為(wei) 切實管好用好醫保基金，守護人民群眾(zhong) 的“看病錢”“救命錢”，蕪湖市醫療保障局灣沚區分局聚焦宣傳(chuan) 引導、日常監管與(yu) 能力建設，“三驅聯動”築牢醫保基金安全防線。

    一、強化宣傳(chuan) 引導，拉緊群防群治“安全弦”

    始終將宣傳(chuan) 引導與(yu) 社會(hui) 監督作為(wei) 築牢醫保基金安全防線的戰略性工程，致力於(yu) 構建一個(ge) “不敢騙、不能騙、不想騙”的共治氛圍。積極拓寬宣傳(chuan) 渠道，創新利用微視頻、公眾(zhong) 號等形式，將身邊典型案例口語化，持續向定點醫藥機構、從(cong) 業(ye) 人員及社會(hui) 公眾(zhong) 傳(chuan) 遞“基金安全人人有責”的理念。鼓勵社會(hui) 監督，暢通舉(ju) 報渠道，落實獎勵製度，努力營造全社會(hui) 共同關(guan) 注、參與(yu) 和支持維護醫保基金安全的良好氛圍。2025年，組織開展打擊欺詐騙保進社區（村）、進企業(ye) 、進醫藥機構等3場，發放宣傳(chuan) 資料2300餘(yu) 份。

    二、做實日常監管，織密常態監督“防護網”

    突出智能監控係統“哨點”作用，強化違規數據分析，構建“數據篩查—現場核驗—歸檔管理”的全流程監管閉環管理。大數據多維度分析，精準定位結算異常、診療行為(wei) 頻次過高等可疑線索，為(wei) 現場核查提供精準靶向。現場核查通過調閱病曆、核對進銷存、詢問相關(guan) 人員等方式逐項核實，確保證據鏈完整準確。及時整理檢查記錄、證據材料及處理結果，按“一戶一檔”標準規範立卷歸檔，確保全過程留痕、可追溯，為(wei) 後續監管、問題複盤及長效治理夯實基礎。1-8月，智能監控係統篩查違規數據3130條。

    三、夯實能力建設，提升專(zhuan) 業(ye) 監管“硬實力”

    通過配備必要的硬件設備和充實人員隊伍力量，致力於(yu) 構建係統化、專(zhuan) 業(ye) 化、規範化的監管能力體(ti) 係。常態化開展醫保政策法規深度解讀、財務審計技巧及行政執法程序等專(zhuan) 項培訓，依托監管小課堂、比武練兵、案件評審等活動，全麵提高監管人員精準把握政策、洞悉違規新動向等洞察力與(yu) 複雜案件查處能力。截至9月底，開展政策培訓4次，監管小課堂2次，案件評審3次，圍繞比武練兵活動學習(xi) 3次。