各縣、市、區人民政府，阜陽經開區、阜合現代產(chan) 業(ye) 園區管委會(hui) ，市直有關(guan) 單位：

    現將《阜陽市“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃》印發給你們(men) ，請認真貫徹執行。

阜陽市人民政府

2018年4月16日

（此件公開發布）

阜陽市“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃

    為(wei) 全麵深化醫藥衛生體(ti) 製改革，推進健康阜陽建設，根據《國務院關(guan) 於(yu) 印發“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃的通知》（國發〔2016〕78號）、《安徽省人民政府關(guan) 於(yu) 印發安徽省“十三五”深化醫藥衛生體(ti) 製改革規劃的通知》（皖政〔2017〕114號）和《健康阜陽“2030”規劃綱要》《阜陽市“十三五”衛生與(yu) 健康事業(ye) 發展規劃》，編製本規劃。

一、規劃背景

（一）現實基礎

“十二五”以來，特別是黨(dang) 的十八大以來，全市各級各單位認真貫徹落實國家、省、市關(guan) 於(yu) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的決(jue) 策部署，按照“保基本、強基層、建機製”的要求，完善政策措施，優(you) 化體(ti) 製機製，強化能力提升，居民健康、衛生服務、醫療保障等指標取得了較好的成績，衛生計生事業(ye) 發展呈現持續、快速、健康發展的良好勢頭。

全民醫保體(ti) 係不斷健全。基本醫保參保率保持在95%以上，8個(ge) 縣（市、區）均完成城鄉(xiang) 居民醫保並軌，籌資和保障水平進一步提高，城鄉(xiang) 居民大病保險、重特大疾病醫療救助、疾病應急救助全麵推開。開展商業(ye) 保險機構經辦城鄉(xiang) 居民基本醫保服務試點，提升管理效率和服務質量。實施“三保障一兜底一補充”健康脫貧政策成效顯著。全市已經構建基本醫保、大病保險、疾病應急救助、醫療救助、商業(ye) 保險、慈善救助等相互銜接的多層次醫療保障製度體(ti) 係。

公立醫院改革穩步推進。2012年全麵推開縣級公立醫院改革，2015年全麵實施城市公立醫院“三同步”改革。全麵取消藥品加成，調整診察費等醫療技術服務價(jia) 格，開展聯合帶量采購藥品，不斷完善公立醫院運行機製。成立政府負責同誌任主任的公立醫院管理委員會(hui) ，行使重大事項決(jue) 策權。推行院長負責製，擴大醫院自主經營管理權。創新編製用人管理，推進人事分配製度改革，開展公立醫院編製“周轉池”試點，試行“縣管鄉(xiang) 用”的靈活用人機製。大力推行醫療服務53種疾病門診不輸液“負麵清單”和15種剖宮產(chan) 手術“正麵清單”，21種輔助用藥不納入臨(lin) 床路徑表單等。在全市二級以上醫院全麵推進“臨(lin) 床路徑+按病種付費”管理。

基層衛生綜合改革成效明顯。完成基層醫療衛生機構標準化建設，基本實現“一村一室、一鄉(xiang) 一院、一街一中心”。全麵取消收支兩(liang) 條線，初步建立基層醫療機構運行新機製。基層衛生人才隊伍建設不斷加強，基層服務能力不斷提高。

分級診療製度加快建立。8個(ge) 縣（市、區）全麵鋪開縣域醫共體(ti) 試點，統籌市、縣、鄉(xiang) 、村衛生服務機構，將新農(nong) 合基金打包按人頭總額預算支付交由牽頭醫院管理，整體(ti) 提高衛生資源利用效率、服務效率，阜南縣試點成效明顯。推進城市醫聯體(ti) 、城鄉(xiang) 醫聯體(ti) 建設，充分利用信息技術手段，建設遠程醫療服務網絡，推動優(you) 質醫療衛生資源優(you) 化整合、合理流動、下沉基層，引導患者在基層首診、康複治療。製定部分常見病種不同層級醫療衛生機構診療目錄、診療規範、轉診指征和用藥目錄，為(wei) 雙向轉診提供科學依據。

藥品供應保障製度改革持續推進。積極穩妥完成全市藥品聯合帶量采購，以量駁價(jia) ，降低了藥品采購成本。實施公立醫療機構藥品采購“兩(liang) 票製”，壓縮中間環節，降低藥品虛高價(jia) 格，減輕群眾(zhong) 用藥負擔。

綜合監管製度逐步健全。積極推行監管主體(ti) 責任製、監管力量協同製、監管內(nei) 容清單製、不良執業(ye) 記分製、訴求回應平台製、結果應用聯動製等六項綜合監管製度。在二級以上醫院建立醫療核心信息公開製度，創新開展滿意度調查，對調查結果進行排名並向社會(hui) 公開。

其他領域改革統籌推進。基層醫改政策鞏固完善，逐步落實財政經費定項補助。落實村衛生室藥品零差率補償(chang) 和一般診療費、基本公共衛生服務經費、運行經費等補償(chang) 政策。給從(cong) 事鄉(xiang) 村醫生工作10年以上、到齡退出的鄉(xiang) 村醫生發放生活補助。公共衛生服務均等化水平逐步提高，在治未病、提高廣大城鄉(xiang) 居民健康水平方麵發揮著重要作用。中醫藥發展政策機製逐步完善，基層中醫藥服務能力提升工程深入開展。健康服務業(ye) 政策環境顯著改善，社會(hui) 辦醫加快發展。

2015年,我市人均預期壽命達到76歲,孕產(chan) 婦死亡率20.64/10萬(wan) ,嬰兒(er) 和5歲以下兒(er) 童死亡率均達到全省平均水平，較好實現了“十二五”醫改規劃目標。

（二）麵臨(lin) 形勢

“十三五”時期是國家全麵建成小康社會(hui) 的決(jue) 勝階段，也是建立健全基本醫療衛生製度、推進健康中國建設的關(guan) 鍵時期。當前，改革已進入深水區和攻堅期，體(ti) 製機製性矛盾更加凸顯，利益格局調整更為(wei) 複雜，改革難度進一步加大。一方麵，人民群眾(zhong) 快速釋放的健康需求與(yu) 健康服務供給總體(ti) 不足、醫療資源布局不合理、機製體(ti) 製創新滯後的矛盾仍較突出；改革發展的整體(ti) 性、協同性、係統性仍需加強。另一方麵，建設健康中國上升為(wei) 國家發展戰略，要求樹立大衛生、大健康觀念，以治病為(wei) 中心向以人民健康為(wei) 中心轉變，就醫觀念和就醫格局調整更加複雜。新型城鎮化建設進程加快，加上人口老齡化、疾病譜變化、生態環境和生活方式變化等，催生著健康服務模式深刻轉變，這些都對深化醫改提出了更高要求。同時，醫療服務全行業(ye) 監管的科學化、精細化、係統化水平有待提高，公立醫院評價(jia) 體(ti) 係有待進一步完善。另外，醫療服務體(ti) 係碎片化問題依舊存在，以醫院為(wei) 中心的服務提供模式仍未改變，醫院之間分工協作機製仍需加強，資源、信息、聯通共享不足，尚未形成有效的分級診療製度。麵對新的形勢和挑戰，需要在鞏固前期改革成果、認真總結經驗的基礎上，進一步統一思想、堅定信念、增強定力，點上突破、麵上推進，推動醫改由打好基礎向提升質量、由形成框架向製度建設、由單向突破向係統集成和綜合推進、由治已病向治未病轉變，為(wei) 保障人民健康、促進經濟社會(hui) 發展增添新動力。

二、總體(ti) 要求

（一）指導思想

全麵貫徹黨(dang) 的十九大精神，深入學習(xi) 貫徹習(xi) 近平總書(shu) 記係列重要講話和治國理政新理念新思想新戰略，持續深入學習(xi) 習(xi) 近平總書(shu) 記視察安徽重要講話精神，緊緊圍繞統籌推進“五位一體(ti) ”總體(ti) 布局和協調推進“四個(ge) 全麵”戰略布局，堅持以人民為(wei) 中心的發展思想，樹立大健康理念，全力推進衛生與(yu) 健康領域理論創新、製度創新、管理創新、技術創新，統籌推進醫療、醫保、醫藥各項改革，不斷健全符合市情、高效可持續的基本醫療衛生製度，實現發展方式由以治病為(wei) 中心向以健康為(wei) 中心轉變，推進醫藥衛生治理體(ti) 係和治理能力現代化，不斷提高全民健康水平，為(wei) 推進健康阜陽建設、全麵建成小康社會(hui) 提供堅實支撐。

（二）基本原則

堅持以人民健康為(wei) 中心。把人民健康放在優(you) 先發展的戰略地位，以公平可及、群眾(zhong) 受益為(wei) 目標，堅守底線、補齊短板，維護基本醫療衛生服務的公益性，使全體(ti) 人民在共建共享中有更多獲得感。

堅持保基本、強基層、建機製。把基本醫療衛生製度作為(wei) 公共產(chan) 品向全民提供，推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，不斷提升基層醫療衛生的職業(ye) 吸引力和服務能力。

堅持政府主導與(yu) 發揮市場機製作用相結合。在基本醫療衛生服務領域，堅持政府主導，落實政府責任，適當引入競爭(zheng) 機製。在非基本醫療衛生服務領域，發揮市場活力，加強規範引導，滿足多樣化、差異化、個(ge) 性化健康需求。

堅持推進供給側(ce) 結構性改革。增強供給側(ce) 治理能力，優(you) 化要素配置，提升服務效率和質量。對需求側(ce) 進行科學引導，合理劃分政府、社會(hui) 、個(ge) 人責任，促進社會(hui) 共治。堅持統籌聯動改革，持續推進公立醫院綜合改革，健全醫療服務體(ti) 係，完善全民醫保製度，強化藥品供應保障製度建設。

堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革。按照騰空間、調結構、保銜接的要求，統籌推進管理、價(jia) 格、支付、薪酬等製度建設，提高政策銜接和係統集成能力。落實部門責任，解放思想、主動作為(wei) ，以自我革命的精神推進改革，形成強大合力。

堅持突出重點、試點示範、循序漸進。突出重點領域和關(guan) 鍵環節，及時總結推廣經驗，發揮重點改革的突破性作用和試點的帶動效應。把握好改革的力度和節奏，注重統籌兼顧，積極穩妥推進改革。

（三）主要目標

到2020年，建立比較完善的公共衛生服務體(ti) 係和基本醫療服務體(ti) 係、比較健全的醫療保障體(ti) 係、比較規範的藥品供應保障體(ti) 係、比較科學的綜合監管體(ti) 係。經過持續努力，基本建立覆蓋城鄉(xiang) 居民的基本醫療衛生製度，實現人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾(zhong) 多層次的醫療衛生需求，讓人民群眾(zhong) 看得上病、看得好病，看病更舒心、服務更體(ti) 貼。

三、重點任務

“十三五”期間，在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管和中醫藥發展等製度建設上取得新突破，同時統籌推進相關(guan) 領域改革，進一步釋放活力，疊加改革紅利，便民惠民，增進健康。

（一）建立科學合理的分級診療製度

以家庭醫生簽約服務為(wei) 切入點，以醫共體(ti) 、醫聯體(ti) 建設為(wei) 抓手，以信息化發展為(wei) 依托，構建一體(ti) 化協同服務的醫療服務體(ti) 係，通過各種配套措施，綜合運用政策、資金等手段，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療機製。到2020年，縣域內(nei) 住院率提高到90%左右，分級診療模式逐步形成，構建定位明確、分工協作的新型醫療衛生服務體(ti) 係，基本實現“小病不出村、常見病不出鄉(xiang) 、大病基本不出縣、急危重症和疑難雜症基本不出市、康複回基層”的分級診療格局。

1.完善家庭醫生簽約服務製度。將家庭醫生簽約服務作為(wei) 分級診療製度建設和推進全麵健康管理的突破口。以醫保支付、競爭(zheng) 激勵、協作聯動、用藥銜接、隊伍建設、信息支撐等六項內(nei) 容為(wei) 重點，采取“家庭簽約、分類管理、層級服務”方式，組建簽約服務團隊向居民提供基本醫療、基本公共衛生和健康管理以及引導分診等服務，引導居民有序就醫、合理分診。完善運行機製，將簽約對象服務納入醫保門診統籌管理，實行按人頭付費，將門診統籌資金預付給基層醫療衛生機構統籌管理使用，引導居民在基層首診。探索建立有序競爭(zheng) 機製，居民在一定區域內(nei) 可自主選擇服務團隊簽約。繼續完善基本藥物政策，保證下轉病人在上級醫院使用的部分非基本藥物能夠在基層繼續使用。對簽約慢性病患者實行長期處方政策。建立家庭醫生考核機製，將簽約服務人群住院率等指標納入考核體(ti) 係，以簽約人數明顯增加、履約質量明顯提升、慢性病管理明顯規範、區域內(nei) 總住院率明顯下降等為(wei) 核心指標，考核結果與(yu) 家庭醫生報酬掛鉤，並向社會(hui) 公開。探索在有條件的縣（市、區）開展糖尿病、高血壓等慢性病一體(ti) 化管理，慢性病服務包有效使用率達25%以上。到2020年，爭(zheng) 取將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務製度全覆蓋。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局、市發展改革委（市物價(jia) 局）、市殘聯）

2.全麵推進縣域醫共體(ti) 建設。推廣“阜南模式”，完善縣域醫共體(ti) 體(ti) 製，創新運行機製，圍繞衛生服務的一體(ti) 性、連續性和協作性，通過人才、技術、資金、信息等要素的上下聯動、協作服務、供需匹配，充分發揮各自優(you) 勢和作用，服務縣域內(nei) 城鄉(xiang) 居民。探索將基本公共衛生項目的慢性病防控任務交給醫共體(ti) 管理，實現醫防同向激勵，充分發揮縣鄉(xiang) 醫療資源在慢性病防控方麵的作用。改革醫共體(ti) 牽頭醫院和各成員單位內(nei) 部績效分配機製，與(yu) 經濟收入指標脫鉤，與(yu) 轄區人口健康指標掛鉤，與(yu) 分級診療（縣外住院人次、基層首診、下轉人次、簽約服務等）掛鉤，與(yu) 基層服務能力提升掛鉤。開展縣鄉(xiang) 醫療機構按病種付費“同病同價(jia) ”試點，倒逼縣級醫院將鄉(xiang) 鎮衛生院能夠診治的病種、康複期病人向下轉診。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局、市發展改革委（市物價(jia) 局））

3.加快推進醫聯體(ti) 建設。按照政府主導、自願組合、區域協同、方便群眾(zhong) 的原則，推廣市人民醫院與(yu) 臨(lin) 泉縣宋集鎮中心衛生院構建醫聯體(ti) 方式，破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方麵存在的壁壘，推動優(you) 質醫療資源共享和下沉基層，建立醫療資源縱向聯合體(ti) ，形成責、權、利明晰的區域協同服務模式，促進提升基層服務能力。所有市級醫院全部參與(yu) 醫聯體(ti) 建設，並以市級三級醫院作為(wei) 領頭醫院，與(yu) 縣（市、區）建立“1+8”的整體(ti) 服務體(ti) 係。所有基層醫療機構與(yu) 上級醫院建立雙向轉診通道。鼓勵民營醫院等社會(hui) 辦醫療機構及康複、護理等機構參與(yu) 醫聯體(ti) 。深化醫聯體(ti) 內(nei) 涵建設，在醫聯體(ti) 內(nei) 部建立以學科、專(zhuan) 科、病種為(wei) 基礎單位的分工協作、分級核算、績效分配機製。進一步盤活大醫院資源，加強對老年人、孕產(chan) 婦、兒(er) 童等重點人群以及高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康複等慢性病的管理，建立城市醫院與(yu) 社區衛生服務中心責任共擔、利益共享新機製。同時，大力發展專(zhuan) 科專(zhuan) 病醫聯體(ti) ，通過醫保支持和行政規範，探索合理的分配模式，鞏固完善與(yu) 分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫療衛生機構需要的藥品供應保障體(ti) 係，實現藥品使用上下聯動和相互銜接。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局、市殘聯）

4.構建協同型醫療衛生服務體(ti) 係。市級公立綜合醫院是本市醫、教、研中心，主要向居民提供本地市最高水平的醫療服務，接受縣級醫院轉診，並承擔基層衛生人才培養(yang) 和一定的醫學科研任務，不斷提升急危病症金額專(zhuan) 科醫療服務能力。各縣（市、區）要明確縣級、中心級、鄉(xiang) 鎮級、村級的衛生機構的職能界定和層次級差，加強協作，推動功能整合和資源共享，形成專(zhuan) 科齊全的服務體(ti) 係和區域醫學中心。加強專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構、基層醫療衛生機構和公立醫院之間的分工協作，形成區域醫療、預防、保健、康複、中醫機構網格化、服務一體(ti) 化格局。對縣級醫院院長實行一體(ti) 化管理的任期目標管理責任製考核。大力推進麵向基層、偏遠和欠發達地區的遠程醫療服務體(ti) 係建設，推進大醫院對二級和基層醫療衛生機構提供遠程會(hui) 診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程腦電診斷、遠程培訓等支持，推動建立“基層醫療衛生機構檢查、醫院診斷”服務模式，實現群眾(zhong) 在基層醫療衛生機構通過網絡即可享受高端優(you) 質資源的醫療衛生服務，提高優(you) 質醫療資源可及性和醫療服務整體(ti) 效率。推進公立醫院與(yu) 基層醫療衛生機構、全科醫生與(yu) 專(zhuan) 科醫生的資源共享和業(ye) 務協同，健全基於(yu) 互聯網、大數據技術的分級診療信息係統。鼓勵社會(hui) 力量舉(ju) 辦醫學檢驗機構、病理診斷機構、醫學影像檢查機構、消毒供應機構和血液淨化機構，鼓勵公立醫院麵向區域提供相關(guan) 服務，實現區域資源共享。建立健全醫療檢查檢驗結果互認製度，推進同級醫療機構間以及醫療機構與(yu) 獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市發展改革委（市物價(jia) 局）、市經濟和信息化委、市政府電子政務辦）

5.提升基層衛生服務能力。加強縣級公立醫院和中心衛生院能力建設和學科建設，重點加強近三年轉到縣域外病人患病前5至10位病種診治科室建設，以及傳(chuan) 染病、精神疾病、急診急救、重症醫學、腎髒內(nei) 科（血液透析）、婦產(chan) 科、兒(er) 科、中醫、康複等臨(lin) 床專(zhuan) 科建設。爭(zheng) 取全市縣醫院2020年都能達到國家衛生計生委《縣醫院醫療服務能力推薦標準》。基層醫療衛生機構診療量占比每年持續上升2個(ge) 百分點；2020年，中心衛生院全麵恢複產(chan) 科和外科一、二級手術，力爭(zheng) 在上級醫院專(zhuan) 家指導下開展部分三級手術；中心衛生院通過一級甲等醫院複審。推動實施社區衛生服務提升工程，規範社區衛生服務管理。2018年底全市所有的鄉(xiang) 鎮衛生院、社區衛生服務中心全部完成中醫館建設，大力推廣中醫適宜技術和非藥物療法。通過鼓勵大醫院醫師下基層、退休醫生開診所、選派高年資護士到社區衛生服務中心以及加強對口支援、實施遠程醫療、推動建立醫療聯合體(ti) 等，把大醫院的技術傳(chuan) 到基層。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局）

完善基層管理和運行機製。繼續落實政府對基層醫療機構基本建設和設備更新配置、周轉房建設資金以及突發性公共衛生事件處置經費。加強績效考核，將基層醫療機構診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等列為(wei) 重要考核指標，重點考核基層醫療機構的功能定位、職責履行、費用控製、運行績效、財務管理、成本控製和社會(hui) 滿意度等。（牽頭責任單位：市醫改辦；配合單位：市衛生計生委、市財政局）

6.建立雙向轉診製度。以慢性病為(wei) 重點，建立二、三級醫院全科醫學科與(yu) 家庭醫生轉診對接機製，為(wei) 轉診患者建立綠色轉診通道，上級醫院對轉診患者提供優(you) 先接診、優(you) 先檢查、優(you) 先住院等服務，並將康複期、病情穩定的患者轉至延續性醫療機構或者基層醫療衛生機構繼續治療。完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策，適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例。合理製定和調整醫療服務價(jia) 格，對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效激勵。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市發展改革委（市物價(jia) 局））

（二）建立科學有效的現代醫院管理製度

鞏固完善縣級公立醫院綜合改革，持續深化城市公立醫院綜合改革，到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機製和決(jue) 策、執行、監督相互協調、相互製衡、相互促進的治理機製，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理製度。

1.理順公立醫院管理體(ti) 製。加快轉變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為(wei) 出資人的舉(ju) 辦監督職責和公立醫院的自主運營管理權限。妥善處理醫院和政府關(guan) 係，加強政府在方向、政策、引導、規劃、評價(jia) 等方麵的宏觀管理，健全各級公立醫院管理委員會(hui) 運行機製，切實發揮在編製和人員規模管理、資產(chan) 管理、財務監管、法定代表人聘任、運行評價(jia) 等方麵的重要職能，加大醫療行為(wei) 、醫療費用等方麵監管力度，減少對醫院人事編製、科室設定、崗位聘任、收入分配等具體(ti) 事務管理。逐步取消公立醫院行政級別，推動醫院管理模式和運行方式轉變。落實公立醫院運營管理自主權。健全公立醫院法人治理機製，落實內(nei) 部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層幹部任免、年度預算執行等自主權。實行院長負責製，明確院長任職資格條件，推行院長職業(ye) 化、專(zhuan) 業(ye) 化。健全公立醫院內(nei) 部決(jue) 策和製約機製，加強院務公開和黨(dang) 建工作，發揮職工代表大會(hui) 職能，強化民主管理。公立醫院依法製訂章程,明確醫院性質、辦院宗旨、功能定位、發展方向、管理架構、責任體(ti) 係等。實行全麵預算管理，開展成本核算，全麵分析收支情況、預算執行、成本效率和償(chang) 債(zhai) 能力等，作為(wei) 醫院運行管理決(jue) 策的重要依據。建立健全公立醫院成本核算製度、財務報告製度、總會(hui) 計師製度、第三方審計製度和信息公開製度，規範醫院經濟活動，提升財務運行透明度，強化公立醫院成本核算，健全成本定額管理製度和費用審核製度。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市編辦、市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局）

2.建立規範高效的運行機製。合理控製醫藥費用增長，降低藥品（不含中藥飲片）、耗材占比，通過調整醫療服務價(jia) 格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學合理的補償(chang) 機製。通過規範診療行為(wei) ，嚴(yan) 格控製不合理藥品、耗材、檢查檢驗費用，進一步騰出調價(jia) 空間，並與(yu) 醫療控費、薪酬製度、醫保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫療服務和其他市場競爭(zheng) 比較充分、個(ge) 性化需求比較強的醫療服務價(jia) 格，由醫療機構自主製定。推進公立醫院後勤服務社會(hui) 化。城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體(ti) 降到30%以下，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。2020年，縣級公立綜合醫院規範實施臨(lin) 床路徑管理出院人數占總出院人數的比例均值達到並維持在50%以上。縣級公立綜合醫院和公立中醫院按病種付費的出院人數占總出院人數的比例達50%以上。（牽頭責任單位：市發展改革委（市物價(jia) 局）；配合單位：市衛生計生委、市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局、市食品藥品監管局）

3.建立符合行業(ye) 特點的編製人事和薪酬製度。創新公立醫院編製管理方式，落實公立醫院用人自主權，對醫院緊缺的專(zhuan) 業(ye) 技術人才或高層次人才，可按規定由醫院采取考察的方式予以公開招聘。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵”的要求，製定績效工資總量管理辦法，合理確定醫務人員薪酬水平和績效工資總量，逐步提高人員經費支出占業(ye) 務支出的比例，並建立動態調整機製。同時，擴大專(zhuan) 項績效獎勵在工資結構中的比例重點向臨(lin) 床一線、關(guan) 鍵崗位、業(ye) 務骨幹、開展家庭醫生簽約服務、風險度高和貢獻突出的人員傾(qing) 斜，做到多勞多得、優(you) 績優(you) 酬。醫務人員薪酬不得與(yu) 藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(ye) 務收入掛鉤。公立醫院可以探索實行目標年薪製和協議薪酬。公立醫院主管部門對院長年度工作情況進行考核評價(jia) ，確定院長薪酬水平，院長薪酬與(yu) 醫院工作人員績效工資水平保持合理比例關(guan) 係。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會(hui) 保障局；配合單位：市編辦、市財政局、市發展改革委（市物價(jia) 局））

4.建立以質量為(wei) 核心、公益性為(wei) 導向的醫院績效考評機製。健全公立醫院績效評價(jia) 體(ti) 係，考核內(nei) 容應涵蓋社會(hui) 效益、服務提供、質量安全、人文關(guan) 懷、綜合管理、可持續發展以及衛生應急、對口支援、落實功能定位和實施分級診療情況等公益性工作。將落實醫改任務情況列入醫院考核指標，強化醫院和院長的主體(ti) 責任。醫務人員考核突出崗位工作量、服務質量、行為(wei) 規範、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等指標，把臨(lin) 床路徑等實施情況納入考核內(nei) 容，著力推進診療行為(wei) 規範。考核結果與(yu) 政府投入、醫保支付、院長薪酬、醫院績效等掛鉤。探索建立公立醫院第三方評價(jia) 機製，加強對合理用藥、費用控製、醫療質量安全、運行效率和社會(hui) 滿意度等指標的綜合考核，發揮醫療保險對醫療服務的支付和約束功能，對過度檢查、過度用藥和過度服務實施動態監督，切實降低群眾(zhong) 醫療支出負擔。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市財政局、市人力資源社會(hui) 保障局、市發展改革委（市物價(jia) 局））

5.控製公立醫院醫療費用不合理增長。健全公立醫院醫療費用控製監測和考核機製。設定全市醫療費用增長控製目標，根據不同地方醫療費用水平和增長幅度以及不同類別醫院的功能定位等，分類確定控費要求並進行動態調整。向社會(hui) 公開轄區內(nei) 各醫院的價(jia) 格、醫療服務效率、次均醫療費用等信息，對醫療機構費用指標進行排序，定期公示排序結果。市屬公立醫院按照屬地化原則，納入當地醫療費用控製監測和公開範圍。加強醫療服務行為(wei) 監管，落實處方點評製度。衛生計生等有關(guan) 部門對公立醫院藥品、高值18新利手机、大型醫用設備檢查等情況實施跟蹤監測。全市公立醫院醫療費用增長幅度控製在合理水平，力爭(zheng) 在全國平均水平以下。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局、市發展改革委（市物價(jia) 局））

（三）建立公平高效的全民醫療保障製度

建立較為(wei) 完善的基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(ye) 健康保險、慈善救助銜接互動、相互聯通機製。圍繞資金來源多元化、保障製度規範化、管理服務社會(hui) 化三個(ge) 關(guan) 鍵環節，加大改革力度，建立高效運行的全民醫療保障體(ti) 係。不斷提高醫療保險水平，促進三醫聯動改革，以醫保支付方式改革為(wei) 抓手，推動全民基本醫保製度建設。

1.推進基本醫療保險管理體(ti) 製改革。在城鄉(xiang) 居民基本醫保實現籌資範圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的基礎上，整合基本醫保管理機構，理順管理體(ti) 製，統一基本醫保行政管理職能。加快推進醫保管辦分開。創新經辦服務模式，逐步擴大引入商業(ye) 保險承辦城鄉(xiang) 居民基本醫保試點，推動形成多元化競爭(zheng) 格局，提高基本醫保經辦服務效率和質量。規範醫保管理中心和經辦機構職責。（牽頭責任單位：市醫改辦、市編辦；配合單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市衛生計生委、市財政局、阜陽保監分局）

2.鞏固完善城鄉(xiang) 居民基本醫保製度。完善醫保繳費參保政策，厘清政府、單位、個(ge) 人繳費責任，逐步建立穩定可持續的多渠道籌資機製。在繼續加大財政投入、提高政府補助標準的同時，強化個(ge) 人參保意識，適當提高個(ge) 人繳費比重。逐步建立城鄉(xiang) 居民醫保個(ge) 人繳費標準與(yu) 居民收入相掛鉤的動態籌資機製，使籌資標準、保障水平與(yu) 經濟社會(hui) 發展水平相適應。（牽頭責任單位：市醫改辦；配合單位：市衛生計生委、市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局）

健全與(yu) 籌資水平相適應的基本醫保待遇動態調整機製。加強醫保精算與(yu) 分析工作，明確醫保待遇確定和調整的政策權限、調整依據和決(jue) 策程序，合理確定基本醫保的保障邊界。改進個(ge) 人賬戶，開展門診費用統籌。按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的基本思路，加快提高基金統籌層次。建立健全異地轉診的政策措施，推動異地就醫結算與(yu) 促進醫療資源下沉、推動醫聯體(ti) 建設、建立分級診療製度銜接協調。到2020年，建立醫保基金調劑平衡機製，逐步實現醫保市級統籌，基本醫保政策範圍內(nei) 報銷比例穩定在75%左右。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市人力資源社會(hui) 保障局；配合單位：市醫改辦、市財政局）

3.深化醫保支付方式改革。健全醫保支付機製和利益調整機製，提高醫保精細化管理水平，激發醫療機構規範行為(wei) 、控製成本、合理收治和轉診患者的內(nei) 生動力。全麵推行按病種付費為(wei) 主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的複合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guan) 分組付費方式。健全各類醫療保險經辦機構和醫療衛生機構之間公開、平等的談判協商機製和風險分擔機製。建立結餘(yu) 留用、合理超支分擔的激勵約束機製。建立健全與(yu) 支付方式改革相關(guan) 的管理規範、技術支撐和配套政策，製定符合基本醫療需求的臨(lin) 床路徑等行業(ye) 技術標準，規範病曆及病案首頁的書(shu) 寫(xie) ，全麵夯實信息化管理基礎，實現全市範圍內(nei) 醫療機構醫療服務項目名稱和內(nei) 涵、疾病分類編碼、醫療服務操作編碼的統一。加大醫保對縣域醫共體(ti) 、家庭醫生簽約服務、中醫藥服務、醫養(yang) 結合等重大醫改政策的支持力度。到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務，全市範圍內(nei) 普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元複合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。（牽頭責任單位：市醫改辦；配合單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市衛生計生委、市發展改革委（市物價(jia) 局）、市民政局、市財政局、阜陽保監分局）

4.健全重特大疾病保障機製。在全麵實施城鄉(xiang) 居民大病保險基礎上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用範圍等措施，提高大病保險對困難群眾(zhong) 支付的精準性。全麵開展重特大疾病醫療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫療救助基礎上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助範圍，發揮托底保障作用。完善職工補充醫療保險政策。積極引導社會(hui) 慈善力量等多方參與(yu) 。逐步形成醫療衛生機構與(yu) 醫保經辦機構間數據共享的機製，推動基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(ye) 健康保險有效銜接，全麵提供“一站式”服務。探索製定大病病種目錄，實施按病種補償(chang) 。加強對大病保險運行的監管，建立健全資金管理、考核評價(jia) 、信息管理、風險調節等配套政策，提高運行效率和服務水平。穩步提高城鄉(xiang) 居民大病保險籌資保障水平。（牽頭責任單位：市醫改辦；配合單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局、市衛生計生委、市民政局）

5.推動商業(ye) 健康保險發展。鼓勵發展與(yu) 基本醫保相銜接的商業(ye) 健康保險，滿足群眾(zhong) 差異化、多層次健康保障需求。積極發揮商業(ye) 健康保險機構在精算技術、專(zhuan) 業(ye) 服務和風險管理等方麵的優(you) 勢，鼓勵和支持其參與(yu) 醫保經辦服務，形成多元經辦、多方競爭(zheng) 的新格局。加快發展醫療責任保險、醫療意外保險，探索發展多種形式的醫療執業(ye) 保險。到2020年，醫療責任險覆蓋全市所有公立醫療衛生機構。豐(feng) 富健康保險產(chan) 品，積極發展商業(ye) 健康保險，強化健康保險的保障屬性。落實財政稅收等相關(guan) 優(you) 惠政策，支持商業(ye) 健康保險加快發展。探索開展長期護理保險，鼓勵企業(ye) 和居民通過參加商業(ye) 健康保險，滿足基本醫保之外的健康需求。（牽頭責任單位：阜陽保監分局；配合單位：市衛生計生委、市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局）

（四）建立規範有序的藥品供應保障製度

實施藥品生產(chan) 、流通、使用全流程改革，推動各級各類醫療機構全麵配備、優(you) 先使用基本藥物，建設符合市情的藥物政策體(ti) 係，理順藥品價(jia) 格，促進醫藥產(chan) 業(ye) 結構調整和轉型升級，保障藥品安全有效、價(jia) 格合理、供應充分。

1.深化藥品生產(chan) 領域改革。推動醫藥企業(ye) 提高創新和研發能力，提高藥品質量。通過市場倒逼和產(chan) 業(ye) 政策引導，推動藥品產(chan) 業(ye) 結構調整和優(you) 化升級，推進中藥生產(chan) 現代化和標準化，提高產(chan) 業(ye) 集中度，促進企業(ye) 做優(you) 做強，促進我市藥品及醫療器械生產(chan) 企業(ye) 發展。（牽頭責任單位：市經濟和信息化委；配合單位：市食品藥品監管局、市衛生計生委、市發展改革委（市物價(jia) 局））

完善短缺藥品保障機製。密切監測藥品短缺情況，采取有效措施，解決(jue) 好低價(jia) 藥、急（搶）救藥、“孤兒(er) 藥”以及兒(er) 童用藥的供應問題。扶持低價(jia) 藥品生產(chan) ，保障市場供應，保持藥價(jia) 基本穩定。建立健全短缺藥品監測預警和分級應對機製，加快推進緊缺藥品生產(chan) ，支持建設小品種藥物集中生產(chan) 基地。完善兒(er) 童用藥、衛生應急藥品保障機製。對原料藥市場供應不足的藥品加強市場監測，鼓勵提高生產(chan) 能力。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市經濟和信息化委、市發展改革委（市物價(jia) 局）、市人力資源社會(hui) 保障局、市商務局、市食品藥品監管局）

2.深化藥品流通體(ti) 製改革。推進藥品流通行業(ye) 轉型升級，加快構建藥品流通統一開放、競爭(zheng) 有序的市場格局，形成現代流通新體(ti) 係。推動藥品流通企業(ye) 兼並重組，整合藥品經營企業(ye) 倉(cang) 儲(chu) 資源和運輸資源，加快發展藥品現代物流，鼓勵區域藥品配送城鄉(xiang) 一體(ti) 化，為(wei) 推行“兩(liang) 票製”提供基礎條件。推動流通企業(ye) 向智慧型醫藥服務商轉型，建設和完善供應鏈集成係統，支持流通企業(ye) 向供應鏈上下遊延伸開展服務。應用流通大數據，拓展增值服務深度和廣度，引導產(chan) 業(ye) 發展。鼓勵綠色醫藥物流發展，扶持第三方物流和冷鏈物流發展。推廣應用現代物流管理與(yu) 技術，規範醫藥電商發展，健全中藥材現代流通網絡與(yu) 追溯體(ti) 係，提升行業(ye) 透明度和效率，促進行業(ye) 結構調整。進一步完善醫藥儲(chu) 備體(ti) 係，提升應對突發公共衛生事件的應急研發和生產(chan) 能力。到2020年，基本建立藥品出廠價(jia) 格信息可追溯機製。（牽頭責任單位：市食品藥品監管局、市商務局；配合單位：市衛生計生委、市發展改革委（市物價(jia) 局）、市工商局、市經濟和信息化委、市政府電子政務辦）

3.完善藥品和高值18新利手机集中采購製度。繼續完善醫療機構聯合帶量采購機製，鼓勵跨市聯合采購和專(zhuan) 科醫院聯合采購。做好基層和公立醫院藥品采購銜接。推進藥品采購“兩(liang) 票製”改革。落實高值18新利手机、檢驗檢測試劑、大型醫療設備集中采購政策。統籌做好政府部門、醫藥企業(ye) 、醫療機構和患者需求四方利益，降低用藥經濟負擔，回歸藥品治病功能。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市食品藥品監管局、市財政局、市人力資源社會(hui) 保障局、市發展改革委（市物價(jia) 局）、市工商局）

4.鞏固完善基本藥物製度。落實基本藥物在目錄、標識、價(jia) 格、配送、配備使用等方麵的國家統一政策。加強兒(er) 童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴(yan) 重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。探索在基本藥物遴選調整中納入循證醫學和藥物經濟學評價(jia) 方法。在基本藥物目錄中堅持中西藥並重。完善基本藥物優(you) 先和合理使用製度，堅持基本藥物主導地位，提高合理用藥水平。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市食品藥品監管局、市發展改革委（市物價(jia) 局）、市民政局）

5.完善藥物政策體(ti) 係。徹底切斷醫院和醫務人員與(yu) 藥品、耗材間的利益鏈。探索醫院門診患者多渠道購藥模式，醫療機構不得限製處方外流，患者可憑處方到零售藥店購藥。發揮行業(ye) 協會(hui) 在生產(chan) 、流通領域的自律作用。調整市場格局，使零售藥店逐步成為(wei) 向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市食品藥品監管局）

進一步完善藥品價(jia) 格形成機製。強化價(jia) 格、醫保、采購等政策銜接，堅持分類管理，實行不同的價(jia) 格管理方式，完善藥品價(jia) 格管理體(ti) 係。建立健全醫保藥品支付標準，結合仿製藥質量和療效一致性評價(jia) 工作，逐步按通用名製定藥品支付標準。完善中藥政策，加強中藥材質量管理，鼓勵臨(lin) 床應用中藥飲片、中藥配方顆粒、中藥製劑。規範用藥行為(wei) ，加強抗菌藥物的臨(lin) 床應用管理。探索建立醫院總藥師製度，完善醫療機構和零售藥店藥師管理製度，結合醫療服務價(jia) 格改革，體(ti) 現藥事服務價(jia) 值。建立藥物臨(lin) 床綜合評價(jia) 體(ti) 係和兒(er) 童用藥臨(lin) 床綜合評價(jia) 機製，提高合理用藥水平。（牽頭責任單位：市發展改革委（市物價(jia) 局）；配合單位：市衛生計生委、市人力資源社會(hui) 保障局）

（五）建立嚴(yan) 格規範的綜合監管製度

完善與(yu) 醫藥衛生事業(ye) 發展相適應的監管模式，建立健全覆蓋醫療、醫保、醫藥、醫院全過程、全方位的綜合監管製度體(ti) 係，推進監管法製化、規範化。

1.構建多元化的綜合監管體(ti) 係。堅持簡政放權、放管結合、優(you) 化服務改革，創新監管機製和監管方式，提升監管效率和水平。建立健全以政府監管為(wei) 主導、第三方廣泛參與(yu) 、醫療機構和醫保經辦機構以及藥品招標采購機構自我管理、社會(hui) 監督為(wei) 補充的綜合監管體(ti) 係。加大信息公開力度，拓寬公眾(zhong) 參與(yu) 監管的渠道。強化行業(ye) 自律，鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與(yu) 評價(jia) 標準的谘詢、技術支持、考核評價(jia) 等工作，推動醫療機構考核評價(jia) 由政府主導逐步向獨立第三方評價(jia) 轉變。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市法製辦、市人力資源社會(hui) 保障局）

2.加強醫療行業(ye) 監管。全麵落實醫療服務綜合監管製度，持續推進醫療服務監管部門責任製、監管內(nei) 容清單製、監管部門信息共享和聯動製度、訴求回應和醫療機構及醫務人員不良積分管理製度。實行屬地化監督，推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執法檢查人員的“雙隨機”抽查，抽查情況及查處結果及時向社會(hui) 公開。嚴(yan) 肅查處違法行為(wei) ，嚴(yan) 厲打擊非法行醫，推進行政執法和刑事司法銜接。建立違法違紀“黑名單”製度，嚴(yan) 格責任追究。（牽頭責任單位：市衛生計生委）

健全醫療機構績效考評製度。對醫療機構的基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等進行綜合評價(jia) ，確保各醫療機構的功能任務符合醫療機構設置規劃要求。強化臨(lin) 床路徑管理，完善技術規範，提高診療行為(wei) 透明度。加強對非營利性社會(hui) 辦醫療機構產(chan) 權歸屬、財務運營、資金結餘(yu) 使用等方麵的監督管理，加強對營利性醫療機構盈利率的管控，加強醫療廣告監管，促進社會(hui) 辦醫健康發展。到2020年，對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市財政局）

3.加強醫保監管。完善醫保基金監管製度。利用信息化手段，對所有醫保定點醫療機構的門診、住院診療行為(wei) 和診療費用進行全程監控和智能審核。將監管對象由醫療機構延伸至醫務人員，加大對騙保欺詐、過度醫療等醫保違法行為(wei) 的懲戒力度。（牽頭責任單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市衛生計生委）

4.加強醫藥監管。加強藥品生產(chan) 、流通、使用全過程監管。強化藥品質量監管，建立完善藥品信息追溯體(ti) 係，形成全品種、全過程完整追溯與(yu) 監管鏈條。嚴(yan) 控藥品購銷渠道，嚴(yan) 格票據管理，減少流通環節，淨化流通環境，規範流通秩序。強化藥品價(jia) 格行為(wei) 監管，建立健全藥品價(jia) 格信息監測預警和信息發布製度，積極引導行業(ye) 組織和市場主體(ti) 加強誠信建設，自覺維護市場價(jia) 格秩序。加強對市場競爭(zheng) 不充分的藥品和高值18新利手机的價(jia) 格監管。對價(jia) 格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專(zhuan) 項調查，對價(jia) 格壟斷、欺詐、串通等違法行為(wei) 依法予以查處。加強部門之間的配合，依法依規嚴(yan) 厲打擊藥品注冊(ce) 申請中數據造假、製售假劣藥品、掛靠走票、商業(ye) 賄賂、非法經營等違法犯罪行為(wei) 。（牽頭責任單位：市食品藥品監管局、市發展改革委（市物價(jia) 局）、市衛生計生委；配合單位：市財政局、市人力資源社會(hui) 保障局、市商務局、市公安局）

（六）健全中醫藥全麵振興(xing) 發展體(ti) 係

1.完善中醫藥發展政策機製。落實政府依法發展中醫藥的職責，加強中醫藥管理體(ti) 係建設，健全中醫藥發展統籌協調機製。貫徹落實《中華人民共和國中醫藥法》，將中醫藥發展列入各地國民經濟和社會(hui) 發展總體(ti) 規劃。在公立醫院綜合改革中統籌考慮中醫藥特點，建立有利於(yu) 發揮中醫藥特色優(you) 勢的運行新機製。探索符合中醫藥服務特點的支付方式，在中醫醫療服務價(jia) 格核定中充分體(ti) 現中醫藥服務成本和技術勞務價(jia) 值。在基層中醫藥服務體(ti) 係不健全、能力較弱的地方，將中醫醫院門診診療服務納入首診範圍。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市財政局、市人力資源社會(hui) 保障局、市發展改革委（市物價(jia) 局））

2.健全中醫醫療服務體(ti) 係。完善以中醫類醫院為(wei) 主體(ti) 、綜合醫院等其他類別醫院中醫藥科室為(wei) 骨幹、基層醫療衛生機構為(wei) 基礎、中醫門診部和診所為(wei) 補充、覆蓋城鄉(xiang) 的中醫醫療、預防保健服務體(ti) 係。實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。鼓勵社會(hui) 力量優(you) 先舉(ju) 辦兒(er) 科、精神（心理）科、婦科、肛腸等中醫專(zhuan) 科醫院，發展中醫特色的康複醫院、護理院。鼓勵舉(ju) 辦隻提供傳(chuan) 統中醫藥服務的中醫門診部和中醫診所。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市發展改革委（市物價(jia) 局））

3.加快推進中醫藥服務結構性改革。堅持中西醫並重的方針，發揮中醫藥在治未病中的主導作用，在治療急重病中的協同作用，在疾病康複中的核心作用。大力推進“治未病”工程，建立中醫藥特色的預防保健平台，實施“治未病”入預防、入治療、入康複的“三入”工程，開展中醫藥進農(nong) 村、進社區、進家庭的“三進”工程。開展公立中醫醫院集團化管理、專(zhuan) 科專(zhuan) 病聯盟、醫療聯合體(ti) 和醫療共同體(ti) 建設。鼓勵公立中醫醫院拓展服務領域，開展養(yang) 老、養(yang) 生治未病、婦幼保健、慢性病康複等覆蓋全人群全生命周期的中醫藥健康服務。鼓勵公立中醫醫院拓展業(ye) 態，擴大增量，在健康服務領域向社會(hui) 資本開放。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市發展改革委（市物價(jia) 局）、市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局、市殘聯）

4.加強中醫藥傳(chuan) 承和創新。打造並推介一批較高中醫藥水平的名院、名科、名醫和名藥，探索院校教育與(yu) 師承教育相結合的人才培養(yang) 模式。推進中醫藥傳(chuan) 統特色的創造性轉化和創新性發展，挖掘和運用名老中醫學術經驗與(yu) 民間中醫藥特色診療技術，提高中醫藥臨(lin) 床療效。支持有資質的中醫機構根據傳(chuan) 統名方、經驗方自製膏、丹、丸、散等傳(chuan) 統製劑，鼓勵將特色中藥製劑篩選開發成中藥新藥和養(yang) 生保健食品。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市發展改革委（市物價(jia) 局）、市教育局、市人力資源社會(hui) 保障局、市食品藥品監管局）

（七）統籌推進相關(guan) 領域改革

1.健全完善人才培養(yang) 使用和激勵評價(jia) 機製。從(cong) 提升和改善薪酬待遇、發展空間、執業(ye) 環境、社會(hui) 地位等方麵入手，調動廣大醫務人員積極性、主動性和創造性，發揮醫務人員改革主力軍(jun) 作用。實行區域注冊(ce) 管理，健全醫務人員培訓培養(yang) 製度，創新人才培養(yang) 機製，基本建成院校教育、畢業(ye) 後教育、繼續教育三階段有機銜接的標準化、規範化臨(lin) 床醫學人才培養(yang) 體(ti) 係。完善畢業(ye) 後教育製度，到2020年，所有新進醫療崗位的本科及以上學曆臨(lin) 床醫師均接受住院醫師規範化培訓，初步建立專(zhuan) 科醫師規範化培訓製度，重點為(wei) 縣級醫療機構和貧困地區醫院培養(yang) 一批專(zhuan) 科醫師。大力推進全科醫生製度建設，通過規範化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫生培養(yang) 培訓力度。到2020年，初步建立起充滿生機和活力的全科醫生製度，基本形成統一規範的全科醫生培養(yang) 模式，城鄉(xiang) 每萬(wan) 名居民有2名合格的全科醫生。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市教育局、市財政局）

完善基層人才隊伍補充機製，加大基層人才隊伍培養(yang) 力度。深化基層編製、崗位和聘用製度改革，盤活鄉(xiang) 鎮衛生院存量編製，提高使用效益，按照“動態調整、周轉使用、人編捆綁、人走編收”的原則，探索建立人員“縣管鄉(xiang) 用”的鄉(xiang) 鎮衛生院編製“周轉池”製度，在縣域範圍內(nei) 逐步建立基層醫療衛生機構編製動態調整機製。探索建立“縣管鄉(xiang) 用”的用人製度，簡化基層醫療衛生機構引進高層次、急需人才的程序。鼓勵基層在崗醫生通過參加符合執業(ye) 準入政策的高等教育，提升學曆層次。為(wei) 大專(zhuan) 以上學曆的鄉(xiang) 村醫生提供到大醫院培訓進修的機會(hui) 。探索開展“定向評價(jia) 、定向使用”職稱評聘試點。經定向評價(jia) 取得高級職稱的人員，在同級基層醫療衛生單位內(nei) 適用，由用人單位內(nei) 部管理和使用，可不占本單位專(zhuan) 業(ye) 技術崗位結構比例。關(guan) 心重視村醫隊伍建設，合理提高待遇，完善村醫退出機製。（牽頭責任單位：市編辦；配合單位：市教育局、市人力資源社會(hui) 保障局、市衛生計生委、市財政局）

大力弘揚廣大衛生與(yu) 健康工作者“敬佑生命、救死扶傷(shang) 、甘於(yu) 奉獻、大愛無疆”的精神，通過多種形式增強醫務人員職業(ye) 榮譽感。依法嚴(yan) 厲打擊涉醫違法犯罪行為(wei) 特別是傷(shang) 害醫務人員的暴力犯罪行為(wei) ，堅決(jue) 從(cong) 嚴(yan) 查處涉醫突發案件，維護正常醫療秩序，保護醫務人員安全。完善醫療糾紛調解機製，健全院內(nei) 調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機製有機結合的“三調解一保險”製度體(ti) 係，構建和諧醫患關(guan) 係。（牽頭責任單位：市衛生計生委、市公安局、市司法局）

2.加快發展社會(hui) 辦醫。落實對非公立醫療機構在納入規劃、市場準入、醫保定點、重點專(zhuan) 科建設等方麵與(yu) 公立醫療機構同等對待的政策，逐步形成多元辦醫格局。支持社會(hui) 辦醫向專(zhuan) 科、緊缺領域和非營利性方向發展，鼓勵社會(hui) 資本與(yu) 國際國內(nei) 優(you) 質醫療資源結合，走專(zhuan) 業(ye) 化、高端化、精細化路子。支持社會(hui) 力量在眼科、骨科、口腔、婦產(chan) 、兒(er) 科、腫瘤、精神、醫療美容以及康複、護理、體(ti) 檢等細分領域加快打造一批具有競爭(zheng) 力的品牌服務機構。鼓勵社會(hui) 力量興(xing) 辦高水平全科診所，為(wei) 居民提供醫療、公共衛生、健康管理等簽約服務，在轉診、收付費、考核激勵等方麵與(yu) 政府辦醫療機構享有同等待遇。鼓勵有實力的社會(hui) 辦醫療機構瞄準醫學前沿，組建優(you) 勢學科團隊，提供以先進醫療技術為(wei) 特色的醫療服務，穩妥有序推動精準醫療、個(ge) 性化醫療等服務發展。鼓勵社會(hui) 辦醫院提供特需服務。（牽頭責任單位：市發展改革委（市物價(jia) 局）；配合單位：市人力資源社會(hui) 保障局、市衛生計生委、市財政局）

優(you) 化社會(hui) 辦醫發展環境。進一步優(you) 化政策環境，簡化社會(hui) 辦醫準入審批程序，精簡整合審批環節，取消無法定依據的前置條件或證明材料。進一步落實社會(hui) 辦醫投融資、土地、財稅、醫療保險、學科建設、人才培養(yang) 、大型醫用設備配置等方麵的扶持政策。將社會(hui) 辦醫療機構所需用地納入各級政府土地利用年度計劃，統籌安排建設用地，落實相關(guan) 稅收優(you) 惠政策。取消醫保定點準入審批，通過協議管理的形式，讓符合條件的社會(hui) 辦醫院都能進入，同時加強監管，加大違規懲處力度。相關(guan) 部門在製定教育人才培養(yang) 、科研項目立項、醫學院校教學基地安排上，給予社會(hui) 辦醫院和公立醫院同等待遇。社會(hui) 辦醫院在人才引進方麵享受當地政府人才引進同等優(you) 惠政策；在臨(lin) 床重點專(zhuan) 科建設、職稱評定上享受與(yu) 公立醫院同等待遇。（牽頭責任單位：市發展改革委（市物價(jia) 局）；配合單位：市衛生計生委、市人力資源社會(hui) 保障局、市財政局、市教育局）

鼓勵社會(hui) 力量興(xing) 辦健康服務業(ye) ，擴大健康服務相關(guan) 支撐產(chan) 業(ye) 規模，優(you) 化健康服務業(ye) 發展環境。促進醫療與(yu) 旅遊融合，加快推進健康旅遊產(chan) 業(ye) 發展。到2020年，所有醫療機構開設為(wei) 老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養(yang) 老機構能夠以不同形式為(wei) 入住老年人提供醫療衛生服務。引導社會(hui) 辦醫院充分參與(yu) 醫聯體(ti) 、醫共體(ti) 建設。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市旅遊局、市發展改革委（市物價(jia) 局）、市財政局）

3.推進公共衛生服務體(ti) 係建設。推動公共衛生資源下沉。轉變疾病預防控製、慢性病防治、婦幼保健、健康教育與(yu) 促進等專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構的工作模式，推動公共衛生服務資源和重心下沉到基層醫療機構，與(yu) 家庭醫生服務團隊緊密協作，強化預防為(wei) 主、防治結合。探索預防保健、公共衛生機構與(yu) 基層醫療醫療機構一體(ti) 化管理、一體(ti) 化運作。到2020年，基本公共衛生服務逐步均等化機製基本完善。完善公共衛生服務項目經費分配方式以及效果評價(jia) 和激勵約束機製，發揮專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構和醫療機構對項目實施的指導和考核作用。積極整合健康教育與(yu) 健康促進資源，拓展健康傳(chuan) 播的渠道和方法，加大全民健康生活方式推廣和全民健康素養(yang) 促進行動力度，引導市民掌握更多的健康自我管理技能，努力提高人群的健康行為(wei) 形成率。加強精神衛生防治體(ti) 係建設，提高精神衛生服務能力。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區康複。將更多成本合理、效果確切的中醫藥服務項目納入基本公共衛生服務。完善藥品政策，減輕艾滋病、結核病、嚴(yan) 重精神障礙等重大疾病以及突發急性傳(chuan) 染病患者的藥品費用負擔，深入開展愛國衛生運動，加大衛生創建工作力度。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市殘聯、市食品藥品監管局）

4.大力實施健康脫貧。逐年開展因病致貧返貧人口調查，摸清貧困患者年齡與(yu) 地區分布、罹患病種、治療狀況及費用負擔等，動態更新健康脫貧對象個(ge) 案信息數據庫，為(wei) 精準施策、分類救治提供支撐。突出重點人群、重點病種，聚焦貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救助等綜合保障，積極開展簽約服務，實施大病集中救治、慢性病分類救治，有效提升貧困人口醫療保障水平和醫療服務能力。提高政策的精準化程度，確保每一個(ge) 因病致貧返貧人口都能及時得到醫療救治、及時享受到健康脫貧政策。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市扶貧辦、市財政局、市人力資源社會(hui) 保障局、市殘聯、阜陽保監分局）

5.促進健康醫療大數據應用發展。建立“大健康+大數據+大服務”的健康醫療衛生服務體(ti) 係，激發深化醫改的動力和活力，提升健康醫療服務效率和質量。夯實健康醫療大數據應用基礎，通過人口健康信息平台，實現公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等應用信息係統數據采集、集成共享和業(ye) 務協同，並基本實現與(yu) 省級平台互聯互通。推動健康醫療大數據創新應用。大力推進健康醫療行業(ye) 治理、健康醫療臨(lin) 床和科研、公共衛生等領域大數據應用，加快發展基於(yu) 大數據的新興(xing) 健康醫療服務，加快形成智能、便捷、高效、經濟、共享的服務新模式，改善群眾(zhong) 看病就醫體(ti) 驗，更好滿足人民群眾(zhong) 健康醫療需求。依托信息化建立完善公共衛生服務績效評價(jia) 指標體(ti) 係，探索第三方考核機製，促進公共衛生服務數量、質量、資金和效果全過程監管，提高資金使用效益。推行“互聯網+健康醫療”服務，大力發展智慧健康醫療便民惠民服務，推動發展覆蓋全生命周期的預防、治療、康複和健康管理一體(ti) 化電子健康服務。同時，推動健康產(chan) 業(ye) 創新，把大健康產(chan) 業(ye) 打造成為(wei) 促進經濟發展的新引擎、新動能。（牽頭責任單位：市衛生計生委；配合單位：市發展改革委（市物價(jia) 局）、市財政局、市經濟和信息化委、市政府電子政務辦）

6.利用國際合作推動醫改協同發展。以世界銀行貸款醫改促進項目注重結果導向的機製為(wei) 抓手，在縣域醫共體(ti) 建設、開展按病種付費、規範實施臨(lin) 床路徑管理、基層醫療機構服務能力提升、慢性病一體(ti) 化規範管理、縣鄉(xiang) 村一體(ti) 化人口健康信息化建設等方麵進行更加係統和深入的開展工作，建立具有阜陽特點的全生命周期健康服務新模式。並把經驗總結好、宣傳(chuan) 好、傳(chuan) 播好，把醫改的效果進行增值和放大。（牽頭責任單位：市醫改辦；配合單位：市發展改革委（市物價(jia) 局）、市財政局、市衛生計生委、市審計局）

四、保障措施

（一）加強組織領導。各級政府要高度重視醫藥衛生體(ti) 製改革，形成強有力的組織保障機製。建立一把手負責製，由黨(dang) 委或政府主要負責同誌擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組統籌協調作用，統一推進醫改工作。堅持黨(dang) 總攬全局、協調各方，發揮各級黨(dang) 委（黨(dang) 組）核心作用，把醫藥衛生體(ti) 製改革納入全麵深化改革中同部署、同要求、同考核。建立部門協調推進機製，構築大健康、大衛生工作格局，加強部門協作配合，共同推動醫改向縱深發展、惠及全民。

（二）強化責任落實。落實各級政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，建立責任落實和考核的剛性約束機製。加大政府衛生投入力度，全麵落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，細化對中醫、傳(chuan) 染病、精神病、婦產(chan) 、兒(er) 科以及康複等專(zhuan) 科醫院給予投入傾(qing) 斜政策，逐步償(chang) 還和化解符合規定的公立醫院長期債(zhai) 務。

（三）鼓勵探索創新。尊重和發揚基層首創精神，充分放權，鼓勵地方銳意進取、因地製宜大膽探索，特別是針對一些矛盾和問題多、攻堅難度大的改革，主動作為(wei) 、勇於(yu) 攻堅，創造性開展工作。繼續發揮好綜合醫改試點市優(you) 勢，總結推廣經驗，及時將成熟經驗上升為(wei) 政策。

（四）加強督查評估。完善“周例會(hui) 、月調度、季督查、年考核”的醫改工作推進機製。建立健全督查問責製度，將醫改任務納入全麵深化改革考核和政府目標管理範圍，逐級簽訂目標責任書(shu) ，定期進行專(zhuan) 項督導，把改革的路線圖、時間表和可檢驗的成果作為(wei) 主要內(nei) 容，督促落實重點改革任務。強化監督結果運用，建立考核獎懲和定期通報製度。

（五）強化宣傳(chuan) 引導。加強醫改的正麵宣傳(chuan) ，及時回應社會(hui) 關(guan) 注的熱點問題，為(wei) 改革的順利推進營造良好的輿論環境。做好醫改政策宣傳(chuan) 解讀工作，合理引導社會(hui) 預期，提高人民群眾(zhong) 對醫改的知曉率和參與(yu) 度。宣傳(chuan) 典型經驗和先進人物，提高醫務人員參與(yu) 改革的積極性和主動性。發展健康文化，淨化傳(chuan) 播環境，加強健康知識傳(chuan) 播，引導公眾(zhong) 正確認識生命和醫學規律，樹立正確的健康觀念和就醫理念，提升公眾(zhong) 自救互救技能水平和健康素養(yang) 。