一、政策背景

    充分發揮價(jia) 格調節作用，支持護理服務高質量發展，滿足人民群眾(zhong) 多元化護理服務需求，湖南省醫保局印發了《關(guan) 於(yu) 規範整合護理類醫療服務價(jia) 格項目的通知》。根據文件精神，我局按相關(guan) 工作程序，印發了《長沙市保障局關(guan) 於(yu) 規範整合護理類醫療服務價(jia) 格項目的通知》。

    二、主要內(nei) 容

    （一）規範價(jia) 格項目，製定價(jia) 格基準，明確醫保支付政策。規範新增22項護理類醫療服務價(jia) 格項目，廢止已整合的“壓瘡護理”“床上洗發”等20項現行護理類醫療服務價(jia) 格項目，修訂“導尿”項目。規範後的22項護理類醫療服務價(jia) 格項目，實行通用型項目管理，製定全市各級各類醫療機構護理項目及收費標準。其中，長沙市執行一類價(jia) 格的醫療機構按省定基準價(jia) 上浮10%執行；執行二類價(jia) 格的醫療機構按省定基準價(jia) 執行；執行三類及基層價(jia) 格的醫療機構按省定基準價(jia) 下浮20%執行；緊密型縣域醫共體(ti) 按省定基準價(jia) 下浮15%執行。醫保支付政策按照新規定執行，規範新增的22個(ge) 護理項目，除“免陪照護服務”外全部納入醫保報銷，其中20個(ge) 護理項目為(wei) 全額報銷。

    （二）規範計價(jia) 說明和使用說明。明確同一日內(nei) 隻可就高收取一種分級護理。明確壓瘡風險評估、跌倒/墜床風險評估、靜脈血栓風險評估、日常生活能力評定、疼痛綜合評定、營養(yang) 風險篩查、嗆咳風險評估等相關(guan) 護理評估，已納入價(jia) 格構成，不作為(wei) 臨(lin) 床量表額外計費。明確專(zhuan) 科護理、分級護理、專(zhuan) 項護理不得同時收費的情形。規定“免陪照護服務”指在特級護理、I級護理服務的基礎上同時開展免陪照護服務的，可在特級護理、I級護理收費的同時，加收該項目收費；免陪照護患者家庭根據自身需要自行雇傭(yong) 護理員，通過市場化解決(jue) ，不屬於(yu) 醫療服務價(jia) 格項目管理範疇。規定按日收取的各項護理費用，按計入不計出的辦法收費，即入院當天按一天計算收費，出院當天不計算收費。明確“互聯網+護理服務”不單設醫療服務價(jia) 格項目，按照“上門服務費+護理項目價(jia) 格”的方式計費。明確未包含在價(jia) 格構成中的藥物、特殊消耗材料及特殊儀(yi) 器屬於(yu) 除外內(nei) 容可以計費。

    三、工作要求

    各區縣（市）醫療保障局要要切實加強醫療服務價(jia) 格管理，做好價(jia) 格政策落地執行的跟蹤監測，重點監測分級護理、專(zhuan) 科護理、專(zhuan) 項護理服務量變化，加強醫療機構收費行為(wei) 監管，防範高等級護理尤其是特級護理、Ι級護理服務量異常升高。重點關(guan) 注調價(jia) 對相關(guan) 護理類醫療服務項目服務頻次、費用變化的影響以及免陪照護服務的服務形式、服務質量和患者反饋。在執行過程中，及時發現和解決(jue) 醫療服務價(jia) 格政策與(yu) 管理的新情況、新問題。

    各醫療機構嚴(yan) 格按照價(jia) 格政策規定和臨(lin) 床診療規範向患者提供服務並收取費用，不得收取未列明的費用，嚴(yan) 格規範醫療服務價(jia) 格行為(wei) ，認真做好護理類醫療服務項目價(jia) 格公示和政策解讀，落實好住院費用清單、明碼標價(jia) 等相關(guan) 規定，自覺接受社會(hui) 監督。