各省、自治區、直轄市衛生廳局（衛生計生委），新疆生產(chan) 建設兵團衛生局，衛生部醫院管理研究所：

    為(wei) 確保2013年及今後臨(lin) 床路徑管理工作取得實效，促進“十二五”期間推進臨(lin) 床路徑管理工作目標順利完成，現提出如下要求：

一、加大工作力度，擴大臨(lin) 床路徑管理覆蓋麵

（一）進一步提高認識，推進臨(lin) 床路徑管理工作。各省級衛生計生行政部門要加大工作力度，將臨(lin) 床路徑管理作為(wei) 醫療工作精細化管理的常規工作，常抓不懈。各地要根據《衛生部關(guan) 於(yu) “十二五”期間推進臨(lin) 床路徑管理工作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）要求，製訂年度工作計劃和目標，組織、指導轄區內(nei) 醫院做好臨(lin) 床路徑管理工作。

（二）繼續擴大臨(lin) 床路徑管理覆蓋麵。各省級衛生計生行政部門要在前期工作基礎上，根據《指導意見》要求，結合實際，逐步增加轄區內(nei) 臨(lin) 床路徑管理醫院的數量，組織、指導各醫院擴大臨(lin) 床路徑管理專(zhuan) 業(ye) 和病種範圍，確保“十二五”時期任務目標順利完成。

二、完善相關(guan) 製度規範，提高臨(lin) 床路徑管理水平和工作質量

（一）細化完善各病種臨(lin) 床路徑及分路徑。各醫院要在相關(guan) 病種臨(lin) 床路徑基礎上，依據《臨(lin) 床診療指南》、《臨(lin) 床技術操作規範》、《國家基本藥物目錄》和《中國國家處方集（化學藥品與(yu) 生物製品卷及其兒(er) 童版）》等規範性文件，進一步細化各病種臨(lin) 床路徑表單，優(you) 化診療流程，明確治療藥物，限定耗材種類，確定入、出院標準。對於(yu) 同一疾病診療方案差異較大的，可以根據疾病的特點，進一步製訂並細化各診療方案的分路徑。

（二）不斷提高臨(lin) 床路徑管理病例入組率和完成率，動態監測變異率。各醫院要加強管理，進一步提高符合臨(lin) 床路徑管理病例的入組率和完成率。加強對變異病例的管理，定期組織對變異原因進行分析、評估，分析變異原因，發現問題並加以改進，逐步完善臨(lin) 床路徑管理持續改進體(ti) 係，進一步降低變異率。

（三）建立完善績效考核機製，加強臨(lin) 床路徑質量管理與(yu) 控製。各醫院要逐步建立以醫療服務量、患者滿意度、醫療質量、醫療安全、醫療效率和費用控製等為(wei) 主要內(nei) 容的綜合評估機製，不斷完善績效考核製度。要定期對《指導意見》要求的效率指標、醫療質量與(yu) 安全指標、合理用藥指標、衛生經濟指標等相關(guan) 指標進行分析、考核，綜合評價(jia) 臨(lin) 床路徑工作質量，建立完善獎懲機製，科學引導醫務人員積極開展臨(lin) 床路徑管理工作，提高臨(lin) 床路徑工作質量。

三、做好數據上報、分析工作，加強臨(lin) 床路徑管理信息化建設

各醫院要進一步加強以電子病曆為(wei) 核心的醫院信息化建設工作，實現臨(lin) 床路徑管理與(yu) 電子病曆係統相銜接。要加強臨(lin) 床路徑管理數據收集、分析工作並及時登錄中國臨(lin) 床路徑網（https://www.ch-cp.org.cn/）,向“臨(lin) 床路徑管理信息網絡直報係統”（以下簡稱直報係統, 由衛生部醫院管理研究所管理）上傳(chuan) 數據。

各省級衛生計生行政部門要充分利用直報係統，全麵掌握轄區內(nei) 各醫院臨(lin) 床路徑管理情況，並根據情況，加強指導和管理，持續推動工作。

衛生部醫院管理研究所要加強直報係統的管理，做好信息匯總、分析工作。每半年將反映全國臨(lin) 床路徑管理工作開展情況的有關(guan) 信息報我委醫政醫管局，為(wei) 我委製定相關(guan) 政策和工作計劃提供參考。

聯係人：醫政醫管局醫療與(yu) 護理處  吳佳樂(le) 、張萌、李大川

電  話：010-68792196、68792200、68792211

傳(chuan)   真：010-68792196

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國家衛生計生委辦公廳

2013年9月6日