一、起草背景

  根據《關(guan) 於(yu) 印發〈中醫類（灸法、拔罐、推拿）醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫保價(jia) 采函〔2022〕111號）、《關(guan) 於(yu) 印發〈中醫外治類醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫保價(jia) 采函〔2023〕46號）、《關(guan) 於(yu) 印發〈產(chan) 科類醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫保價(jia) 采函〔2024〕83號）和《關(guan) 於(yu) 印發〈護理類醫療服務價(jia) 格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫保價(jia) 采函〔2024〕168號）等有關(guan) 文件要求，省醫保局印發《廣東(dong) 省醫療保障局關(guan) 於(yu) 公布中醫類等醫療服務價(jia) 格項目的通知》（粵醫保發〔2025〕6號），對我省現行的中醫類（灸法、拔罐、推拿）、中醫外治類、產(chan) 科類和護理類醫療服務項目進行優(you) 化整合並製定省最高限價(jia) ，於(yu) 2025年4月30日起實施，我局按要求予以貫徹落實。

  二、目標任務

  落實國家醫保局等八部門《深化醫療服務價(jia) 格改革試點方案》（醫保發〔2021〕41號）要求，構建內(nei) 涵邊界清晰、適應臨(lin) 床診療、便於(yu) 監管的價(jia) 格項目體(ti) 係。

  三、主要內(nei) 容

  （一）按國家立項指南要求優(you) 化整合中醫類等醫療服務價(jia) 格項目

  對接落實中醫類（灸法、拔罐、推拿）和中醫外治類醫療服務價(jia) 格項目立項指南要求，規範整合我市部分中醫類項目，將原按部位、按手法、按器具實施的“灸法”等44項規範整合為(wei) 18項中醫類（灸法、拔罐、推拿）價(jia) 格項目，“貼敷療法”等37項規範整合為(wei) 18項中醫外治類價(jia) 格項目；同步修訂“紅外線治療”，刪除項目內(nei) 涵中“紅外線真空拔罐治療”，該治療已映射至中醫類（灸法、拔罐、推拿）立項指南拔罐價(jia) 格項目。中醫灸法、拔罐、推拿和外治類等部分項目按照以服務產(chan) 出為(wei) 導向的原則，計價(jia) 單位由原來的每“穴位”規範統一為(wei) 每“次”，計價(jia) 單位“次”的標準時長，按完成全國醫療服務項目技術規範規定時長為(wei) 一次計價(jia) ，一切以解決(jue) 患者疾病為(wei) 最終目標，既體(ti) 現勞動價(jia) 值更體(ti) 現技術價(jia) 值。

  對接落實產(chan) 科類醫療服務價(jia) 格項目立項指南要求，規範整合我市“單胎順產(chan) 接生”等產(chan) 科類項目，將原實施的50項產(chan) 科類項目規範整合為(wei) 30項。新增“產(chan) 程管理”“院外分娩產(chan) 後處置”項目；將原椎管內(nei) 無痛分娩和產(chan) 後鎮痛，優(you) 化整合為(wei) “分娩鎮痛”項目；將原“水中分娩”項目合並至“導樂(le) 分娩”；對“陰道分娩”“剖宮產(chan) ”中技術勞務價(jia) 值高、風險程度大的複雜情況和複雜操作，進行單獨立項或加收項等統一規範。支持醫療機構提供以產(chan) 婦為(wei) 中心的人性化分娩服務，鼓勵積極開展鎮痛分娩服務，支持有條件的醫療機構向孕產(chan) 婦提供專(zhuan) 業(ye) 化的陪伴分娩和導樂(le) 分娩服務。

  對接落實護理類醫療服務價(jia) 格項目立項指南要求，規範整合我市“特級護理”等護理類項目，將原實施的50項護理類項目規範整合為(wei) 22項。其中“免陪照護服務”價(jia) 格項目已單獨印發通知公布。新增“早產(chan) 兒(er) 護理”“腸內(nei) 營養(yang) 輸注護理”項目，更好體(ti) 現護理技術勞務價(jia) 值，明確分級護理與(yu) 專(zhuan) 科護理、專(zhuan) 項護理各項目的價(jia) 格構成，使護理收費政策更明晰。

  既往我市自行設立的兒(er) 童加收項隨項目規範統一同步廢止，執行全省統一的兒(er) 童加收項目，根據國家立項指南明確兒(er) 童為(wei) 年齡為(wei) 六周歲及以下的兒(er) 童。本政策中的六周歲及以下兒(er) 童指未滿7歲生日（即7歲生日當天之前）的兒(er) 童。門診以就診時間為(wei) 準，住院期間兒(er) 童跨周歲生日的，以住院發生費用時的日期為(wei) 準。

  （二）按現行規定平穩過渡耗材收費政策

  將除基本物質資源消耗以外的，屬於(yu) 立項指南落地前執行的醫療服務價(jia) 格項目除外內(nei) 容的一次性使用耗材，整理為(wei) 可收費一次性使用18新利手机清單，並在立項指南使用說明中明確按照實際采購價(jia) 格零差率銷售，清單外其他一次性耗材均不能收費。既往醫療服務價(jia) 格項目目錄中的除外收費耗材，有的是注冊(ce) 證名稱，有的是耗材商品名稱，或者是醫療行業(ye) 的通俗名稱。本次清單明確：產(chan) 品注冊(ce) 名稱與(yu) 本清單18新利手机名稱相同，但《醫療器械分類目錄》屬不同產(chan) 品類別、實際用途不一致的，不能套用清單18新利手机名稱收費。產(chan) 品注冊(ce) 名稱與(yu) 本清單18新利手机名稱不相同，但實際與(yu) 本清單18新利手机用途一致的，可按項目除外的18新利手机進行收費。本次明確後醫療機構可根據患者病情需要，按照產(chan) 品類別選擇功能、用途與(yu) 清單一致的耗材並收費，滿足患者和醫療機構需求。

  （三）確定中醫類等醫療服務價(jia) 格項目價(jia) 格

  確定中醫類（灸法、拔罐、推拿）、中醫外治類、產(chan) 科類和護理類醫療服務價(jia) 格項目的政府指導價(jia) 。綜合考慮地區經濟發展水平（人均GDP）、城鎮單位就業(ye) 人員平均工資、醫療服務質量、患者負擔水平、次均費用增幅、地方財政補貼、區域價(jia) 格比較、基金結餘(yu) 等情況，根據省最高限價(jia) 確定本批醫療服務項目的政府指導價(jia) 。兒(er) 童加收項目的加收比例按我市現行政策執行，在相應主項目政府指導價(jia) 格的基礎上加收幅度不超過30%，其中特級護理加收幅度不超過10%。

  （四）醫療機構依規落實中醫類等醫療服務收費政策

  醫療機構要嚴(yan) 格按照價(jia) 格政策規定和臨(lin) 床診療規範向患者提供服務，根據優(you) 化整合後醫療服務價(jia) 格項目的服務產(chan) 出、價(jia) 格構成、計價(jia) 單位、計價(jia) 說明等要素提供醫療服務和收取費用，如“脊柱疾病推拿”指脊柱各部位小關(guan) 節紊亂(luan) 推拿治療，“脊柱部位疾病推拿-寰樞關(guan) 節推拿（加收）”指“環樞關(guan) 節半脫位推拿治療”或“寰樞關(guan) 節失穩推拿治療”，開展頸椎疾病推拿按“頸部疾病推拿”收費；執行我市政府指導價(jia) ，不得上浮、下浮不限，不得收取未列明的費用；建立健全內(nei) 部價(jia) 格管理製度，嚴(yan) 格執行醫療服務價(jia) 格公示製度，落實好費用清單、明碼標價(jia) 等相關(guan) 規定。