各市（州）發展改革委、衛生計生委、人力資源社會(hui) 保障局，仁懷市、威寧自治縣發展改革局、衛生計生局、人力資源社會(hui) 保障局：

    根據國家發展改革委等四部委《推進醫療服務價(jia) 格改革意見》（發改價(jia) 格〔2016〕1431號）精神，為(wei) 做好全省公立醫療機構醫療服務價(jia) 格動態調整工作，經省人民政府同意，現將有關(guan) 事項通知如下：

一、總體(ti) 思路

（一）調整目標。圍繞深化醫藥衛生體(ti) 製改革目標，積極穩妥推進醫療服務價(jia) 格動態調整，同步強化醫藥、醫保、醫療“三醫聯動”，到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為(wei) 基礎的醫療服務價(jia) 格動態調整機製，基本理順醫療服務比價(jia) 關(guan) 係。

（二）調整原則。

總量控製、結構調整、有升有降、逐步到位。重點提高體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值的醫療服務項目價(jia) 格，降低藥品、耗材費用，確保醫療機構良性運行，醫保基金可承受，群眾(zhong) 總體(ti) 負擔不增加，真正實現“騰籠換鳥”的改革目標。

因地製宜、統籌協調。各市（州）在製定價(jia) 格調整方案時要因地製宜開展工作，要與(yu) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的相關(guan) 措施相銜接，增強改革的係統性、整體(ti) 性和協同性。不得單獨針對個(ge) 別醫療機構開展價(jia) 格調整。鼓勵各市（州）之間建立醫療服務價(jia) 格區域協作製度。

穩步推進，有效銜接。各市（州）製定醫療服務價(jia) 格調整方案時要加強整體(ti) 謀劃，結合各地公立醫院綜合改革進展情況，把握好時機、節奏和力度，科學合理開展醫療服務價(jia) 格動態調整，加強“三醫聯動”，確保工作平穩實施，防止價(jia) 格異常波動，誘發社會(hui) 不穩定因素。

（三）調整權限。為(wei) 做好工作銜接，醫療服務價(jia) 格動態調整工作由市（州）價(jia) 格主管部門會(hui) 同同級衛生計生、人力資源社會(hui) 保障部門負責，統籌做好轄區內(nei) 省、市、縣、基層（鄉(xiang) 鎮及社區）四級公立醫療機構的醫療服務價(jia) 格動態調整工作。編製價(jia) 格調整方案應按照重大決(jue) 策程序規定的要求，堅持公眾(zhong) 參與(yu) 、專(zhuan) 家論證、風險評估、合法性審查與(yu) 集體(ti) 討論決(jue) 定相結合。方案出台前，須報請市（州）人民政府批準。方案出台後，及時報備省發展改革委、省衛生計生委、省人力資源社會(hui) 保障廳。

（四）調整範圍。繼續以現行2003版《貴州省醫療服務價(jia) 格》及其修訂項目為(wei) 基礎，不得以任何形式新增醫療服務價(jia) 格項目或收費事項。價(jia) 格調整方案要繼續具體(ti) 到4級分類碼項目，禁止以1級分類碼項目為(wei) 單位整體(ti) 製定調整幅度。國家醫療服務價(jia) 格分類管理要求個(ge) 性化需求較強及市場競爭(zheng) 較充分的項目逐步實行市場調節價(jia) ，全省將逐漸推進此項工作，各市（州）在調整中一般不調醫保自費項目。

二、工作重點

（一）把握調整空間。醫療服務價(jia) 格動態調整目的是取消以藥養(yang) 醫，將降低藥品、耗材費用和檢驗檢查費用騰出的空間用於(yu) 提高體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值的項目價(jia) 格，理順醫療服務價(jia) 格比價(jia) 關(guan) 係。近期“騰空間”的主要政策措施為(wei) ：（1）《國家發展改革委關(guan) 於(yu) 全麵深化價(jia) 格機製改革的意見》（發改價(jia) 格〔2017〕1941號）明確的“鞏固取消藥品加成成果，進一步取消18新利手机加成，優(you) 化調整醫療服務價(jia) 格”；（2）我省正在開展的《貴州省2018年度藥品集中采購》《貴州省高值耗材網上陽光采購》；（3）降低醫療機構檢驗檢查服務項目價(jia) 格。各市（州）應以上述政策降低的前3年平均費用所騰出空間的80%作為(wei) 動態調整的總量控製指標。同時，每一次調整前，應對上一次調整的補償(chang) 情況進行全麵評估，結合評估情況和“騰空間”的主要政策措施把握好調整空間。

（二）提高調整質量。各市（州）在製定價(jia) 格調整方案時，要對本地所有公立醫院醫療服務費用進行全麵認真摸底、科學測算，充分征求綜合醫院、專(zhuan) 科醫院及省、市、縣各級醫院及不同臨(lin) 床科室意見，確保調整方案的廣度和深度。應綜合考慮本地不同類型、不同等級公立醫院收入狀況和醫療服務能力，在各市（州）現行價(jia) 格水平基礎上，重點提高體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值的診療、手術、護理、中醫和兒(er) 科（專(zhuan) 指除前述項目以外的6歲以下兒(er) 童臨(lin) 床診斷、一般治療操作及手術治療）項目價(jia) 格，調增幅度原則上不高於(yu) 50%。調整掛號、診療等價(jia) 格時要積極主動做好與(yu) 分級診療、“三保合一”的政策配套。鼓勵公立醫院通過提供優(you) 質服務獲得合理收入，通過優(you) 化內(nei) 部運行管理、規範醫療服務行為(wei) 降低藥品和高值18新利手机費用。

（三）控製調整頻率。切實落實公立醫療機構回歸公益性的政策要求，認真分析本地醫療服務價(jia) 格改革麵臨(lin) 的形勢，注意控製醫療費用的不合理增長。製定新的價(jia) 格水平，應對調整前後醫療機構年度總收入進行分析測算，注意與(yu) 醫保支付政策、公立醫院綜合改革財政補貼政策相互銜接。考慮到近期“騰空間”的主要政策措施將連續出台，調整時應盡量合並調整，兩(liang) 次調整間隔原則上不低於(yu) 二年。對有關(guan) 部門及公立醫院反映的取消藥品加成後價(jia) 格調整補償(chang) 問題，要積極做好監測評估。存在補償(chang) 不到位或者過度補償(chang) 的問題，一並納入取消耗材加成或藥品招標後的價(jia) 格調整中予以解決(jue) ，不再單獨開展價(jia) 格調整。

四、保障措施

（一）建立監測評估機製。各市（州）發展改革委要會(hui) 同衛生計生委、人力資源社會(hui) 保障局依據醫改監測數據報表、衛生計生主管部門財務統計報表建立價(jia) 格調整後的醫院收支、醫保支付監測製度，製定價(jia) 格波動應對預案，明確收支幅度預警線。價(jia) 格調整次月起，將本地區醫改監測報表、醫院收支統計報表抄報省發改委，原公立醫院綜合改革醫療服務價(jia) 格調整指導意見要求的監測表不再填報。凡不提供數據配合評估監測及製定調整方案、或數據失真的公立醫療機構及地區，取消其新增醫療服務價(jia) 格項目申報資格、停止執行醫療服務價(jia) 格動態調整，直至整改完畢。

（二）加強定價(jia) 能力建設。各市（州）發展改革委要會(hui) 同衛生計生委、人力資源社會(hui) 保障局加強組織領導，安排專(zhuan) 人具體(ti) 負責該項工作，積極開展醫療服務價(jia) 格工作業(ye) 務培訓。受曆史條件、地方財政補償(chang) 政策以及服務量等等因素影響，同一項目成本核算結果及醫院收入在不同地區、不同醫療機構中差異很大，鼓勵各地積極開展相關(guan) 研究，建立本地區公立醫院成本和收入結構變化數據庫和比價(jia) 關(guan) 係模型，並以此指導醫療服務價(jia) 格動態調整。

（三）加強執法監督和輿論引導。各級價(jia) 格主管部門要通過開展專(zhuan) 項檢查和加強日常監督檢查，保證醫療服務價(jia) 格政策的貫徹落實，嚴(yan) 厲查處違規收費行為(wei) 。各市（州）有關(guan) 部門要加強政策解讀、輿情監測和信息收集，及時解答和回應社會(hui) 各界關(guan) 注的熱點問題，合理引導社會(hui) 預期，營造良好的工作輿論環境，爭(zheng) 取社會(hui) 各界的理解和支持，為(wei) 我省逐步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的醫療服務價(jia) 格運行新機製做出貢獻。

貴州省發展和改革委員會(hui)         貴州省衛生和計劃生育委員會(hui)

貴州省人力資源和社會(hui) 保障廳

2018年1月18日