京醫保中心發〔2019〕30號

各區醫療保險經辦機構，各定點醫療機構、各定點零售藥店：

       我市根據國家醫療保障局統一部署，在全市範圍內(nei) 組織開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuan) 項行動自查回頭看，發現部分定點醫療機構違反《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書(shu) 》及基本醫療保險有關(guan) 規定。根據《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書(shu) 》相關(guan) 條款，現將在專(zhuan) 項行動自查回頭看、日常監管過程中發現的部分定點醫療機構違規情況及處理結果通報如下：

       一、北京北鍛鍛壓機床有限公司衛生所存在申報與(yu) 實際不符、藥品管理混亂(luan) 等問題。

       經研究決(jue) 定，北京市醫療保險事務管理中心自2019年4月22日解除與(yu) 北京北鍛鍛壓機床有限公司衛生所簽訂的基本醫療保險服務協議，並追回違規費用。

      通州區醫療保險經辦機構於(yu) 2019年4月22日前以公告的形式通知在北京北鍛鍛壓機床有限公司衛生所就醫的參保人員，並妥善解決(jue) 他們(men) 的就醫問題。各區醫療保險經辦機構不再支付參保人員2019年4月22日（含）以後在北京北鍛鍛壓機床有限公司衛生所發生的醫療費用。

       二、北京大學國際醫院存在未因病施治、不合理用藥等問題；北京市昌平區匯仁醫院存在診療項目及藥品管理不規範等問題。

       經研究決(jue) 定，給予北京大學國際醫院、北京市昌平區匯仁醫院黃牌警示，並追回違規費用，黃牌警示自2019年4月18日生效。

       北京北鍛鍛壓機床有限公司衛生所等3家定點醫藥機構的違規行為(wei) 導致醫療保險基金損失，在社會(hui) 上造成不良影響，破壞了定點醫藥機構的形象。全市各定點醫藥機構要引以為(wei) 戒，嚴(yan) 格執行醫療保險各項規章製度，認真履行基本醫療保險服務協議，珍惜定點醫藥機構榮譽，杜絕違規行為(wei) 的發生。各區醫療保險管理部門要加強對轄區內(nei) 定點醫藥機構的監督管理，確保為(wei) 參保人員提供合理、規範的醫療服務。

北京市醫療保險事務管理中心

                              2019年4月17日