
為(wei) 進一步推動全縣醫保領域群眾(zhong) 不正之風和腐敗問題集中整治工作抓實見效,切實加強醫保基金監管,嚴(yan) 厲打擊欺詐騙保行為(wei) ,規範定點醫療機構和零售藥店醫保服務行為(wei) ,堅決(jue) 守住醫保基金安全底線,維護好廣大參保群眾(zhong) 的根本利益,近期成縣醫療保障局采取“雙隨機、一公開”全覆蓋檢查等方式,多措並舉(ju) 對全縣定點醫藥機構開展了醫保基金違法違規問題專(zhuan) 項整治。


縣醫療保障局由分管負責人帶隊,抽調稽查監管骨幹人員,通過數據篩查、實地查看、資料調閱、現場詢問等方式,圍繞“三個(ge) 聚焦”即聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為(wei) ,開展嚴(yan) 厲打擊;聚焦醫保基金使用金額大、存在異常變化的重點藥品耗材,動態監測基金使用情況,重點查處欺詐騙保行為(wei) ;聚焦糾治一體(ti) ,對骨科、血透、心內(nei) 、檢查、檢驗、康複理療等重點領域,全麵開展自查自糾,持續推進問題整改。現場重點檢查醫藥機構是否存在欺詐、偽(wei) 造證明材料或者其他手段騙取醫保基金支出;提供虛假醫療費用憑據、盜刷參保人員醫保卡購藥;串換藥品、醫療服務、醫療耗材項目及違反明碼標價(jia) 規定等違法行為(wei) 。執法檢查人員如實記錄檢查情況,同時利用甘肅省“互聯網+監管”係統監管平台將檢查結果現場錄入並依法依規向社會(hui) 公開,被檢查單位負責人當場確認檢查結果並簽字蓋章。對發現的問題現場下發《責令整改通知書(shu) 》,要求限期整改,定期“回頭看”,誠信履行醫保服務協議,自覺規範診療行為(wei) ,帶頭宣傳(chuan) 好醫保政策法規。對一般共性問題反饋提醒定點醫藥機構負責人,避免類似問題重複出現;對違法違規行為(wei) 將依據《醫療保障基金使用監督管理條例》規定嚴(yan) 肅處理,絕不姑息遷就。目前成縣醫保基金違法違規問題專(zhuan) 項整治工作正在有力有序推進中。
下一步,成縣將持續加大對定點醫藥機構的監管力度,保持基金監管高壓態勢,形成有力震懾,確保醫保基金安全平穩運行,堅決(jue) 守好用好老百姓的看病“救命錢”,努力打通醫保領域民生痛點堵點,真正讓城鄉(xiang) 群眾(zhong) 感受到醫保服務的應有溫度。