為(wei) 進一步推動我市基本醫療保險按疾病診斷相關(guan) 分組（以下簡稱DRG）付費改革高質量發展，大力推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例，經與(yu) 醫療機構充分調研、討論協商，近期，鹽城市醫療保障局積極探索支付方式改革縱深發展的新路徑，出台了《鹽城市基本醫療保險日間手術納入DRG付費管理實施辦法（試行）》，從(cong) 2022年7月1日起在我市二級及以上定點醫療機構開展的符合規範的日間手術納入DRG付費。

    一是明確實施範圍。在保障醫療質量與(yu) 安全前提下，遵循“雙自願”原則，經市衛健部門認可具備開展日間手術條件的二級及以上定點醫療機構，根據醫院業(ye) 務能力和發展需求，經患者簽訂知情同意書(shu) 後可在國家衛健會(hui) 《日間手術推薦目錄（2022年版）》內(nei) 選擇適宜病種開展24—48小時內(nei) 完成從(cong) 入院到出院的日間手術。

    二是納入DRG付費管理。日間手術費用包含手術前1周內(nei) 發生的相關(guan) 門診檢查費用、手術住院期間醫療費用、術後必要處置費用。定點醫療機構每月定期將日間手術相關(guan) 費用通過DRG基金結算係統上傳(chuan) 病案首頁等就診信息，經審核後，以“按月預結、年終決(jue) 算”的方式進行結算，按相對應DRG病組等價(jia) 付費，納入我市DRG付費一並支付。參保患者合規費用執行市內(nei) 醫保住院報銷政策，其中起付標準減半收取。

    三是強化監督考核。醫療機構加強質量管理與(yu) 控製，遵循日間手術臨(lin) 床路徑規範，嚴(yan) 格掌握日間手術適應症及入出院標準，建立日間手術規範管理製度,按規定為(wei) 患者建立日間手術病案，同時，應建立急救體(ti) 製，對出院後發生緊急情況的病人，設立急救綠色通道，確保術後病人安全。

    從(cong) 報銷待遇上來看，日間手術按所在DRG病組等價(jia) 付費，既嚴(yan) 格控製了醫療費用，保障實行日間手術後的醫療總費用應當明顯低於(yu) 原住院治療發生費用；又通過DRG這一先進的支付工具，調整費用結構，鼓勵醫療機構主動控製費用，“打包付費，結餘(yu) 留己”的觀念下，變“科室效益”為(wei) “醫院成本”，從(cong) 政策源頭上加強了對於(yu) 醫保基金浪費行為(wei) 的遏製。對於(yu) 患者來說，出院時醫院依然按項目進行結算，“無感”過渡的同時起付線減半收取，減少了住院天數和無效檢查、用藥，讓患者真實感受到醫療費用的降低和醫療服務的提升，增強就醫“獲得感”。

    鹽城市醫療保障局通過鼓勵符合條件的醫療機構積極開展日間手術並納入DRG付費管理，進一步優(you) 化供給費用結構、調整供給監督要素，提高醫療服務效率，縮短平均住院日，降低醫療服務成本，促進醫療技術發展，提高醫保基金使用效率，減輕人民群眾(zhong) 負擔。