各縣區人民政府，市政府各工作部門、直屬機構：

    現將《安康市“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革實施方案》印發給你們(men) ，請認真貫徹落實。

為(wei) 推進健康安康建設，加快綜合醫改進程，根據《國務院“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃》、《陝西省“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革實施方案》和《安康市國民經濟和社會(hui) 發展“十三五”規劃綱要》，結合全市醫改實際，製定本實施方案。

一、基本原則

堅持以保障人民健康為(wei) 中心。把人民健康放在優(you) 先發展的戰略地位，強化政府主導，落實政府責任。健全基本醫療衛生製度，提升基本醫療衛生服務效率和質量，有效保障人民健康。

堅持保基本、強基層、建機製。以公平可及、群眾(zhong) 受益為(wei) 出發點，強化目標和問題雙導向，推動醫療衛生工作重心下移和資源下沉，合力提升基層服務能力，提高群眾(zhong) 就醫保障待遇。

堅持聯動改革、協同推進。建立多部門聯動機製，提高政策銜接和係統推進能力，推動全市整體(ti) 協同改革。將頂層設計和基層實踐相結合，發揮好疊加效應。

堅持示範引領、統籌實施。推進醫療衛生供給側(ce) 結構性改革，統籌推進公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合監管等領域改革。抓好綜合醫改試點，發揮帶動引領效應。

二、主要目標

到2017年底，形成較為(wei) 係統的基本醫療衛生製度政策框架。分級診療製度初步建立，現代醫院管理製度、綜合監管製度加快完善，全民醫療保障製度、藥品供應保障製度更加健全。

到2020年，基本建成覆蓋城鄉(xiang) 居民的基本醫療衛生製度，實現人人享有基本醫療衛生服務。建立起比較完善的公共衛生服務體(ti) 係和醫療服務體(ti) 係、比較健全的醫療保障體(ti) 係、比較規範的藥品供應保障體(ti) 係和綜合監管體(ti) 係、比較科學的醫療衛生機構管理體(ti) 製和運行機製，群眾(zhong) 看病難看病貴問題基本解決(jue) ，主要健康指標達到全省較高水平。

三、重點任務

（一）推進分級診療製度，提升區域醫療衛生服務能力。

1.健全完善醫療衛生服務體(ti) 係。優(you) 化醫療衛生資源布局，發揮城市公立醫院的區域引領作用、縣級公立醫院的縣域龍頭作用、鄉(xiang) 鎮衛生院（社區衛生服務中心）的樞紐作用和村衛生室的網底作用，建立布局合理、功能互補、層次分明、協作有力的醫療衛生服務網絡。合理控製公立綜合醫院的數量和規模。加強專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構、基層醫療機構和醫院之間的分工協作。

2.提升基層醫療衛生服務能力。

(1)提升基層醫療服務水平。以常見病、多發病的診斷和鑒別為(wei) 重點,不斷提升鄉(xiang) 鎮衛生院、社區衛生服務中心基本醫療服務功能，提升急診搶救、二級以下常規手術、高危孕產(chan) 婦初篩、兒(er) 科、精神疾病、老年病、中醫、康複等醫療服務能力。加強縣級公立醫院綜合能力建設和學科建設,重點加強縣域內(nei) 外轉患者數量居於(yu) 前10位病種所在科室建設,進一步降低縣域外就診率。到2020年,全市各縣（區）縣級綜合醫院達到二級甲等水平。

(2)完善基層管理和運行機製。強化基層醫療衛生機構法人主體(ti) 地位，落實人事、經營、分配等方麵自主權。完善基層醫療衛生機構績效工資製度，收支結餘(yu) 部分可按規定提取職工福利基金、獎勵基金。鞏固完善多渠道補償(chang) 機製，落實基層醫療衛生機構核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，加強績效考核，調動基層醫療衛生機構和醫務人員積極性。建立基層醫療衛生機構及負責人績效評價(jia) 機製，對機構負責人實行任期目標責任製，對其他人員突出崗位工作量、服務質量、行為(wei) 規範、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內(nei) 容。實施鎮村一體(ti) 化管理，2017年底全市實現鎮村一體(ti) 化管理全覆蓋。

(3)推動醫療服務重心下移和診療資源下沉。大力推進麵向基層的遠程醫療服務體(ti) 係建設，鼓勵三級、二級醫院向基層醫療衛生機構提供遠程會(hui) 診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程培訓等服務。通過醫聯體(ti) 等形式，引導上級醫院醫師到基層多點執業(ye) ，加強基層醫療衛生機構藥物配備。

3.改革醫療衛生服務模式。

(1)推進醫療聯合體(ti) 建設。城市主要組建醫療集團，以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為(wei) 紐帶進行合作。縣域主要組建醫療共同體(ti) ，整合縣域各級醫療機構成為(wei) 服務共同體(ti) ，推行醫保按人頭總額預算製。跨區域組建專(zhuan) 科聯盟，提升專(zhuan) 科技術水平和重大疾病救治能力。邊遠地區發展遠程醫療協作網，開展高質量的遠程醫療，實現群眾(zhong) 就近就醫。

(2)推進全科醫療體(ti) 係建設。醫療衛生機構全部設立全科醫學科，組建全科醫生服務團隊，為(wei) 居民提供基本公共衛生、健康管理、初步診斷和雙向轉診等服務。探索全科醫生收入與(yu) 簽約履約掛鉤機製。加大全科醫生培養(yang) 力度，確保每萬(wan) 名居民至少有2名全科醫生（含中醫），實現患者首診在基層。

(3)推動醫療資源合理流動。醫聯體(ti) 內(nei) 部和同級醫療機構間檢查檢驗結果互認。鼓勵社會(hui) 力量舉(ju) 辦醫學影像、病理學診斷和醫學檢驗機構，推動醫療機構之間大型醫用設備共享。全麵推行醫師多點執業(ye) ，符合條件的醫師可選擇2—3個(ge) 醫療機構執業(ye) 。推行醫師執業(ye) 注冊(ce) 區域化管理。

4.建立完善雙向轉診機製。明確醫療機構急慢分治服務流程，形成“小病在基層、大病到醫院、康複回基層”的合理就醫格局。實施分工協作，暢通醫院、基層醫療衛生機構、康複醫院和護理院等慢性病醫療機構之間的轉診渠道。製定常見病出入院和雙向轉診標準，實行報銷比例差別化，積極推動慢性病患者、康複期患者向下轉診。加強基層醫療衛生機構與(yu) 公立醫院藥品采購和使用的銜接。以基層首診率、上轉率、下轉率、醫療質量安全、患者滿意度為(wei) 主要內(nei) 容，對分級診療實施情況進行考核評價(jia) 。

5.全麵建立家庭醫生簽約服務製度。以老年人、慢性病和嚴(yan) 重精神障礙患者、孕產(chan) 婦、兒(er) 童、殘疾人為(wei) 重點人群，全麵開展家庭醫生簽約服務。在城市實行醫養(yang) 護一體(ti) 化簽約服務，在農(nong) 村實行責任醫師團隊簽約服務,開發含中醫藥服務在內(nei) 的簽約服務包，探索提供差異化服務、分類簽約、有償(chang) 簽約等多種簽約服務，滿足居民多層次服務需求。2017年重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，貧困人口簽約服務全覆蓋。到2020年，家庭醫生簽約服務基本全覆蓋，實現網格化管理、團隊化服務。

（二）建立現代醫院管理製度，深化公立醫院綜合改革。

1.完善公立醫院管理體(ti) 製。科學界定和理順部門管理職責，實行政事分開、管辦分開，推動醫院管理模式和運行方式轉變，實現決(jue) 策、執行、監督相互協調管理。成立公立醫院管理委員會(hui) ，履行政府辦醫職能。健全醫院內(nei) 部管理機構、管理製度、議事規則、辦事程序，規範內(nei) 部治理結構和權力運行規則。健全公立醫院法人治理機製，落實人事管理、機構設置、收入分配、年度預算執行等自主權。到2020年，基本建立起權責明晰、運行規範、管理科學、監督有效的現代醫院管理製度。

2.建立公立醫院補償(chang) 新機製。公立醫院藥品(不含中藥飲片)實行零差率銷售，所減少的合理收入，縣級公立醫院由財政全額補償(chang) ，省、市、縣按比例分擔；城市公立醫院原則上按照醫療服務調價(jia) 補償(chang) 90%、同級財政補償(chang) 5%、醫院加強成本核算承擔5%的比例分擔。推進醫療服務價(jia) 格改革，強化價(jia) 格與(yu) 醫保、醫藥、醫療政策銜接，建立完善動態調整的價(jia) 格形成機製。落實政府對公立醫院的投入政策，逐步償(chang) 還和化解符合條件的公立醫院長期債(zhai) 務，建立公立醫院由服務收費和政府補助兩(liang) 個(ge) 渠道補償(chang) 的新機製。

3.建立符合醫療衛生行業(ye) 特點的編製人事和薪酬製度。完善公立醫院編製備案製管理。深化人事薪酬製度改革，醫院自主製定內(nei) 部收入分配標準和方法，醫務人員實行因崗定薪、同崗同酬、崗變薪變、優(you) 績優(you) 酬。薪酬標準製訂時應向臨(lin) 床一線、業(ye) 務骨幹、關(guan) 鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾(qing) 斜，保證兒(er) 科、婦產(chan) 科、急診和精神衛生、結核、傳(chuan) 染等相關(guan) 科室人員的平均收入不低於(yu) 院內(nei) 其他科室同等條件人員。允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵。

4.健全以質量為(wei) 核心的考核評價(jia) 機製。實行公立醫院院長年薪製和任期目標責任製，公立醫院管理委員會(hui) 負責製定年薪標準、任期目標和考核評價(jia) 辦法，由同級財政按考核結果兌(dui) 現薪酬，與(yu) 醫院收入脫鉤。突出公益性質和社會(hui) 效益，製定醫院績效評價(jia) 指標體(ti) 係，包括社會(hui) 效益、服務質量、醫療安全、服務態度、服務流程、綜合管理、可持續發展等內(nei) 容，突出對功能定位、職責履行、醫療質量、費用控製、運行績效、財務管理、成本控製和社會(hui) 滿意度的考核。醫院考核結果向社會(hui) 公開，並與(yu) 財政補助、醫保支付、工資總額以及院長聘用、薪酬、獎懲等掛鉤。

5.控製公立醫院醫療費用不合理增長。逐步健全公立醫院費用控製監測和考核機製。根據醫療費用水平和增長幅度以及不同類別醫院的功能定位等，明確控費要求並進行動態調整。定期公開轄區內(nei) 各醫院的價(jia) 格、醫療服務效率、次均醫療費用等信息，對醫療機構費用指標進行排序並公示。落實處方點評製度。衛生計生等有關(guan) 部門對公立醫院藥品、高值18新利手机、大型醫用設備檢查等情況實施跟蹤監測。2017年全市公立醫院醫療費用增長幅度降到10%以下,到2020年，增長幅度穩定在合理水平。

6.強化內(nei) 部運行精細化管理。堅持“精、準、細、嚴(yan) ”原則，健全醫院運行管理，落實全麵預算管理製度、成本核算製度、財務報告製度、總會(hui) 計師製度、第三方審計製度和信息公開製度，推進財務會(hui) 計管理規範化，防止醫院高能耗運行。加強醫療質量安全管控，規範臨(lin) 床檢查、診斷、治療、用藥和植（介）入醫療器械等行為(wei) ，推進預約診療、臨(lin) 床路徑管理、優(you) 質護理。建立醫院內(nei) 部分診製度，實行門診一站式服務，優(you) 化醫療服務流程，改善群眾(zhong) 就醫體(ti) 驗。

（三）深化醫保支付方式改革，建立高效運行醫保體(ti) 係。

1.健全基本醫保籌資和報銷比例調整機製。建立和完善與(yu) 經濟社會(hui) 發展水平、各方承受能力相適應的基本醫保穩定可持續籌資機製，健全與(yu) 籌資水平相適應的待遇調整機製，合理確定政策範圍內(nei) 報銷比例，逐步縮小與(yu) 實際報銷比例之間的差距。鼓勵提供適宜的中醫藥服務，適當提高報銷比例，將醫保規定的醫療康複項目納入基本醫保支付範圍，逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥製劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術範圍。

2.深化醫保支付製度改革。加強臨(lin) 床路徑管理，推行臨(lin) 床路徑＋病種付費方式，增加病種數量，綜合開展按人頭付費、按床日付費、總額預付等複合型付費方式,鼓勵實行按疾病診斷相關(guan) 分組（DRGs）付費方式。健全各類醫療保險經辦機構和醫療機構之間公開、平等的談判協商機製和醫療費用負擔風險分擔機製。建立結餘(yu) 留用、合理超支分擔的激勵約束機製，進一步發揮醫保對醫療費用不合理增長的控製作用。實現基本醫保與(yu) 全國聯網、省內(nei) 外異地就醫直接結算，方便群眾(zhong) 就醫報銷。

3.穩步推動基本醫療保險製度整合。在城鄉(xiang) 居民基本醫保實現覆蓋範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的基礎上，加快整合基本醫保管理機構。開展醫保基金管理中心試點，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫保支付標準談判，定點機構的協議管理和結算等職能。加快推進醫保管辦分開，提升醫保經辦機構法人化和專(zhuan) 業(ye) 化水平，加快醫保經辦機構標準化和信息化建設，提升服務質量和效率。推動基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(ye) 健康保險有效銜接，實現“一站式”服務。全麵實現基本醫療保險市級統籌。

4.完善重特大疾病保障製度。在全麵實施城鄉(xiang) 居民大病保險製度的基礎上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用範圍等措施，提高大病保險對困難群眾(zhong) 支付的精準性。全麵開展重特大疾病醫療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫療救助基礎上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象及因病致貧家庭重病患者納入救助範圍，發揮托底保障作用。

5.推動商業(ye) 健康保險發展。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，探索發展多種形式的醫療執業(ye) 保險。到2020年，醫療責任保險覆蓋全市所有公立醫院和90%以上的基層醫療衛生機構。發展消費型健康保險，促進各類健康保險發展。發揮健康保險機構在精算技術、專(zhuan) 業(ye) 服務和風險管理等方麵的優(you) 勢，鼓勵和支持其參與(yu) 醫保經辦服務。在確保基金安全和有效監管的前提下，以政府購買(mai) 服務的方式，委托具有資質的商業(ye) 保險機構等社會(hui) 力量參與(yu) 基本醫保的經辦服務，承辦城鄉(xiang) 居民大病保險。

（四）完善藥品供應保障製度，深化藥品流通領域改革。

1.深化藥品耗材流通體(ti) 製改革。推進18新利手机網上陽光采購，通過分類分批實施、最低限價(jia) 掛網、醫院帶量議價(jia) 、網上陽光采購、價(jia) 格區段管理、品種動態調整等方式降低采購價(jia) 格。推動組織市級采購聯合體(ti) ，對采購金額高、使用量大、重合度高的藥品耗材，聯合開展帶量議價(jia) 采購。進一步提高醫院在藥品采購中的參與(yu) 度，落實醫療機構藥品、耗材采購主體(ti) 地位，促進醫療機構主動控製藥品、耗材價(jia) 格。

2.推行藥品耗材購銷“兩(liang) 票製”。城市公立醫療機構全麵實行藥品耗材采購“兩(liang) 票製”，規範配送管理，壓縮配送企業(ye) 數量，提高配送集中度；鼓勵藥品生產(chan) 企業(ye) 直接為(wei) 醫院配送藥品耗材、醫院與(yu) 企業(ye) 直接結算藥品耗材貨款。縣、鎮、村醫療衛生機構藥品耗材采購在執行“三統一”的基礎上，逐步向“兩(liang) 票製”過渡。強化縣鎮村一體(ti) 化配送，提高配送效能。

3.鞏固基本藥物製度。鞏固政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物製度成果，推動基本藥物在目錄、標識、價(jia) 格、配送、配備等方麵實行統一政策。加強兒(er) 童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴(yan) 重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障，促進基本藥物公平可及。完善基本藥物優(you) 先和合理使用製度，二級及以上醫院基本藥物使用比例達到40%以上，鎮、村醫療衛生機構可分別使用30%、20%的非基本藥物。

4.開展合理用藥監測與(yu) 幹預。健全各級藥品督查隊伍，實行全程督查，加強重點監控品種、超常使用藥品、高值18新利手机跟蹤監測，及時預警幹預。對醫療機構藥物合理使用情況要進行考核排名，考核結果與(yu) 院長評聘、績效工資核定等掛鉤。建立價(jia) 格預警機製，打擊價(jia) 格壟斷和欺詐等違法行為(wei) 。二級及以上醫療機構設立總藥劑師，規範醫生處方行為(wei) ，保障群眾(zhong) 用藥安全。

（五）建立綜合監管製度，推進監管法製化和規範化。

1.推動管理方式轉變。強化衛生行政部門行業(ye) 管理職能，製定行業(ye) 管理標準和辦法。按照“放管服”要求簡政放權、轉變職能、優(you) 化流程，注重加強事中事後監管，提升監管效能。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法人員的“雙隨機”抽查，依法查處違法違規行為(wei) ，抽查情況及查處結果及時向社會(hui) 公開。

2.構建多元化監管體(ti) 係。注重衛生法製建設，整合衛生計生執法力量，實行衛生、計生、中醫藥綜合監督執法，建立健全各級衛生計生綜合執法隊伍。創新醫療服務、藥品供應、醫療保障、公共衛生、中醫藥等領域監管方式，強化全程監督，推行全過程執法記錄，提升依法管理能力。主動接受社會(hui) 監督，深入開展行業(ye) 信息公開、政務公開和院務公開，積極開展第三方評價(jia) 並公布評價(jia) 結果。引導和規範醫療衛生機構建立主動公開製度。

3.加強全行業(ye) 綜合監管。對區域內(nei) 所有醫療衛生資源實行統一規劃、統一準入、統一監管。建立違法違紀“黑名單”製度，對進入“黑名單”的機構和人員依法依規嚴(yan) 肅處理，情節嚴(yan) 重的堅決(jue) 曝光。加強對非營利性社會(hui) 辦醫療機構產(chan) 權歸屬、財務運營、資金結餘(yu) 使用等方麵的監督管理。加大對基本醫保基金騙保欺詐等違法行為(wei) 的懲戒力度。完善醫療保險對醫療服務的監控機製，將監管對象由醫療機構延伸至醫務人員。到2020年，對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。

（六）統籌推進相關(guan) 領域改革。

1.加強衛生人才隊伍建設。

(1)加快醫學人才培養(yang) 。實施“十百千萬(wan) ”衛生人才培訓培養(yang) 工程，每年選送10名市級醫學領軍(jun) 人才出國（境）學習(xi) 深造，100名市縣學科帶頭人到國內(nei) 知名三級醫院或省以上單位進修學習(xi) ，組織1000名業(ye) 務技術骨幹到上級醫療衛生單位進修學習(xi) ，10000人次一般衛生人才參加縣級以上短訓學習(xi) 。落實縣及縣以下醫療衛生機構定向招聘醫學本科生政策。實施鄉(xiang) 鎮衛生院招聘醫學大專(zhuan) 生計劃，從(cong) 2016年起三年招聘600名。落實住院醫師規範化培訓製度，加強全科、兒(er) 科等緊缺專(zhuan) 業(ye) 培訓。注重兒(er) 科醫技人員隊伍建設，完善兒(er) 童醫療服務體(ti) 係。注重中醫師承導師、學科帶頭人、中青年骨幹教師培養(yang) ，強化師承教育和中醫藥傳(chuan) 承研究，鼓勵臨(lin) 床醫學專(zhuan) 業(ye) 畢業(ye) 生攻讀中醫專(zhuan) 業(ye) 學位。

(2)建立基層衛生人才激勵機製。落實艱苦邊遠地區津貼、鄉(xiang) 鎮工作補貼政策，績效工資分配向基層傾(qing) 斜。改革完善以崗位職責要求為(wei) 基礎，以品德、能力、業(ye) 績為(wei) 導向的衛生人才評價(jia) 機製。完善職稱晉升體(ti) 係和辦法，增加醫療衛生機構中高級崗位比例並向基層傾(qing) 斜，拓寬醫務人員職業(ye) 發展空間。關(guan) 心重視村醫隊伍建設，合理提高待遇，建立鄉(xiang) 村醫生退出機製。

(3)增強醫務人員職業(ye) 榮譽感。弘揚“敬佑生命、救死扶傷(shang) 、甘於(yu) 奉獻、大愛無疆”的精神。依法嚴(yan) 厲打擊涉醫違法犯罪行為(wei) 特別是傷(shang) 醫暴力犯罪行為(wei) ，從(cong) 嚴(yan) 查處涉醫突發案件，維護正常醫療秩序，保護醫務人員安全。完善醫療糾紛調解機製，健全院內(nei) 調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機製有機結合的“三調解一保險”製度體(ti) 係，構建和諧醫患關(guan) 係。

2.加快推動社會(hui) 辦醫。

(1)鼓勵社會(hui) 力量以出資新建、參與(yu) 改製等多種形式投資醫療行業(ye) ，增加醫療服務供給，提供多層次多樣化醫療服務。最大限度放寬社會(hui) 辦醫的規劃限製，社會(hui) 資本舉(ju) 辦康複、醫養(yang) 結合、護理院等機構，實行非禁即入。積極發展健康服務業(ye) ，支持社會(hui) 力量舉(ju) 辦中醫醫療機構。舉(ju) 辦中醫診所的，將相關(guan) 信息報所在地區縣級衛生行政管理部門備案後即可開展執業(ye) 活動。

(2)優(you) 先支持社會(hui) 資本舉(ju) 辦非營利性醫療機構，落實社會(hui) 辦醫在土地、投融資、價(jia) 格、財稅等方麵的扶持政策。鼓勵發展兒(er) 科、精神科、老年護理等專(zhuan) 科醫療機構，支持與(yu) 公立醫院錯位發展。非公立醫療機構與(yu) 公立醫療機構在醫保定點、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方麵享受同等待遇。

(3)完善對非公立醫療機構的行業(ye) 監管，將非公立醫療機構納入統一的醫療質量控製與(yu) 評價(jia) 範圍，對其盈利率加強管控，探索建立負麵清單和不良行為(wei) 積分管理製度，健全非公立醫療機構退出機製，促進其健康發展。

(4)規範公立醫院改製。采取遷建、整合、轉型等途徑，推動城市二級醫院向社區衛生服務機構、專(zhuan) 科醫院、老年護理和康複等機構轉型，推動企業(ye) 所屬醫院分離移交和改製試點。傳(chuan) 染病院、精神病院、職業(ye) 病防治院、婦幼保健院和婦產(chan) 醫院、兒(er) 童醫院、中醫院不進行改製。

3.推動公共衛生服務體(ti) 製改革。推進政府購買(mai) 公共衛生服務，提高資金使用效率。逐步提高基本公共衛生服務項目補助標準，逐步增加服務內(nei) 容，優(you) 先將兒(er) 童、婦女、老人和貧困人口納入項目。全麵推行孕產(chan) 婦係統保健免費基本服務項目，向孕產(chan) 婦免費提供生育全過程的基本醫療保健服務。在核定任務、補助標準和績效考核的基礎上，基層醫療衛生機構獲得的基本公共衛生服務經費可統籌用於(yu) 經常性支出。完善公共衛生服務項目效果評價(jia) 和激勵約束機製，發揮專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構對項目實施的指導和考核作用，考核評價(jia) 結果與(yu) 服務經費撥付掛鉤。落實專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構人員的收入保障政策，人員和運行經費根據人員編製、經費標準、服務任務完成及考核情況由政府預算全額安排。

4.推動中醫藥振興(xing) 發展。健全中醫藥管理體(ti) 係，完善管理職能，提升管理能力。按照“特色樹形象、結合攻難關(guan) ”的思路，實施中西醫協同創新計劃，圍繞重大疑難疾病，形成富有中醫特色的臨(lin) 床路徑與(yu) 診療方案。推動中醫藥醫療、保健、科研、教育、產(chan) 業(ye) 、文化“六位一體(ti) ”協調發展。將中醫藥改革納入整體(ti) 醫改，進行同部署、同落實、同考核。發揮中醫藥在分級診療、簽約服務、醫養(yang) 結合等方麵的優(you) 勢，落實中醫藥醫保報銷傾(qing) 斜政策，優(you) 化中醫醫療服務收費項目。

5.推進信息化建設。加快市縣兩(liang) 級區域信息平台建設，實現互聯互通和業(ye) 務協同，共享健康、診療、檢查、用藥等信息。注重信息技術創新應用，優(you) 化服務流程，強化管理評價(jia) 。推行“互聯網+醫療”，開展在線預約診療、遠程醫療、遠程查房等項目，促進雲(yun) 計算、大數據、移動互聯網等信息技術與(yu) 健康服務業(ye) 深度融合，共同發展。建立健全遠程醫療應用體(ti) 係。

四、保障措施

（一）強化組織領導。各級要高度重視醫改工作，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用，建立醫療、醫保、醫藥統一的管理體(ti) 製，在組織層麵實行“三醫聯動”。發揮各級黨(dang) 委領導核心作用，把醫改納入全麵深化改革中部署和考核，提升醫改工作隊伍能力，提高醫改工作效率和質量。各縣區要依據本方案，細化政策措施，精心組織實施。各相關(guan) 部門要及時製定細化配套措施，指導督促縣區和市直醫療單位落實好實施方案中各項任務。

（二）落實政府責任。落實各級政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,建立責任落實和考核的剛性約束機製，全麵落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、人才培養(yang) 、離退休人員費用、政策性虧(kui) 損補貼、取消藥品加成補償(chang) 政策。對鎖定的公立醫院曆史債(zhai) 務，用政府債(zhai) 務置換逐步化解。要加大對衛生的投入力度，合理劃分政府、社會(hui) 與(yu) 個(ge) 人的衛生投入比例，形成投入補償(chang) 長效機製。

（三）加強督查評估。將醫改任務納入全麵深化改革考核和政府目標責任管理範圍，逐級簽訂目標責任書(shu) ，定期進行專(zhuan) 項督導，把改革的路線圖、時間表和可檢驗的成果作為(wei) 主要內(nei) 容，督促落實重點改革任務。強化監督結果運用，建立考核獎懲製度。建立定期通報製度，充分發揮第三方評估的作用，推動醫改政策落地。建立常態化調研機製，深入基層，加快典型經驗的複製推廣，將成功做法和經驗上升到政策、製度層麵。

（四）強化宣傳(chuan) 引導。各縣區、各部門要加強醫改正麵宣傳(chuan) ，及時回應社會(hui) 熱點，鼓勵社會(hui) 各界參與(yu) 醫改，營造深化改革的良好氛圍。做好醫改政策宣傳(chuan) 解讀，合理引導群眾(zhong) 預期，提高人民群眾(zhong) 對醫改的知曉率和支持率。宣傳(chuan) 典型經驗和先進人物，發揮衛生計生係統醫改主力軍(jun) 的作用，提高醫務人員參與(yu) 改革的積極性和主動性。加強健康知識傳(chuan) 播，引導公眾(zhong) 樹立正確的健康觀念和就醫理念，提升公眾(zhong) 健康素養(yang) 水平。

附件：2020年深化醫藥衛生體(ti) 製改革主要目標