各有關(guan) 醫藥機構：
根據《關(guan) 於(yu) 改革完善醫保定點醫藥機構協議管理的指導意見》（魯醫保發〔2019〕85號）等文件要求，為(wei) 滿足省直參保人就醫需求，提供更加便利的醫保服務，經研究，近期擬新增部分協議管理醫藥機構，現將有關(guan) 事項通知如下：
一、申報範圍
（一）醫療機構。已納入濟南市醫保門慢、門統或住院協議定點管理，按照省直評估標準自評得分85分以上，省直參保人員就醫需求較高的醫療機構，可自願申請省直醫保統籌支付協議定點；其他醫療機構可申請個(ge) 人賬戶支付協議定點。
（二）零售藥店。市區內(nei) 零售藥店按照省直評估標準自評得分85分以上的，可自願申請省直醫保協議定點零售藥店。
二、申報材料
（一）醫療機構申報材料。
1、《省直醫療保險協議管理醫療機構申請表》1份（見附件1）。
2、本機構基本情況文字說明1份，內(nei) 容包括機構規模、科室機構設置、信息係統、服務能力、內(nei) 部管理、診療服務特色、服務人群等。
3、《省直基本醫療保險個(ge) 人賬戶支付醫療機構評估標準表》自評得分2份（見附件3）或《省直基本醫療保險協議管理統籌支付醫療機構評估標準表》自評得分2份（見附件4）。
4、《醫療機構執業(ye) 許可證》副本複印件、經營場所的房產(chan) 證明或租賃協議，醫療服務實行信息管理係統的係統截圖1張。
5、已納入濟南市醫保定點的，提供服務協議原件和複印件各1份，原件審核後退回。
（二）零售藥店申報材料。
1、《省直醫療保險協議管理零售藥店申請表》（見附件2）。
2、《省直基本醫療保險協議管理零售藥店評估標準表》自評得分2份（見附件5）。
3、《藥品經營許可證》和《營業(ye) 執照》（正、副本）複印件和法定代表人身份證複印件；《執業(ye) 藥師資格證書(shu) 》及其《勞動合同》複印件。
4、已納入濟南市醫保定點的，提供服務協議原件和複印件各1份，原件審核後退回。
三、材料報送要求
按順序裝訂成冊(ce) ，於(yu) 2020年9月14日-9月25日（法定工作日），逾期不遞交材料者視為(wei) 放棄。提交申請的醫藥機構對提供資料的真實性負責，對弄虛作假的，一經核實將取消申請資格，兩(liang) 年內(nei) 不接受申報。
地 點：山東(dong) 省醫療保障局一樓政務服務大廳C20號窗口，解放東(dong) 路16號（西門）。
聯係人： 張國宏、白彩彩
聯係電話：0531-86198971；17853579451
山東(dong) 省醫療保險事業(ye) 中心
2020年9月14日