湘醫保發〔2020〕23號
各市州、縣市區醫療保障局、財政局、衛生健康委，國家稅務總局湖南省各市州稅務局，省醫保中心：
為(wei) 全麵貫徹落實《關(guan) 於(yu) 全麵推進生育保險和職工基本醫療保險合並實施的意見》（湘醫保發〔2019〕9號）（以下簡稱《意見》），統一規範全省生育保險政策，現對生育保險和職工基本醫療保險合並實施的有關(guan) 問題明確如下處理意見：
一、關(guan) 於(yu) 統一參保登記的問題
參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險，退休人員、靈活就業(ye) 人員、破產(chan) 改製安置人員、下崗失業(ye) 人員等不參加生育保險（各地前期已經納入參保範圍的人員除外）。
二、關(guan) 於(yu) 生育醫療費用支付有關(guan) 問題
（一）按規定參加了職工基本醫療保險和生育保險，合法生育的，可以享受生育醫療費用有關(guan) 待遇，生育醫療費用基金支付部分納入基本醫療保險最高支付限額計算範圍。
（二）各地要將生育醫療費用納入醫保支付方式改革範圍，繼續推行住院分娩醫療費用按病種、產(chan) 前檢查按人頭付費。生育醫療費用原則上實行醫保經辦機構與(yu) 定點醫療機構直接結算。
（三）因住院分娩中發生嚴(yan) 重並發症或合並症產(chan) 生的醫療費用，由協議醫療機構向經辦機構申報，審核確認後可不按生育保險病種限額支付，按基本醫療保險相關(guan) 政策規定核報醫療費用。
（四）各地要將參保人員在協議醫療機構的生育醫療納入基本醫療保險服務協議文本統一管理。
三、關(guan) 於(yu) 生育津貼待遇支付有關(guan) 問題
（一）根據《湖南省女職工勞動保護特別規定》（湖南省人民政府令第298號）的有關(guan) 規定，在下列產(chan) 假時間內(nei) ，由發放工資變更為(wei) 享受生育津貼：
1、符合法定生育條件的女職工生育享受158天產(chan) 假（含60天獎勵產(chan) 假），其中產(chan) 前可以休假15天；難產(chan) 的，增加產(chan) 假15天；生育多胞胎的，每多生育一個(ge) 嬰兒(er) ，增加產(chan) 假15天。
2、女職工懷孕未滿2個(ge) 月終止妊娠的，享受15天產(chan) 假；懷孕滿2個(ge) 月未滿4個(ge) 月終止妊娠的，享受30天產(chan) 假；懷孕滿4個(ge) 月未滿7個(ge) 月終止妊娠的，享受42天產(chan) 假；懷孕滿7個(ge) 月終止妊娠的，享受75天產(chan) 假。
（二）用人單位新增參保人員，連續繳納生育保險費10個(ge) 月後（含補繳3個(ge) 月以內(nei) 且能提供有效勞動關(guan) 係證明的）生育的，可享受生育津貼待遇；補繳超過3個(ge) 月的，從(cong) 正常繳費之日起10個(ge) 月後生育的可享受生育津貼待遇；參保未滿10個(ge) 月早產(chan) 的，但參保人妊娠日期晚於(yu) 參保日期的，可按規定享受生育保險待遇。省內(nei) 生育保險實際繳費時限合並計算。
（三）參保人員妊娠期間轉移醫保關(guan) 係，或者產(chan) 假期間轉移醫保關(guan) 係的，由住院分娩出院之日基本醫療保險關(guan) 係所在統籌地區按照本地區生育保險政策規定支付生育保險相關(guan) 待遇（含生育醫療和生育津貼待遇）。
四、其他相關(guan) 問題
（一）參保人員（或其配偶）已在基本醫療保險報銷生育醫療費用的，不得重複享受生育保險待遇（含一次性生育補助金）。??
（二）在湖南省內(nei) 就業(ye) 的外國人正常參保，能提供除《生育（服務）證》以外其他所需資料的，可以按政策規定享受生育保險待遇。
（三）參保人員在境外發生的生育醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍，符合政策規定生育的，可按生育保險相關(guan) 規定享受生育津貼待遇。
各地要加強宣傳(chuan) ，向參保單位和參保人員做好解釋工作，在政策執行過程中出現的新情況、新問題，要及時向省醫療保障局、省財政廳、省衛生健康委員會(hui) 、省稅務局報告。
本意見自2020年3月8日起執行，有效期5年。
湖南省醫療保障局 湖南省財政廳
湖南省衛生健康委員會(hui) 國家稅務總局湖南省稅務局
?2020年5月25日