按：山東(dong) 省高密市以區域一體(ti) 化發展為(wei) 切入點，打破機構壁壘，建立健全縣域醫共體(ti) 內(nei) 部聯動機製，提升縣域醫療衛生資源整合程度和使用效率，取得積極進展。

    近年來，高密市以創建“國家級緊密型縣域醫共體(ti) 建設試點縣”為(wei) 契機，成立以人民醫院、中醫院、婦幼保健院為(wei) 核心的高康、密康、福康三大醫共體(ti) ，構建城鄉(xiang) 一體(ti) 、資源共享、協同發展、便捷普惠的縣域醫療衛生服務體(ti) 係，讓群眾(zhong) 享受到醫共體(ti) 建設紅利。
    一、統籌兼顧，管理指導一盤棋
    （一）明確管理權責。製定醫共體(ti) 管理權責清單，推動形成政府主導、部門協作、各級聯動、權責清晰的管理體(ti) 製。擴展市公立醫院管理委員會(hui) 的職責，負責醫共體(ti) 發展規劃、投入保障和監管考核等重大事項，由市長擔任管委會(hui) 主任，組織、編製、發展改革、財政、衛生健康、人力資源社會(hui) 保障、醫保等部門主要負責人作為(wei) 成員，改革合力明顯增強。市委衛健工委負責醫共體(ti) 黨(dang) 務的重大決(jue) 策製定，加強黨(dang) 對公立醫院和醫共體(ti) 的領導。衛生健康行政部門負責全行業(ye) 管理，牽頭加強對醫共體(ti) 和醫療衛生機構的綜合監管。醫共體(ti) 黨(dang) 委和理事會(hui) 負責醫共體(ti) 內(nei) 部的重大決(jue) 策和製度建設，建立健全內(nei) 部決(jue) 策和協商議事機製，統籌推進醫共體(ti) 一體(ti) 化發展。
   （二）突出管理重點。醫共體(ti) 下設財務資產(chan) 、人力資源、績效考核等9個(ge) 管理中心，加強業(ye) 務培訓，提高醫共體(ti) 同質化管理水平。同時，強化醫療質量管理，成立13個(ge) 醫療質量控製中心和18個(ge) 專(zhuan) 業(ye) 委員會(hui) ，集中力量針對質量安全管理的關(guan) 鍵環節、重點崗位和人員，采取自查、互查及醫共體(ti) 內(nei) 部飛行檢查等形式構建醫療質量閉環管理。強化醫共體(ti) 綜合績效考核，將分級診療、基層服務能力、公共衛生服務、群眾(zhong) 滿意度等作為(wei) 重要考核指標。
   （三）提升服務能力。在明確醫共體(ti) 牽頭醫院與(yu) 成員單位功能定位的基礎上，強化牽頭醫院能力建設，各牽頭醫院先後與(yu) 解放軍(jun) 總醫院等26家縣域外三甲醫院建立技術協作關(guan) 係，迅速提升臨(lin) 床專(zhuan) 科和管理能力。同時，加快鄉(xiang) 鎮衛生院和村衛生室標準化建設，深入推進衛生院評價(jia) 和優(you) 質服務基層行活動，2家獲“全國群眾(zhong) 滿意的鄉(xiang) 鎮衛生院”表彰，城鄉(xiang) 居民“15分鍾就醫圈”基本建成。
   二、高效運作，信息聯通一張網
   （一）推進信息化共建共享。大力發展“互聯網+醫療”業(ye) 務，建設市鎮村三級醫療衛生信息網絡，以電子健康檔案為(wei) 重點，實現群眾(zhong) 就診信息互聯互通、實時查詢。整合醫共體(ti) 內(nei) 預約掛號和床位資源，細化雙向轉診路徑，優(you) 化群眾(zhong) 就醫流程，醫共體(ti) 內(nei) 上下轉診建立綠色通道。在牽頭醫院建立遠程醫療中心，組織市級專(zhuan) 家對基層提交的影像、動態心電等統一診斷與(yu) 審核，提高診斷符合率，實現信息多跑路，群眾(zhong) 少跑腿。
   （二）發展智慧居家醫養(yang) 。依托互聯網醫院，打通醫院與(yu) 家庭、社區、藥店之間的業(ye) 務鏈條。利用有線電視智能機頂盒，開通便民服務渠道，提供問診、預約、複診續方、送藥上門、健康管理等服務。搭建線上線下溝通服務平台，應用可穿戴設備，為(wei) 簽約服務患者和重點隨訪患者提供遠程檢測和指導，實現群眾(zhong) 足不出戶即可享受便捷服務。
   （三）促進婦幼健康全程管理。在醫共體(ti) 信息平台框架下，搭建“互聯網+婦幼健康”子平台，針對婦女、兒(er) 童等重點人群設置15個(ge) 服務模塊，涵蓋婚前、孕前、孕期等婦女和兒(er) 童的全生命周期健康管理，橫向上與(yu) 信息管理係統、電子病曆係統、公共衛生係統等互聯共享，縱向上與(yu) 各級醫療機構互聯互通，持續優(you) 化婦女兒(er) 童全程管理服務。
   三、開放共享，資源配置一本賬
   （一）強化人員柔性流動。按照“關(guan) 係不變、雙向流動、縣管鄉(xiang) 用、上下互動”的原則，落實醫共體(ti) 內(nei) 部用人自主權，積極推進醫共體(ti) 內(nei) 人員合理流動。建立牽頭醫院醫務人員向基層持續流動的長效機製，落實市級醫院具有中級以上職稱的醫務人員定期輪流到基層工作，每個(ge) 工作周期不少於(yu) 1年。牽頭醫院已形成派駐業(ye) 務骨幹到基層坐診帶教的常態化機製，規劃建設鎮級特色專(zhuan) 科35個(ge) 。鄉(xiang) 鎮衛生院選派重點崗位人才到牽頭醫院免費參加進修培訓，針對性地提高基層服務能力。
   （二）強化資源互惠共享。醫共體(ti) 內(nei) 實行儀(yi) 器設備統一管理、統一調配、統一應用，設置區域影像診斷中心、醫學檢驗中心、遠程會(hui) 診中心，推動基層醫療機構強弱項、補短板。醫共體(ti) 統一印製檢查申請單，牽頭醫院將所有輔助檢查項目對成員單位開放，患者持成員單位開具的檢查申請單可以直接到牽頭醫院進行檢查，並給予費用優(you) 惠政策。
   四、協同發力，服務流程一條龍
   （一）急診急救快捷化。各醫共體(ti) 內(nei) 搭建市—鎮—村院前急救協作網，形成接診—指導—幹預—轉運快速反應救治體(ti) 係，提高搶救效率。成立胸痛、卒中等“六大中心”和“一站式”急診急救服務中心，在衛生院設置院前急救點，實現院前、院內(nei) 急救業(ye) 務無縫隙銜接。加強危急重症孕產(chan) 婦和新生兒(er) 救治中心建設，規範開展妊娠風險評估工作，建立紅色孕產(chan) 婦會(hui) 商機製。
   （二）家庭醫生簽約服務團隊化。組建牽頭醫院專(zhuan) 科醫生、衛生院全科醫生、村衛生室家庭醫生共同參與(yu) 的家庭醫生服務團隊492個(ge) ，以契約形式為(wei) 常住人口提供組團式、連續性服務，推動基本和重大公共衛生服務項目落實。組建貧困群眾(zhong) 巡診隊伍，建立分工合作機製，分層、分類、分級為(wei) 貧困群眾(zhong) 不間斷進行送醫、送藥、送服務上門，已累計服務2.26萬(wan) 人次。
   （三）傳(chuan) 染病管理規範化。充分發揮醫共體(ti) 統籌管理、資源共享、提升基層能力的作用，不斷完善分工明確、協同應對、反應靈敏的疫情應急處置體(ti) 係。醫共體(ti) 組織開展防控知識培訓、傳(chuan) 染病管理製度落實情況督查，並集中優(you) 質資源組建中西醫結合專(zhuan) 家隊伍和醫療救治後備隊伍，提高防控和救治水平。規範建設