6月29日，《2022年國家基本醫療保險、工傷(shang) 保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及相關(guan) 文件正式公布，標誌著自國家醫保局成立以來的第五輪國家醫保藥品目錄調整工作正式啟動。 

    按照安排，2022年國家醫保藥品目錄調整程序仍分為(wei) 準備、申報、專(zhuan) 家評審、談判/競價(jia) 、公布結果5個(ge) 階段。自2022年7月1日起，國家醫保局在國家醫保服務平台開通網上申報係統，各符合要求的企業(ye) 可通過平台進行藥品信息申報。如進展順利，將於(yu) 11月份公布目錄調整結果，明年1月1日落地執行。

    本次藥品目錄調整，首次正式明確了醫保調整要引入非獨家競價(jia) 藥品規則。

    此前的6月13日，國家醫保局曾發布過醫保目錄調整工作方案相關(guan) 征求意見稿，首次提出要新增非獨家競價(jia) 藥品規則，規定稱藥品通過競價(jia) 納入藥品目錄的，取各企業(ye) 報價(jia) 中的最低者作為(wei) 該通用名藥品的支付標準，這一度引發市場轟動，有業(ye) 界形容是“靈魂砍價(jia) ”的升級版，也不亞(ya) 於(yu) 集采中的價(jia) 格競爭(zheng) 。

   國家醫保局對各方反饋的意見建議，逐條進行認真研究，按照“能夠采納盡量采納”的原則，積極吸收借鑒合理化建議，進一步完善了規則，及時回應社會(hui) 關(guan) 切。

    此次發布的工作方案，再度對上述規則進行了補充，最終確定為(wei) ：藥品通過競價(jia) 納入藥品目錄的，取各企業(ye) 報價(jia) 中的最低者作為(wei) 該通用名藥品的支付標準。如企業(ye) 報價(jia) 低於(yu) 醫保支付意願的70%，以醫保支付意願的70%作為(wei) 該藥品的支付標準。

    假設某藥品有AB兩(liang) 家企業(ye) 生產(chan) ，醫保方測算支付意願為(wei) 100元。若AB報價(jia) 均高於(yu) 100元，沒有企業(ye) 入圍，該藥品通用名不被納入《藥品目錄》。AB報價(jia) 中隻要有一家低於(yu) 100元，該藥品通用名被納入《藥品目錄》，支付標準取AB報價(jia) 中低者。其中，如有企業(ye) 報價(jia) 低於(yu) 70元，該藥品的支付標準為(wei) 70元。

    有醫藥行業(ye) 觀察人士表示，新引入的“以醫保支付意願的70%作為(wei) 該藥品的支付標準”可以避免藥企在競價(jia) 過程中過度報出低價(jia) ，而過度報低價(jia) 的方式不利於(yu) 企業(ye) 後續的可持續發展，也有可能會(hui) 影響到藥品的質量。

    不過，在中國醫藥物資協會(hui) 政策研究所研究員黃修祥看來，雖然此次醫保局補充了上述這條規則，但企業(ye) 之間的激烈競爭(zheng) 將在所難免。“大家為(wei) 了可以進入醫保目錄，也會(hui) 拚命把價(jia) 格壓到醫保局心理價(jia) 位以下，屆時如何報價(jia) ，很考驗企業(ye) 們(men) 的智慧。”

    此次國家醫保局表示，此次的工作方案完善了準入方式，非獨家藥品準入時同步確定支付標準。解決(jue) 非獨家藥品由於(yu) 個(ge) 別企業(ye) 價(jia) 格較高導致該通用名藥品無法納入目錄問題。借鑒談判原理，由專(zhuan) 家測算確定醫保支付意願，然後企業(ye) 自主報價(jia) ，隻要有一家企業(ye) 參與(yu) 且報價(jia) 低於(yu) 醫保支付意願，該通用名就可納入目錄，並以最低報價(jia) 作為(wei) 該通用名的支付標準（如最低報價(jia) 低於(yu) 醫保支付意願的70%，以醫保支付意願的70%作為(wei) 支付標準）。

    “我們(men) 將指導地方探索完善管理措施，支持同通用名下價(jia) 格不高於(yu) 支付標準的品種優(you) 先使用，有效減輕患者負擔，更好發揮保障功能。”國家醫保局表示。

    按照此次工作方案，7月至8月將是企業(ye) 申報參加2022年藥品目錄調整的時間，符合條件的企業(ye) 按規定向國家醫保局提交必要的資料，其中需提交摘要幻燈片的藥品，企業(ye) 在提交申報資料時同步提交摘要幻燈片。