譚祖安代表：

    您提出的關(guan) 於(yu) 規範城鄉(xiang) 居民醫保參保的建議收悉，現答複如下：

    國家高度重視城鄉(xiang) 居民醫療保障工作。為(wei) 解決(jue) 未就業(ye) 居民的醫療保障待遇問題，國家2003年建立新型農(nong) 村合作醫療製度（以下簡稱“新農(nong) 合”），2007年建立城鎮居民基本醫療保險製度（以下簡稱“城鎮居民醫保”），製度上覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiang) 居民。為(wei) 解決(jue) 城鄉(xiang) 醫保製度分割產(chan) 生的待遇不均衡等問題，國家自2016年起推進居民醫保城鄉(xiang) 統籌，到2019年底，全國各省（區、市）和新疆生產(chan) 建設兵團均整合了新農(nong) 合和城鎮居民醫保兩(liang) 項製度，建立起統一的城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度（以下簡稱居民醫保），實現城鄉(xiang) 居民公平享有基本醫保權益，居民醫保參保人總計達10.2億(yi) 人。居民醫保製度建設完善過程中，完善參保繳費政策，鞏固擴大覆蓋麵，穩步提高待遇水平。

    一、居民參保繳費實施普遍性財政補助政策，助力參保擴麵

    籌資政策是醫保製度穩定可持續的基本保證。為(wei) 鼓勵參保、提升參保意識，居民醫保建立之初確定了財政補助和個(ge) 人繳費相結合的籌資方式，並實行定額籌資、按年調整的籌資機製。一是對居民參保繳費實施普遍性財政補助，並逐年加大財力投入。從(cong) 製度建立以來的情況看，2003年至2019年，財政補助標準從(cong) 每人每年10元提高到520元，個(ge) 人繳費的指導標準從(cong) 每人每年10元提高到250元。政府投入增幅遠大於(yu) 個(ge) 人繳費，是居民醫保基金最主要的來源。二是對困難群體(ti) 參保的個(ge) 人繳費部分按規定給予政府補貼，幫助其參保。國家建立完善醫療救助製度，對低保和特困人群、重度殘疾人以及建檔立卡貧困人口等人群參保所需個(ge) 人繳費部分給予補貼，將其納入基本醫保保障範圍，2019年醫療救助資助困難群眾(zhong) 參保8751萬(wan) 人。從(cong) 製度實踐情況看，當前籌資方式和辦法起到了吸引城鄉(xiang) 居民參保、迅速擴大覆蓋麵的積極作用。

    二、居民籌資標準逐年調整，有力支撐了鞏固提高參保群眾(zhong) 待遇水平

    隨著醫藥技術快速進步、醫療費用持續增長和居民醫療需求逐步釋放，居民醫保籌資標準需合理調增，以支撐參保人醫保待遇保障和製度功能長期穩定發揮。近年來籌資標準的調整，有力支撐了鞏固提高參保群眾(zhong) 待遇水平。一是提高住院待遇水平。目前，居民醫保政策範圍內(nei) 住院費用支付比例達到70%左右，是新農(nong) 合建立之初政策範圍內(nei) 報銷比例35%的兩(liang) 倍。二是待遇保障向門診延伸和擴展。普遍開展門診統籌，並對一些病期長、醫療費用高的慢性病、特殊疾病的門診醫療費用安排專(zhuan) 門的保障措施，2019年還建立城鄉(xiang) 居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機製，進一步減輕群眾(zhong) 門診負擔。三是全麵實施居民大病保險，發生高額醫療費用的大病患者保障水平在基本醫保基礎上提高了約13個(ge) 百分點。2019年，進一步普惠性提高大病保險待遇水平，統一並降低大病保險起付線，明確按照上年人均可支配收入的50%確定，大病保險政策範圍內(nei) 醫療費用報銷比例由50%提高到60%。在今年應對新冠疫情過程中，居民醫保充分發揮了覆蓋全民、城鄉(xiang) 統籌、互助共濟的優(you) 勢，有力支持了疫情期間的醫療保障待遇政策的調整完善，為(wei) 新冠肺炎患者就診和醫院救治吃下“定心丸”，解除了患者就診後顧之憂。我國居民醫保基金收支總體(ti) 上呈基本平衡的狀態，2019年總收入8575億(yi) 元，總支出8191億(yi) 元，基金使用率已經達到96%。總體(ti) 上看，當前的參保繳費政策措施，起到了增強居民參保意識、鞏固完善製度、提高保障水平等積極作用。但也正如您提到的，由於(yu) 現行籌資機製下標準每年調增，引起部分地區群眾(zhong) 對政策的不理解。對此，我們(men) 在指導地方加強政策宣傳(chuan) 的同時，已經會(hui) 同有關(guan) 部門著手研究完善城鄉(xiang) 居民醫保籌資分擔和調整機製。

    三、關(guan) 於(yu) 參保目標任務不搞“一刀切”等建議

    從(cong) 實際情況看，在人口流動性較大的現實條件下，測算參保目標任務時，具體(ti) 統籌地區計算應參保人數難以定量確定。對此，國家將指導各省明確精準擴麵對象，合理製定年度參保計劃，如湖南省將在年度考核時合理調整統籌地區參保任務，避免“一刀切”。此外，對於(yu) 您提出的研究推進城鄉(xiang) 居民醫保強製參保、一定時段內(nei) 穩定參保繳費標準等建議，我們(men) 將予認真研究。

    您的建議調研深入，對我們(men) 的工作很有參考價(jia) 值。下一步，我們(men) 將按照中央關(guan) 於(yu) 深化醫療保障製度改革有關(guan) 部署，指導各地繼續做好城鄉(xiang) 居民醫保各項工作，鞏固基本醫保覆蓋麵，同時加強城鄉(xiang) 居民醫保籌資機製研究，均衡個(ge) 人與(yu) 政府籌資繳費責任，逐步建立同經濟社會(hui) 發展水平、各方承受能力相適應的穩定可持續的籌資機製，確保城鄉(xiang) 居民基本醫療保障權益。

    感謝您對醫療保障工作的理解和支持。   

國家醫療保障局

2020年10月27日