醫院、科室不能簡單粗暴一關(guan) 了之；而對於(yu) 醫療機構來說，不管是公立醫院，還是民營醫院，在新醫保時代，合法合規經營才是長久活下去的王道。作者｜徐毓才

來源｜看醫界（ID:vistamed）

近日，網上流傳(chuan) 一個(ge) 地方醫保局的通知，通知決(jue) 定於(yu) 2019年4月26日下午5時全部停止全市醫療機構醫保中心端疼痛科診療項目，要求各醫院在規定的時間內(nei) 將疼痛科醫保患者全部辦理出院結算手續，逾期未結算的醫療費用由醫療機構承擔。同時規定，在2019年4月22日之後辦理入住疼痛科的醫保患者不予報銷。

至於(yu) 醫保為(wei) 什麽(me) 要對疼痛科“大開殺戒”，停止疼痛科診療項目，疼痛科有什麽(me) 問題嗎？有網民反映：疼痛科掛床住院很多，套保嚴(yan) 重。

疼痛科是幹什麽(me) 的？

與(yu) 內(nei) 外婦兒(er) 中醫這些可是相比，疼痛科相對比較陌生，那麽(me) 疼痛科是個(ge) 什麽(me) 科？平常都治療什麽(me) 病人呢？

有句歌詞叫做“多麽(me) 痛的領悟你曾是我的全部”，那麽(me) 關(guan) 於(yu) 疼痛，你又有多少領悟？生活當中，如果我們(men) 的手被針紮到了，會(hui) 感覺到刺痛。如果我們(men) 感冒生病了，會(hui) 感覺到頭痛。如果我們(men) 飲食不當，會(hui) 有胃痛。跟心愛的來人分手後，會(hui) 心痛。總之，疼痛作為(wei) 每個(ge) 人一生中體(ti) 驗**早、**多的主觀內(nei) 在感覺，它是我們(men) 生活中會(hui) 經常遇見的問題。

但由於(yu) 長期以來人們(men) 對疼痛的認識比較片麵，認為(wei) 疼痛隻是疾病的症狀，隻要疾病治好，疼痛就會(hui) 消失，所以至今還有眾(zhong) 多患者正在忍受著疼痛的折磨。

國際疼痛學會(hui) 從(cong) 2004年開始，將每年的10月11日定為(wei) “世界鎮痛日”。

疼痛伴隨人的一生。在國際醫學界，它被列為(wei) 繼“呼吸、脈搏、血壓、體(ti) 溫”之後的第五大“生命體(ti) 征”。疼痛不但使患者身體(ti) 和精神雙重痛苦；長期延綿不斷的慢性疼痛，還會(hui) 使人體(ti) 各器官係統的功能發生紊亂(luan) ，免疫力低下而誘發各種並發症。

所以，世界衛生組織已明確指出：急性疼痛是症狀，慢性疼痛是疾病。

為(wei) 了給患者創造無痛輕鬆生活，疼痛科應時而生。2007年7月，衛生部關(guan) 於(yu) 在《醫療機構診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知（衛醫發〔2007〕227號）下發，通知指出，

隨著我國臨(lin) 床醫學的發展和患者對醫療服務需求的增加，根據中華醫學會(hui) 和有關(guan) 專(zhuan) 家建議，經研究決(jue) 定：在《醫療機構診療科目名錄》中增加一級診療科目“疼痛科”，代碼：“27”。“疼痛科”的主要業(ye) 務範圍為(wei) ：慢性疼痛的診斷治療。隻限於(yu) 二級以上醫院開展“疼痛科”診療科目診療服務。門診部、診所、社區衛生服務機構、鄉(xiang) 鎮衛生院等其他類別醫療機構暫不設立此項診療科目。

由此可見，疼痛科並不是可有可無的科室，疼痛治療也是極其重要和必要的。

除了疼痛科，還有哪些科室很危險？

鐵腕醫保局整治套保，對疼痛科開刀，不針對哪一類醫院或哪一級醫院，目前打擊套保的動態顯示，不僅(jin) 僅(jin) 是民營醫院，公立醫院也會(hui) 被整治。可以說，哪裏是違規的重災區，哪裏就是整治先下手的地方。那麽(me) ，除了疼痛科，還有哪些科室是套保的重災區呢？

有業(ye) 內(nei) 人士評論稱，從(cong) 科室來看，老年病科、康複科、中醫科都是重點，這些可是一個(ge) 共同的特點就是收治的病人病情一般都不嚴(yan) 重，可住可不住。

從(cong) 醫院來看，民營醫院、鄉(xiang) 鎮衛生院、護理院、還有一些純中醫的中醫醫院，這些醫院與(yu) 以上情況類似。

當然也不是隻有以上科室和醫院才是掛床住院的重點，有的醫院甚至會(hui) 將感冒或很小一個(ge) 皮膚包塊收住院，有的收住院就是為(wei) 了做一個(ge) 全麵的健康體(ti) 檢。

醫保管理，既要鐵腕也要科學

醫保局成立後，一係列重拳出擊大家有目共睹，依法查處醫療保障領域違法違規行為(wei) 也是三定方案賦予醫保局的重要職責，可以說，管不好醫保基金，醫保局自己就不會(hui) 有好日子。

不過，三定方案給予醫保局的職責很多，打擊騙保隻是其中一項。三定方案要求，國家醫療保障局應完善統一的城鄉(xiang) 居民基本醫療**製度和大病**製度，建立健全覆蓋全民城鄉(xiang) 統籌的多層次醫療保障體(ti) 係，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、**可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民群眾(zhong) 就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

職責重大，醫保局要不辱使命，鐵腕手段**。在鐵腕手段整治之後，如何重塑一個(ge) 新的、科學的監管體(ti) 係，看好民眾(zhong) 救命的錢袋子，這也對醫保局提出了更高的要求。因為(wei) 幾千年前大禹治水就告訴我們(men) ，光堵是不行的，即便將一個(ge) 一個(ge) 套保重災區的科室、醫院全部關(guan) 了，可病人依然在，醫療需求依然在。

基於(yu) 此，提醒一句：醫院、科室不能簡單粗暴一關(guan) 了之；而對於(yu) 醫療機構來說，不管是公立醫院，還是民營醫院，在新醫保時代，合法合規經營才是長久活下去的王道。