一、起草背景

  為(wei) 實現價(jia) 格項目與(yu) 操作步驟、診療部位等技術細節脫鉤，構建內(nei) 涵邊界清晰、適應臨(lin) 床診療、便於(yu) 監管的價(jia) 格項目體(ti) 係，進一步落實國家推進醫療服務價(jia) 格改革的有關(guan) 精神，根據《廣東(dong) 省醫療保障局關(guan) 於(yu) 公布放射檢查類醫療服務價(jia) 格項目的通知》（粵醫保發〔2025〕5號）和《廣東(dong) 省醫療保障局關(guan) 於(yu) 公布中醫類等醫療服務價(jia) 格項目的通知》（粵醫保發〔2025〕6號）要求，及《廣東(dong) 省發展改革委關(guan) 於(yu) 印發關(guan) 於(yu) 政府製定價(jia) 格行為(wei) 規則的實施細則（2024年修訂）的通知》(粵發改規〔2024〕3號)定價(jia) 程序，結合我市實際，經相關(guan) 定價(jia) 程序程序，並經市人民政府同意，對優(you) 化整合後的中醫類（灸法、拔罐、推拿）、中醫外治類、產(chan) 科類、護理類和放射檢查類醫療服務項目製定我市政府指導價(jia) ，並印發《茂名市醫療保障局關(guan) 於(yu) 公布中醫類等醫療服務價(jia) 格項目的通知》（茂醫保〔2025〕11號），於(yu) 2025年4月30日起實施。

  二、主要內(nei) 容

  （一）製定我市中醫類等醫療服務價(jia) 格項目的政府指導價(jia) 。

  定價(jia) 思路：根據國家和省關(guan) 於(yu) 降低大型設備檢查類和檢驗類的醫療服務價(jia) 格，提高體(ti) 現醫療服務技術價(jia) 值的醫療服務價(jia) 格的深化醫改精神，結合扶持中醫藥發展、鼓勵“三胎”生育等政策，在保持總量平衡的前提下，通過釋放放射檢查類醫療服務價(jia) 格總量，提升中醫類（灸法、拔罐、推拿）和中醫外治類、護理類、產(chan) 科類等更加體(ti) 現技術勞務價(jia) 值的四類醫療服務價(jia) 格總量。

  定價(jia) 方案：結合我市實際，經價(jia) 格調查、成本調查、專(zhuan) 家論證，廣泛征求意見等定價(jia) 程序，並經市人民政府批準，我市製定中醫類等醫療服務價(jia) 格項目政府指導價(jia) 方案如下：

  護理類：在省最高限價(jia) 基礎上下浮10%。

  產(chan) 科類：“產(chan) 前常規檢查”、“胎心監測”在省最高限價(jia) 基礎上下浮5%，“陰道分娩（常規）”在省最高限價(jia) 基礎上下浮12%，其他產(chan) 科類項目在省最高限價(jia) 基礎上下浮10%。

  放射檢查類：在省最高限價(jia) 基礎上下浮12%。

  中醫類（灸法、拔罐、推拿）和中醫外治類：“中藥燙熨”在省最高限價(jia) 基礎上下浮5%，“中藥貼敷”和“中醫穴位放血治療”在省最高限價(jia) 基礎上下浮10%,其他下浮7%。

  根據《省發展和改革委員會(hui) 等四部門印發<關(guan) 於(yu) 推進醫療服務價(jia) 格改革的實施意見>的通知》（粵發改革價(jia) 格〔2017〕21號），同一地市各級醫療機構之間要保持合理比價(jia) 關(guan) 係且相鄰級差最高不超過10%。我市現行醫療服務價(jia) 格項目實行“三級、二級、一級”分級管理，分別對應三級、二級、一級公立醫療機構（未定級的醫療機構按一級計價(jia) ）。為(wei) 確保政策延續性，此次各級醫療機構價(jia) 格比價(jia) 關(guan) 係按照以往的平均比價(jia) 關(guan) 係，即“二級公立醫療機構在三級公立醫療機構基礎上下浮5%，一級公立醫療機構在二級公立醫療機構基礎上下浮10%”的標準拉開差距。

  （二）公布我市中醫類等醫療服務價(jia) 格項目。

  公布已規範整合後的我市中醫類（灸法、拔罐、推拿）18項、中醫外治類18項、放射檢查類26項、產(chan) 科類30項和護理類22項等醫療服務價(jia) 格項目及相應加收、擴展項目。廢止462項醫療服務價(jia) 格項目。修訂“紅外線治療”醫療服務價(jia) 格項目。

  （三）相關(guan) 事項提醒。兒(er) 童加收項目價(jia) 格按照我市現行加收政策，為(wei) 主項目價(jia) 格的20%。醫療機構無法提供符合要求的“數字影像處理和上傳(chuan) 存儲(chu) 服務”的，應落實相關(guan) 影像檢查減收5元的價(jia) 格政策。實體(ti) 膠片不再打包計入檢查價(jia) 格，患者確有需求、知情同意的，可單獨收取實體(ti) 膠片費用。

  （四）加強中醫類等價(jia) 格項目綜合管理。醫療機構嚴(yan) 格按照價(jia) 格政策規定和臨(lin) 床診療規範向患者提供服務，執行當地政府指導價(jia) ，不得上浮、下浮不限，不得收取未列明的費用；建立健全內(nei) 部價(jia) 格管理製度，嚴(yan) 格執行醫療服務價(jia) 格公示製度，落實好費用清單、明碼標價(jia) 等相關(guan) 規定。各縣（市、區）醫保部門要按規定做好價(jia) 格信息公開和政策落實工作，加強對轄區內(nei) 非營利性醫療機構項目執行的指導和監督。

  三、相關(guan) 問題解讀

  中醫類等醫療服務價(jia) 格項目立項前後變化較大，立項前後醫療服務價(jia) 格項目映射關(guan) 係見附件1。應醫療機構請求，我局對醫療機構反映比較劇烈的問題進行了研究分析，並匯成了相關(guan) 問題答疑材料（見附件2）。

  下一步，我局將加強對轄區內(nei) 非營利性醫療機構項目執行的指導和監督，廣泛聽取意見，關(guan) 注醫療服務質量和患者反饋，並做好價(jia) 格信息公開工作。

茂名市醫療保障局

2025年4月30日