體(ti) 係”，致力打造醫防融合體(ti) 係、分級診療體(ti) 係、基層醫療衛生體(ti) 係和中醫藥服務體(ti) 係，從(cong) 體(ti) 製機製層麵理順關(guan) 係、強化責任，開拓優(you) 質高效的整合型醫療衛生服務新體(ti) 係。構築“五個(ge) 支撐”，推進醫療服務同質化、資源配置均衡化、便捷就醫數字化、醫養(yang) 康養(yang) 一體(ti) 化、人才建設長效化，加快優(you) 質醫療資源的擴容供給和均衡布局，提升醫療衛生服務新能級。
徐纓要求，各地各部門要始終秉持為(wei) 民情懷，把群眾(zhong) 滿不滿意、是否得實惠作為(wei) 檢驗成效的根本標尺，突出效果導向，推動任務落實，不斷提升人民群眾(zhong) 的醫改獲得感。要層層落實責任，建立健全組織領導、工作推進、聯係製度和督查考核機製，配足配強工作力量，提升敢為(wei) 善為(wei) 本領，營造全社會(hui) 良好環境，真正把醫改這項重大民生工程抓實抓好。要樹牢底線思維，落細落實常態化疫情防控措施，抓細抓實“主動防、早發現、快處置”要求，堅持“人、物、環境”同防，紮實做好場站卡口查驗、大數據核查、社區單位排查等工作，守牢外防輸入關(guan) 口，堅決(jue) 守住不發生疫情規模性反彈的底線。
周斌指出，各地各部門要提高思想認識，認真貫徹會(hui) 議精神，明確目標聚焦重點，凝聚共識強化協同，健全督查考核機製，全力攻堅突破，確保醫改各項任務取得實效。要加強優(you) 質資源供給，提高醫院建管質效，打造區域醫療中心，強化對外合作辦醫，推動公立醫院高質量發展。要把握改革核心要義(yi) ，加強醫療行業(ye) 綜合監管，完善全民醫保體(ti) 係，健全藥品耗材供應保障機製，高效協同“三醫”聯動。要完善分級診療製度，構建分級診療體(ti) 係，推進對口支持工作，重視基層醫衛機構建設，打造緊密型醫聯體(ti) 醫共體(ti) ，強化信息化支撐，發揮各級醫療資源作用。要增強公共服務能力，推動提高預防能力和夯實基層基礎並重，滿足群眾(zhong) 多元健康需求。要強化要素保障，加大財政投入，壯大人才隊伍，優(you) 化醫療服務價(jia) 格，加快補齊短板弱項。
市衛生健康委、東(dong) 台市、建湖縣、市醫保局作會(hui) 議交流發言，濱海縣、市財政局作書(shu) 麵交流；會(hui) 議印發了深化醫改工作的相關(guan) 文件。
市領導陳衛紅、吳本輝、楊雪峰、蔣巍、王連春、王娟，市各有關(guan) 部門和各縣（市、區）、鹽城經濟技術開發區、鹽南高新區主要負責同誌等參加會(hui) 議。
徐州市長王劍鋒主持召開會(hui) 議專(zhuan) 題研究深化醫改工作
日前，徐州市長王劍鋒主持召開市政府常務會(hui) 議，專(zhuan) 題研究全市深化醫藥衛生體(ti) 製改革工作。
王劍鋒指出，深化醫藥衛生體(ti) 製改革工作進入啃硬骨頭的攻堅期、解決(jue) 複雜矛盾的深水區。要深入學習(xi) 貫徹習(xi) 近平總書(shu) 記關(guan) 於(yu) 醫藥衛生體(ti) 製改革的重要指示精神，按照省委省政府部署要求，優(you) 化資源配置，創新體(ti) 製機製，統籌考慮優(you) 質醫療資源布局、擴容、引入和轉化等工作，堅定不移推動醫改向縱深發展，讓群眾(zhong) 享有公平可及、係統連續健康服務。進一步破解“看病難、看病貴”問題。
王劍鋒強調，要抓住改革關(guan) 鍵，不斷推動深化醫改向前發展。一是在實現“三醫”聯動上求突破。進一步明確任務目標和具體(ti) 路徑，深入開展藥品耗材集中采購和使用，一體(ti) 抓好藥品降價(jia) 、服務調價(jia) 等工作，深化醫藥、醫療、醫保聯動改革，推動三明經驗在徐州落地生根。二是在公立醫院高質量發展上求突破。優(you) 化市公立醫院和基層醫療機構布局定位，落實公立醫院用人自主權，全麵深化公立醫院薪酬製度改革，推動公立醫院發展提質增效。三是在深化分級診療上求突破。持續推進優(you) 質醫療資源擴容和區域均衡布局，市級層麵突出打造區域醫療中心和醫聯體(ti) 建設，縣域突出緊密型縣域醫共體(ti) 建設，社區和鄉(xiang) 村層麵加強基層醫療衛生服務網底建設，加快構建網格化、一體(ti) 化服務體(ti) 係。四是在提高保障能力上求突破。強化基本醫保、大病保險和醫療救助等各類醫療保障互補銜接，進一步完善醫保市級統籌，進一步深化醫保支付方式改革。五是在突發公共衛生健康體(ti) 係建設上求突破。完善重大疫情救治體(ti) 係，提升重大疾病和突發疫情的監測預警和應急處置能力，紮實做好應急準備、物資保障等重點工作，堅決(jue) 鞏固住來之不易的疫情防控成果。
太倉(cang) 推進健康城市建設成效明顯
近年來，太倉(cang) 市以人民健康為(wei) 中心，突出“共建共享、全民健康”主題，從(cong) 疾病救治、慢病防控、健康促進、信息監管等維度，實施全方位健康供給側(ce) 改革，努力為(wei) 百姓提供公平可及、係統連續的高質量健康服務。
一、主要做法
（一）健康載體(ti) 建設抓緊抓實。重點項目建設加快推進，婁江新城醫院（上海瑞金醫院太倉(cang) 分院）全麵開工，公共衛生服務中心建成投運，5家社區衛生服務中心完成建設，4家社區衛生服務中心基本完成建設，健康科普體(ti) 驗館投入試運營。三甲醫院創建全麵推進，市一院建成國家級標準版胸痛中心、卒中中心，全市有蘇州市級重點學科1個(ge) 、重點專(zhuan) 科12個(ge) ；市中醫醫院建成國家級基層版胸痛中心。全市有省級重點專(zhuan) 科1個(ge) 、蘇州市級重點專(zhuan) 科5個(ge) 。普惠托育供給不斷擴大，建成8家普惠性托育機構。
（二）“智慧健康”應用便民利民。全民健康信息平台精心打造，居民電子健康檔案在各醫療機構間共享調閱並向個(ge) 人開放。電子病曆信息化應用水平不斷提升，公立醫療機構住院電子病曆使用率達到100%。全市公立醫療機構實現掃碼和電子醫保卡支付，數字人民幣支付功能逐步上線。遠程醫療網絡不斷優(you) 化，建成區域影像中心、區域心電會(hui) 診中心、遠程會(hui) 診係統、雙向轉診等信息係統。市一院、市中醫醫院互聯網醫院均已上線運行，“圖文問診”方便就醫。
（三）健康知識普及增質增效。創新健康生活方式指導員繼續再教育製度和星級指導員製度，累計聘任健康生活指導員1236名。引育一批社會(hui) 組織、專(zhuan) 業(ye) 社工參與(yu) 社會(hui) 協同治理，開展培訓超百場次。健康自我管理凸顯成效，組織慢性病患者、癌症患者、肥胖青少年等參與(yu) “居民健康自我管理小組”，已組建小組1000餘(yu) 個(ge) ，累計參與(yu) 市民1.6萬(wan) 餘(yu) 人。心理健康和精神衛生服務體(ti) 係不斷完善，社會(hui) 心理服務指導中心全麵建成，二級及以上綜合性醫院心理（精神）科設置率100%。
二、取得成效
（一）健康城市評價(jia) 爭(zheng) 先進位。經過多年的努力，太倉(cang) 市已成為(wei) 國家衛生城市、全國健康城市建設樣板市、全國慢病綜合防控示範區、全國首批健康促進試點縣、全國基層中醫藥工作先進單位、全國婦幼健康優(you) 質服務示範市和國家積極應對人口老齡化重點聯係城市，多次獲全國計劃生育先進表彰。
（二）主要健康指標保持前列。2021年，全市戶籍人口平均期望壽命達84.78歲，孕產(chan) 婦死亡率為(wei) 0，嬰兒(er) 死亡率1.56‰，5歲以下兒(er) 童死亡率2.23‰，居民健康素養(yang) 水平達39.81%，居民健康水平指標繼續保持在全國前列。
（三）健康社會(hui) 構建做優(you) 做強。省級衛生村實現滿堂紅，國家衛生鎮基本實現全覆蓋。5個(ge) 鎮建成省級健康鎮、63個(ge) 村（社區）建成江蘇省健康村（社區），5家醫院建成省級健康促進醫院，建成省健康單位33個(ge) ，蘇州市健康村（社區）、單位117個(ge) 。全市建成健康主題公園168個(ge) 、健康小屋108個(ge) 。
南通大學附屬醫院以內(nei) 涵建設推動高質量發展
近年來，南通大學附屬醫院以“百強夢”“新院夢”“康養(yang) 夢”為(wei) 目標，堅持以醫療服務為(wei) 主體(ti) 、以科技創新與(yu) 人才培養(yang) 為(wei) 兩(liang) 翼的“一體(ti) 兩(liang) 翼、強體(ti) 健翼”發展戰略，醫院高質量發展取得顯著進展，在2021年度國家三級公立醫院績效考核中取得第54名。
一、主要做法
（一）強化黨(dang) 建引領，提升高質量發展新效能。一是堅持黨(dang) 的領導，加強現代醫院管理。堅持黨(dang) 委領導下的院長負責製，修訂完善醫院黨(dang) 的領導與(yu) 黨(dang) 的建設工作實施細則、黨(dang) 委會(hui) 議事規則、院長辦公會(hui) 議事規則、書(shu) 記院長經常性溝通製度等一係列規章製度。二是加強組織建設，推進基層黨(dang) 建全麵進步。印發醫院黨(dang) 支部建設“提質增效”三年行動計劃，與(yu) 8個(ge) 黨(dang) 總支、41個(ge) 黨(dang) 支部簽訂全麵基層黨(dang) 建目標責任書(shu) 。三是優(you) 化監督方式，強化權力運行製約。醫院黨(dang) 委認真落實全麵從(cong) 嚴(yan) 治黨(dang) 主體(ti) 責任，履行“一崗雙責”。強化日常監督。深入排查部門、科室及個(ge) 人廉政風險點，製定落實防控措施。完善幹部廉政檔案信息，加強黨(dang) 員幹部廉政管理。
（二）全麵預算管理，構建精細化管理新機製。一是建立健全組織製度體(ti) 係。成立全麵預算管理委員會(hui) ，由黨(dang) 政一把手任雙主任，對全麵預算管理統籌駕馭。預算管理委員會(hui) 下設預算管理辦公室，辦公室設在財運處，牽頭負責全麵預算管理日常工作。建立由決(jue) 策機構、工作機構和執行機構三個(ge) 層麵組成的全麵預算管理組織體(ti) 係。二是搭建全麵預算管理係統。對預算全過程實現可視化管理。與(yu) HIS係統、會(hui) 計核算係統、成本管理係統、固定資產(chan) 管理係統等有效對接，實現數據共享、數出同源，逐步達到業(ye) 財融合的目標。三是建立預算執行管控機製。強化預算歸口管控。厘清指標內(nei) 涵，將門診人次、平均住院日、床位使用率等業(ye) 務量指標、結構類指標、效率指標按照職責分工，由歸口部門負責牽頭編製，並負責分解下發至臨(lin) 床科室。強化成本控製導向。將辦公、維修及衛生材料消耗預算納入三級科室管理，提升醫護人員控費降耗的主動性。
（三）完善績效考核，激活內(nei) 涵式發展新動力。圍繞“調整結構、深挖潛力、激發活力、提高效率”目標，清理多渠道、多口徑、多形式發放的各種補貼、提成、獎金，構建以資源消耗為(wei) 評價(jia) 依據，以工作質量和關(guan) 鍵業(ye) 績指標考核為(wei) 標準，以強化成本控製為(wei) 手段，以促進醫院全麵可持續發展為(wei) 目標的績效管理體(ti) 係。修訂完善醫院獎勵性績效工資改革方案，控製醫療費用不合理增長、推動提高醫療技術水平、提高資源使用效能、提高職工收入等方麵取得了明顯成效。妥善應對取消藥品和耗材加成、財政補償(chang) 不到位等新情況，不僅(jin) 使醫院經濟扭虧(kui) 為(wei) 盈，而且實現了控大盤促發展托底盤保穩定的改革目標。
（四）加強外引內(nei) 培，點燃人才聚集新引擎。一是加大力度引培人才。先後出台博士引進與(yu) 培養(yang) 工作暫行規定、人才引進實施辦法，大幅提高引進人才待遇，規範人才引進程序。同時設立“伯樂(le) 獎”，對在成功引進人才中作出重要貢獻的人員予以獎勵。二是提高醫教研水平。印發醫務人員出國（境）研修管理辦法、職工境內(nei) 進修暫行規定，積極支持鼓勵青年骨幹人才提高學曆學位，增加出國（境）研修經曆。三是加強中青年骨幹培養(yang) 。推進醫師隊伍“博士化”工程，從(cong) 醫療、教學、科研一線人員中選拔政治素質好、業(ye) 務水平高、創新能力強的中青年人才，培養(yang) 造就一批“江海名醫”傳(chuan) 承人。共選拔105人，資助經費近3000萬(wan) 元。實施護理科研人才培養(yang) 工程，遴選出第一、二期“天使、雛鷹計劃”共27人，著力提升護理人員的科研水平。
（五）厚植人文情懷，打造醫院文化新精神。一是轉型文化傳(chuan) 播體(ti) 係。從(cong) 學科品牌、醫院品牌、專(zhuan) 家品牌等角度切入，從(cong) 傳(chuan) 統口碑傳(chuan) 播方式向基於(yu) 移動終端品牌傳(chuan) 播轉變，建立立體(ti) 品牌文化傳(chuan) 播矩陣。通過全國統一發行的《三角洲》雜誌，每月推出一名名醫或名醫團隊，提升專(zhuan) 家知名度；建立31個(ge) 專(zhuan) 科微信公眾(zhong) 號，遴選10個(ge) 專(zhuan) 科，提供30萬(wan) 專(zhuan) 科品牌推廣建設經費，推廣特色專(zhuan) 科和技術。建成國內(nei) 領先的醫療融媒體(ti) 中心，依托中國醫師協會(hui) 健康傳(chuan) 播工作委員會(hui) ，每年舉(ju) 辦100餘(yu) 場視頻直播，醫院知名度和美譽度不斷提升。二是突出家園文化特質。提倡“共建共享通大附院大家庭”理念，每年為(wei) 逢整十歲生日的員工集體(ti) 慶祝，迄今已經延續29年。三是實施關(guan) 心關(guan) 愛工程。舉(ju) 辦員工親(qin) 子園寒假托管班，切實解決(jue) 醫務人員實際困難。結合護士節、醫師節，組織策劃“5A級花園式慶典”，致敬30年護齡的護士、杏林世家、杏林伉儷(li) 等，傳(chuan) 播杏林佳話，傳(chuan) 承醫者仁心。
二、取得成效
（一）提高站位，機製製度建設持續深化。以加快推進醫院管理體(ti) 係和管理能力現代化為(wei) 抓手，以醫院章程為(wei) 統領，創新機製改革，從(cong) 醫療質量、教育教學、科技創新、服務能力、人才人事、監督治理、健康促進、綜合保障等八個(ge) 方麵，製定、修訂相應配套工作製度213個(ge) 。從(cong) 治理角度解決(jue) 醫院的權力、能力、動力和壓力的問題，從(cong) 管理維度解決(jue) 好醫院公共資源的問題，實現配置資源和使用效益最大化。
（二）循序漸進，科研工作取得新突破。近5年獲國家自然科學基金課題立項88項，SCI論文1800餘(yu) 篇，單篇最高影響因子15.302。醫院科技量值排名位居全國第44位。積極申報省研究型醫院建設。
（三）注重內(nei) 涵，技術水平和運行效率不斷提高。擁有省級臨(lin) 床重點專(zhuan) 科30個(ge) ，位列全省第三。實施關(guan) 鍵、核心醫療技術支撐計劃，共遴選3批次39項關(guan) 鍵、核心醫療技術，包括人體(ti) 器官移植技術、達芬奇機器人手術、神經內(nei) 鏡技術等在內(nei) 的具有區域領先的醫療技術。深入推進胸痛、創傷(shang) 、卒中、孕產(chan) 婦危急重症救治指導中心及新生兒(er) 危急重症救治中心建設新模式，實現了卒中、胸痛、創傷(shang) 救治中心的一體(ti) 化。推行臨(lin) 床診療組長管理製度，助力醫院各項核心運行指標提升，出院手術占比達52%，四級手術率提升至42%，微創手術占達53%，平均住院日降低至6.5天。
淮安市淮陰區大力加強鄉(xiang) 村醫生隊伍建設
一、保障鄉(xiang) 村醫生合理收入。建立鎮村兩(liang) 級醫療衛生機構按“一體(ti) 化”運行管理、醫務人員按“一家人”落實待遇、績效考核按“一把尺”標準實施的新型模式，按照每人每月1000元的標準設立鄉(xiang) 村醫生基本補助基金，基本公共衛生服務資金的40%，全部用於(yu) 鄉(xiang) 村醫生基本公共衛生服務補助。同時綜合考慮服務人口、服務範圍、基本醫療和公共衛生服務等確定鄉(xiang) 村醫生績效考核標準，給予定額績效補助。
二、解決(jue) 鄉(xiang) 村醫生後顧之憂。區財政每年安排近400萬(wan) 元用於(yu) 超齡離崗鄉(xiang) 村醫生的生活補助，其中基礎補助參照農(nong) 村居民最低生活保障標準，工作年限補助按照每年10元執行。同時，全區485名在崗鄉(xiang) 村醫生（不含退休返聘）參照企業(ye) 職工標準參加養(yang) 老、醫療等社會(hui) 保險製度，鎮村同步落實醫療責任保險製度，解決(jue) 了在崗鄉(xiang) 村醫生因特殊身份而造成的養(yang) 老保障問題。
三、激發鄉(xiang) 村醫生工作熱情。在全區先後開展 “尋找最美鄉(xiang) 村醫生”活動，命名表彰15名最美“鄉(xiang) 村醫生”。鄉(xiang) 村醫生加入家庭醫生簽約服務團隊享受每人500—800元的特崗津貼，同時參與(yu) “十佳家庭醫生”“醫德醫風標本”“最美婦幼天使”“十佳預防接種”醫生係列評選。每年從(cong) 鄉(xiang) 村醫生隊伍中安排部分鄉(xiang) 村醫生參加鄉(xiang) 鎮衛生院人事代理考試，通過後推薦進入鄉(xiang) 鎮衛生院工作，享受鄉(xiang) 鎮衛生院人事代理的工作待遇。
四、提升鄉(xiang) 村醫生執業(ye) 水平。把鄉(xiang) 村醫生的培訓納入單位年度整體(ti) 計劃，安排在崗鄉(xiang) 村醫生參加中專(zhuan) 學曆補償(chang) 教育，進入部分中等中醫學專(zhuan) 業(ye) 學校接受係統教育，提高整體(ti) 學曆層次。鼓勵鄉(xiang) 村醫生參加國家執業(ye) （助理）醫師考試。全區具備中專(zhuan) 及相當專(zhuan) 業(ye) 學曆人數從(cong) 2010年的24名上升到現在的505名。鄉(xiang) 村醫生具備執業(ye) 助理以上職稱的人數也從(cong) 2010年的9人提高到現在的335人。
五、強化鄉(xiang) 村醫生後續儲(chu) 備。從(cong) 2016年開始，每年從(cong) 鄉(xiang) 鎮衛生院人才招錄中協調50名人事代理指標，招錄鄉(xiang) 村醫生進入村衛生室工作，工資待遇略次於(yu) 鄉(xiang) 鎮衛生院編製內(nei) 人員。實施麵向村衛生室的3年製高職鄉(xiang) 村醫生專(zhuan) 項培養(yang) ，增強鄉(xiang) 村醫生隊伍造血功能。2016年以來，全區共有各級各類醫學院校畢業(ye) 生46名進入村衛生室工作。