各市、自治州衛生計生委，仁懷市、威寧縣衛生計生局，貴安新區住房公積金和社會(hui) 保障服務中心，各省級新農(nong) 合定點醫療機構：

    為(wei) 貫徹落實《省人民政府辦公廳關(guan) 於(yu) 印發貴州省整合城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度實施方案的通知》（黔府辦發〔2016〕52號）精神，根據2017年全省新農(nong) 合運行實際情況和2018年基金總量分析，本著兼顧群眾(zhong) 受益和基金安全，體(ti) 現政策連續性和適應性相結合的原則，統籌考慮各地情況的差異性和全省方案的相對統一性，在貴州省2013-2017年度新農(nong) 合統籌補償(chang) 指導方案的基礎上，製定了《2018年度貴州省新型農(nong) 村合作醫療補償(chang) 指導方案》，現印發給你們(men) 。請結合實際，按要求科學製定本地2018年度新農(nong) 合補償(chang) 方案。

    聯 係 人：蔣瑤，聯係電話：0851-86828706

2018年3月16日

（此件公開發布）

2018年度貴州省新型農(nong) 村合作醫療

補償(chang) 指導方案

    一、總體(ti) 目標和原則

   （一）總體(ti) 目標

    2018年，新型農(nong) 村合作醫療（以下簡稱“新農(nong) 合”）統籌基金最高支付限額不低於(yu) 20萬(wan) 元（不含大病保險基金），門診、住院費用實際補償(chang) 比繼續穩定在65%左右，其中兒(er) 童先天性心髒病等25種重大疾病實際補償(chang) 比應達到我省限定費用的80%左右。住院率控製在10%左右。優(you) 化完善新農(nong) 合大病保險籌資、補償(chang) 政策，在新農(nong) 合基本醫保基礎上，提高不低於(yu) 10個(ge) 百分點的補償(chang) 。

   （二）補償(chang) 方案製定原則

    1.按照分級管理、分級負責和同級醫療機構實行相同起付線、補償(chang) 比的原則。省級統一製定省級新農(nong) 合定點醫療機構、重大疾病按病種付費和跨省異地就醫聯網結報補償(chang) 政策，各地要嚴(yan) 格執行。市（州）級統一補償(chang) 方案，規範運行，全麵推進新農(nong) 合基金市（州）級統籌工作。

    2.按照收支平衡、以收定支、量入為(wei) 出、略有結餘(yu) 的原則，強化基金預算精細化管理，科學測算、統籌製定新農(nong) 合各項保障政策，進一步優(you) 化基金支出結構，確保基金安全。

    3.按照基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的原則。各地要結合實際，製定著力引導參合群眾(zhong) 首診在基層的差異化新農(nong) 合補償(chang) 政策。同時，補償(chang) 政策要向實施醫聯體(ti) 的地區傾(qing) 斜，強化製度保障，使參合患者就近享受優(you) 質醫療服務。

    4.按照發揮多重保障疊加效應，讓群眾(zhong) 得實惠的原則。強化新農(nong) 合基本醫保、大病保險補償(chang) 、商業(ye) 補充保險等多重政策的銜接和統籌，發揮疊加效應，形成保障合力。

    二、保障模式和基金分配

   （一）保障模式

    完善“新農(nong) 合基本醫保+新農(nong) 合大病保險”保障模式。新農(nong) 合基本醫保執行“門診統籌+住院統籌+重大疾病（按病種）”模式；門診統籌包括：普通門診、特殊病種大額門診、家庭醫生簽約服務；住院統籌包括：普通住院、住院分娩；重大疾病（按病種）包括：兒(er) 童先天性心髒病等25種重大疾病醫療救治補償(chang) ，新農(nong) 合大病保險對新農(nong) 合基本醫保後符合條件的剩餘(yu) 醫療救治費用按各地政策規定給予補償(chang) 。

   （二）基金分配

    新農(nong) 合當年籌集基金與(yu) 曆年結餘(yu) 基金全部納入統籌基金。新農(nong) 合統籌基金預算總額原則上按以下五個(ge) 部分進行分配：

    1.風險基金。風險基金按照省財政廳、省衛生廳《關(guan) 於(yu) 建立新型農(nong) 村合作醫療風險基金有關(guan) 問題的通知》（黔財社〔2005〕43號）進行提取、管理和使用。

    2.門診統籌基金。門診統籌基金原則上占基金總額的30%左右，用於(yu) 普通門診統籌、特殊病種大額門診統籌和家庭醫生簽約服務費用補償(chang) 。全省各統籌地區不再設置門診家庭帳戶，原家庭帳戶的結餘(yu) 資金繼續使用，逐步清零。其中對普通門診統籌中一般診療費支付應嚴(yan) 格按照《省物價(jia) 局 省衛生廳 省人社廳關(guan) 於(yu) 基層醫療衛生機構一般診療費項目和標準及有關(guan) 問題的通知》（黔價(jia) 醫藥〔2011〕158號）和《貴州省衛生廳辦公室關(guan) 於(yu) 將基層醫療衛生機構一般診療費納入新農(nong) 合基金支付的通知》（黔衛辦發〔2011〕220號）的文件要求，用於(yu) 實行門診統籌和藥品零差率銷售的鄉(xiang) 、村兩(liang) 級一般門診補償(chang) 。實行一般診療費門診總額預付包幹使用的，可按每參合人員不低於(yu) 15元標準計提，要嚴(yan) 格按照《省合醫辦關(guan) 於(yu) 對新農(nong) 合一般診療費實行門診總額預付包幹使用的通知》（黔合醫辦發〔2012〕16號）進行績效考核。

    3.重大疾病（按病種）統籌基金。重大疾病（按病種）統籌基金，原則上不低於(yu) 統籌基金總額的10%，用於(yu) 納入新農(nong) 合重大疾病病種範圍的疾病救治費用補償(chang) 。

    4.大病保險基金。貫徹落實李克強總理在今年《政府工作報告》中：“居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元，一半用於(yu) 大病保險”有關(guan) 要求，按照國務院辦公廳《關(guan) 於(yu) 全麵實施城鄉(xiang) 居民大病保險的意見》（國辦發〔2015〕57號）、《貴州省新型農(nong) 村合作醫療大病保險實施方案（試行）》（黔衛計發〔2015〕35號），2018年大病保險人均籌資標準原則上在不低於(yu) 年度人均籌資總額的5%的基礎上再增加20元，各市（州）要在科學分析近年當地大病（按金額）發生概率及大病保險基金運行情況的基礎上精算確定。大病保險基金嚴(yan) 格實行市級統籌，由具有資質的商業(ye) 保險公司具體(ti) 經辦。

    5.住院統籌基金。新農(nong) 合統籌基金扣除風險基金、門診統籌基金、重大疾病（按病種）統籌基金和大病保險投保資金後剩餘(yu) 的部分為(wei) 住院統籌基金，用於(yu) 普通住院和住院分娩醫藥費用補償(chang) 。

    三、新農(nong) 合基本醫保

   （一）門診統籌補償(chang) 政策

    1.普通門診補償(chang) 。普通門診統籌報銷封頂線不低於(yu) 400元，補償(chang) 不設起付線。普通門診補償(chang) 著重引導參合患者在鄉(xiang) （社區）村（站）兩(liang) 級醫療衛生機構就診。鼓勵各地根據基金承受能力，製定大額普通門診補償(chang) 政策，對確需到縣級及以上醫療機構普通門診就醫，醫藥費用年度累計達到一定數額又不屬於(yu) 特殊病種範疇內(nei) 的，給予一定比例的補償(chang) 。

    2.特殊病種大額門診補償(chang) 。特殊病種（包括慢性病和特殊病種）大額門診費用是指針對該病必須（或專(zhuan) 用）的藥品、檢查和治療項目的費用，其補償(chang) 不設起付線，報銷封頂線不低於(yu) 2萬(wan) 元，政策補償(chang) 比例不低於(yu) 60%。

    建立完善參合人員特殊病種大額門診待遇審查製度，具體(ti) 規程可參照《省衛生計生委辦公室關(guan) 於(yu) 規範實施貴州省健康扶貧新農(nong) 合慢性病門診補償(chang) 服務管理的通知》（黔衛計辦函〔2017〕200號）執行。對選擇家庭醫生簽約服務的特殊病種參合患者，按照《貴州省關(guan) 於(yu) 推進家庭醫生簽約服務的實施意見》（黔醫改辦發〔2016〕17號）要求，在約定的“1+1+1”組合服務醫療機構內(nei) 就醫補償(chang) 給予政策傾(qing) 斜。

    慢性病病種：包括風濕（類風濕）性關(guan) 節炎、關(guan) 節病（髖、膝）、精神病、腦血管病、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、糖尿病、活動性結核病、風濕性心髒病、老年性癡呆、心肌病、慢性支氣管炎、哮踹、腎病綜合征、慢性腎炎、強直性脊柱炎、癲癇、肝硬化、慢性活動性肝炎、塵肺、高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心髒病並發心功能不全、冠心病、係統性紅斑狼瘡、乳腺癌、宮頸癌、肺癌（新農(nong) 合按病種重大疾病規定治療周期內(nei) 除外）、神經係統腫瘤、淋巴瘤、肝癌、腦血管病後遺症（有嚴(yan) 重功能障礙）、白血病（慢性粒細胞白血病規範藥物治療除外）、再生障礙性貧血、慢性血細胞減少、甲狀腺功能減退、帕金森氏病、重症肌無力等，各統籌地區可根據實際情況，適當增補擴大病症範圍。

    對以下疾病執行全省統一規定的新農(nong) 合重大疾病補償(chang) 政策：終末期腎病門診透析治療，協議期內(nei) 的乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌門診規範放化療，耐多藥性肺結核門診治療，重性精神病門診治療，慢性粒細胞白血病、血友病A、血友病B、甲亢、I型糖尿病、心肌梗塞門診治療；肺結核門診治療按《貴州省衛生廳辦公室關(guan) 於(yu) 印發<貴州省新農(nong) 合肺結核實施按病種付費試點工作實施方案（試行）>的通知》（黔衛辦發〔2012〕130號）執行。

   （二）住院統籌補償(chang) 政策

    1.省內(nei) 普通住院補償(chang) 。

    （1）全省統一省級新農(nong) 合定點醫療機構補償(chang) 政策。

    2018年度省級新農(nong) 合定點醫療機構起付線、分段補償(chang) 比例，具體(ti) 見表1。

    表1:2018年度省級新農(nong) 合定點醫療機構普通住院補償(chang) 政策

    注：省級Ⅰ類指省級二級（含二級）以下醫院，省級Ⅱ類指省級三級醫院（2018年度協議期內(nei) 省級新農(nong) 合定點醫療機構名單詳見附件1。

   （2）市、縣域內(nei) 補償(chang) 政策。

    各統籌地區根據2017年度市、縣域內(nei) 住院率、實際補償(chang) 比、病人住院流向和資金支出等情況，科學適度調整市、縣、鄉(xiang) 級定點醫療機構起付線、補償(chang) 比例等補償(chang) 政策。

    2017年度參合人員住院率超過10%的統籌地區，應適度提高區域內(nei) 定點醫療機構住院補償(chang) 起付線。嚴(yan) 格實行各級定點醫療機構住院目錄外費用自付率控製政策，原則上縣級定點醫療機構控製在10%以內(nei) 。

    2.省外普通住院補償(chang) 。

   （1）新農(nong) 合跨省異地就醫聯網結報補償(chang) 政策。

    對我省經轉診到省外聯網結報定點醫療機構就醫的參合患者（包括省新農(nong) 合重大疾病25種），實行統一的新農(nong) 合跨省異地就醫聯網結報政策，參合患者出院時隻需結清個(ge) 人自付部分。新農(nong) 合跨省異地就醫聯網結報補償(chang) 政策，具體(ti) 見表2。

    表2:2018年度新農(nong) 合跨省異地就醫聯網結報定點醫院

    普通住院補償(chang) 政策

    新農(nong) 合跨省異地就醫聯網結報補償(chang) 金額計入患者參合地年度補償(chang) 封頂線，對於(yu) 各統籌地區年度新農(nong) 合補償(chang) 封頂線高於(yu) 20萬(wan) 元的，剩餘(yu) 政策範圍內(nei) 醫藥費用由患者先行墊付後，再回統籌地區按規定報銷，不再扣除起付線，具體(ti) 待遇政策及報補流程由各市（州）自行製定。

   （2）新農(nong) 合跨省異地就醫非聯網結報補償(chang) 政策。

    對參合患者經轉診至省外非聯網結報醫療機構住院的補償(chang) 政策，由各地根據基金情況自行確定，原則上省外的定點醫療機構起付線應高於(yu) 省內(nei) 省級定點醫療機構，也可參照省定跨省異地就醫聯網結報補償(chang) 政策執行，具體(ti) 待遇政策及報補流程由各市州自行製定。

    3.跨年度住院補償(chang) 。

    跨年度住院的參合人員醫療總費用以12月31日24點為(wei) 時間節點進行年度切割。對入、出院年度連續參合的，醫療總費用分段分年度分政策分別計算補償(chang) 費用。對跨年度住院的參合人員出院年度新參加新農(nong) 合的，隻計算新參合年度發生的住院醫療費，按照出院時所在年度補償(chang) 政策計算；對跨年度住院的參合人員出院年度未參合的，隻計算上年度住院醫療費用，按照上年度補償(chang) 政策計算。

    4、嚴(yan) 格轉診備案管理

   （1）建立轉診差異化補償(chang) 政策。各地應結合實際，進一步規範新農(nong) 合轉診製度，嚴(yan) 格實行轉診與(yu) 非轉診差異化補償(chang) 政策。

   （2）嚴(yan) 格執行省級定點醫療機構轉診製度。在省級定點醫療機構救治的病案需由各統籌縣新農(nong) 合管理經辦機構在新農(nong) 合信息係統內(nei) 完成轉診登記，病案結算時方可按照“經轉診”的報銷比例予以計算補償(chang) 。因危急症疾病確需在縣級以上住院等特殊情況，一律實行入院五個(ge) 工作日內(nei) 電話報備、統籌縣新農(nong) 合管理經辦機構係統登記補錄，醫院申報墊付資金時應提供急診證明材料。

   （3）做好跨省異地就醫轉診（備案）服務。各地要按照《貴州省新型農(nong) 村合作醫療跨省異地就醫備案製度和聯網結報轉診流程規範(試行)》（黔合醫辦發〔2017〕18號）要求，對有跨省異地就醫需求的參合患者做好轉診（備案）服務。

   （4）同一參合患者在年度內(nei) 患同種疾病多次住院可不辦理轉診手續。

   （三）新農(nong) 合重大疾病（按病種）保障政策

    繼續實施新農(nong) 合兒(er) 童兩(liang) 病（先心病、急性白血病）、婦女兩(liang) 癌（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會(hui) 性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞 白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病 A、血友病B、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂、地中海貧血、老年性白內(nei) 障、兒(er) 童先天性尿道下裂、兒(er) 童苯丙酮尿症等26種重大疾病保障工作，實施按病種付費。對患以上新農(nong) 合重大疾病的患者在省內(nei) 有關(guan) 定點救治醫療機構就診的，可不作轉診，直接到相關(guan) 重大疾病定點醫療機構申請救治。

   （四）其它補償(chang) 規定

    1.院外檢查費用補償(chang) 。患者在縣域內(nei) 醫療機構住院，住院期間因缺乏檢查設備需要到其它公立醫療機構檢查的，所發生的檢查費用納入當次住院費用 ，一並按政策規定報銷。

    2.院前檢查費用補償(chang) 。參合患者入院前七天內(nei) 的，與(yu) 本次住院疾病相關(guan) 的門診檢查費用計入當次住院費用一並計算和補償(chang) ，報銷時需提供門診檢查發票及檢查項目清單。參合患者因同一疾病在上級醫院檢查後七日內(nei) 到下級醫院住院的，上級醫院相關(guan) 門診檢查費也可計入當次住院費用一並計算和補償(chang) 。

    3.建立對老年人的補償(chang) 優(you) 惠政策。各地可根據資金情況製定對老年人住院補償(chang) 的優(you) 惠政策，如提高報銷比例等。

    4.殘疾人假肢、助聽器補償(chang) 。繼續將參合群眾(zhong) 假肢和助聽器的配置費用納入新農(nong) 合補償(chang) 範圍，最高補助額每具大腿假肢為(wei) 1700 元，每具小腿假肢為(wei) 800元，7周歲以下聽力障礙兒(er) 童配備助聽器每隻為(wei) 3500 元。

    5.對14周歲以下兒(er) 童及患精神疾病的參合人員自殘自傷(shang) 住院，其政策範圍內(nei) 醫藥費用可參照同類別醫院普通住院補償(chang) 政策執行。

    6.意外傷(shang) 害住院費用具體(ti) 認定和補償(chang) 辦法由各統籌地區自行製定，不實行即時結報。醫療機構要積極協助新農(nong) 合統籌地區或第三方（如保險公司）調查，提供患者是否有第三方責任人的相關(guan) 證據。

    四、調整完善新農(nong) 合大病保險政策

    各市州要根據上年度新農(nong) 合基本醫保及大病保險運行情況，科學調整完善大病保險的起付線、分段補償(chang) 比例，並嚴(yan) 格執行省衛計委統一規定的大病保險補償(chang) 範圍，確保大病患者實際報銷比例在新農(nong) 合基本醫保的基礎上提高不低於(yu) 10個(ge) 百分點，切實減輕發生高額醫療費用參合患者的負擔。

    五、落實農(nong) 村貧困人口醫療保障傾(qing) 斜政策

   （一）進一步完善四重醫療保障政策。

    各地要緊密結合健康扶貧工作實際，統籌整合各項資金，合理製定建檔立卡農(nong) 村貧困人口醫療保障政策，發揮保障合力，助推精準扶貧精準脫貧。要根據基金實際支付能力，科學測算新農(nong) 合基本醫保和大病保險保障政策，提高農(nong) 村貧困人口受益水平。

    1.落實住院統籌保障傾(qing) 斜政策。在新農(nong) 合基本醫保政策的基礎上，對經轉診的不設住院起付線，報銷比例提高5個(ge) 百分點以上；落實新農(nong) 合大病保險傾(qing) 斜政策，起付線降低到3000元以下，各檔賠付比例提高10個(ge) 百分點以上；配合落實醫療救助製度，經基本醫保、大病保險報銷後剩餘(yu) 部分，對建檔立卡農(nong) 村貧困人口中計生“兩(liang) 戶”家庭成員由計生利益導向資金給予50%的救助，對屬於(yu) 民政醫療救助的保障對象，在民政年救助封頂線內(nei) 按不低於(yu) 50%的比例由民政醫療救助資金給予救助；配合落實醫療扶助製度，通過參合地縣級財政統籌資金進行專(zhuan) 項扶助，經新農(nong) 合基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療扶助“四重醫療保障”報銷後，建檔立卡農(nong) 村貧困人口住院醫療費用實際補償(chang) 比達90%以上。

    2.落實農(nong) 村貧困人口大病專(zhuan) 項救治保障。嚴(yan) 格按照省衛生計生委等四部門《關(guan) 於(yu) 印發<貴州省農(nong) 村貧困人口大病專(zhuan) 項救治工作實施方案>的通知》（黔衛計發〔2017〕5號）要求，對罹患兒(er) 童白血病等13種大病的，救治費用實施按病種付費，在限定費用內(nei) 由基本醫保、大病保險、醫療救助按規定比例予以全額報銷。

    3.落實農(nong) 村貧困人口慢性病醫療救助保障。嚴(yan) 格按照省人民政府辦公廳《關(guan) 於(yu) 印發貴州省提高建檔立卡農(nong) 村貧困人口慢性病醫療救助水平促進精準扶貧實施方案的通知》（黔府辦發〔2017〕29號）要求，對罹患風濕性關(guan) 節炎等36種慢性病的加大醫療保障力度，落實基本醫保目錄外藥品費用扶助，確保在縣及縣以下、市級、省級公立定點醫療機構患者年度自付費用分別不超過1000元、3000元、5000元。

    4.優(you) 化門診統籌補償(chang) 政策。鼓勵各地積極試行將建檔立卡農(nong) 村貧困人口門診統籌補償(chang) 封頂線納入參合地住院封頂線合並執行，門診報銷比例與(yu) 同級定點醫療機構住院報銷比例一致，切實提高農(nong) 村貧困人口醫療保障水平，降低住院率，防止門診轉住院、小病大治等情況的發生。

   （二）強化服務提升管理水平。

    1.市、縣兩(liang) 級衛生計生部門要嚴(yan) 格執行“三定兩(liang) 加強”的原則，即定救治醫療機構、定診療方案、定付費標準，加強規範救治、加強監督管理，做到精準到病，精確施策，確保資金支付合理、保障到位，切實提高建檔立卡農(nong) 村貧困人口健康服務管理的精準性。

    2.全麵實行縣域內(nei) 先診療後付費。實施縣域內(nei) 農(nong) 村貧困人口先診療後付費，患者無需交納住院押金，直接住院治療。鼓勵具備條件的統籌地對轄區參合患者實行先診療後付費。

    3.全麵建立“一站式”即時結報服務機製。對在縣域內(nei) 就診的農(nong) 村貧困參合患者，各地要基於(yu) 信息化平台在定點醫療機構建立“四重醫療保障”即新農(nong) 合基本醫療保險、大病保險、民政醫療救助、醫療扶助“一站式”即時結報服務機製；對在縣域外就診的，各地要在縣域內(nei) 指定的辦事服務區設立四重醫療保障“一站式”服務結算窗口，便民利民。

    六、充分發揮醫保在深化醫藥衛生體(ti) 製改革工作中的作用

   （一）進一步強化新農(nong) 合支付方式改革。

    貫徹落實省人民政府辦公廳《關(guan) 於(yu) 進一步深化基本醫療保險支付方式改革的實施意見》（黔府辦發〔2017〕82號），各統籌地區要全麵推開新農(nong) 合支付方式改革，繼續鞏固實施按病種付費改革和縣級公立醫院總額預付改革，逐步擴大按病種付費的病種數量和試點範圍，總結推廣六盤水市DRGs付費方式改革經驗，開展醫共體(ti) 改革縣區域總額預付改革等。通過在全省範圍內(nei) 普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元複合式醫保支付方式，到2018年底，支付方式改革要覆蓋所有定點醫療機構，按項目付費占比要明顯下降。充分發揮醫保基金的杠杆作用，控製醫療費用的不合理增長，推進醫保、醫療、醫藥“三醫”聯動改革。

   （二）強力支持家庭醫生簽約服務

    各地要按照《貴州省推進家庭醫生簽約服務的實施意見》(黔醫改辦發〔2016〕17號)等相關(guan) 文件精神，積極支持家庭醫生簽約服務。鼓勵探索對與(yu) 家庭醫生（包括鄉(xiang) 村醫生、全科醫生或家庭醫生團隊）簽約的服務對象，因病情需要向上級醫院（尤其是在與(yu) 基層醫療機構建立醫共體(ti) 的上級醫院）轉診時優(you) 先享受綠色通道和優(you) 質醫療服務，在新農(nong) 合報銷政策上可給予適當傾(qing) 斜。

   （三）積極支持醫共體(ti) 建設

    各統籌地區要從(cong) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的角度出發，發揮醫保基金對醫療服務供需雙方的引導作用，對醫共體(ti) 試點縣實行按人頭區域總額預付的支付方式改革。年度資金預算總額要根據新農(nong) 合現行運行數據，門診和住院人次、次均費用、實際補償(chang) 比例、資金支出結構、基金實際支付數額以及本年度資金籌集等情況，適當考慮門診住院人次、醫療費用的合理上漲以及開展家庭醫生簽約服務等因素，科學測算、合理確定。主要用於(yu) 承擔轄區居民當年門診和住院、按規定支出的家庭醫生簽約服務、縣外住院以及大病保險等規定的費用報銷。各試點地區要探索建立“總額管理、結餘(yu) 留用、合理超支分擔”的激勵機製，對經年度質量考核後合理留用的結餘(yu) 資金，醫共體(ti) 內(nei) 縣鄉(xiang) 村三級定點醫療機構可按一定比例合理分配、自主支配。

    支持醫共體(ti) 試點地區改革工作推進，將《新農(nong) 合藥物目錄（2013年版）》III級、II級、I級和村級目錄對醫共體(ti) 內(nei) 縣鄉(xiang) 村三級定點醫療機構全部擴展使用，納入新農(nong) 合報銷範圍。探索實施醫共體(ti) 成員單位統一采購藥品耗材、統一縣域醫共體(ti) 內(nei) 部用藥範圍，統一建立檢驗、影像、病理等中心，統一質控標準，檢查檢驗結果共享互認等，實現資源共享，避免資金浪費。

    七、有關(guan) 要求

   （一）強化政策落實

    凡是本方案已作明確規定的內(nei) 容，各地必須嚴(yan) 格執行。本方案僅(jin) 作原則規定的項目，各地應結合當地實際和基金承受能力，做出合理、詳細的規定。鼓勵各地探索創新，在充分考慮全局性、實際性、必要性、重要性、公平性、可操作性和可持續性的基礎上，創新特色，創造經驗。各市州在本方案基礎上，根據本地實際和以往年度統籌基金結餘(yu) 情況製定具體(ti) 的實施方案，並報經省新型農(nong) 村合作醫療領導小組辦公室審核後正式發文，正式文件要於(yu) 4月底前報省衛生計生委備案。

   （二）強化信息化建設

    各級新農(nong) 合經辦機構和定點醫療機構要強化新農(nong) 合信息係統建設，嚴(yan) 格執行省定數據字典，規範運維管理，完善信息係統業(ye) 務流程，加快實現全省新農(nong) 合信息係統數據標化、適時上傳(chuan) 和互通應用；全麵推行智能審核監控係統，強化費用稽查審核，逐步完善審核規則，建立健全事前、事中、事後的全麵監控流程體(ti) 係。

   （三）強化監督管理

    各級新農(nong) 合經辦機構要落實基金監管責任，嚴(yan) 格執行《關(guan) 於(yu) 嚴(yan) 厲打擊騙取新農(nong) 合基金違法犯罪行為(wei) 的通告》、《貴州省新型農(nong) 村合作醫療定點醫療機構和人員黑名單管理辦法》、《貴州省城鄉(xiang) 居民基本醫療保險定點醫療機構管理辦法》、《貴州省新農(nong) 合監督檢查工作辦法》的要求，對提供新農(nong) 合服務醫療機構及其醫務人員要嚴(yan) 管嚴(yan) 控，對存在套取騙取新農(nong) 合基金等行為(wei) 的，要嚴(yan) 查嚴(yan) 處，絕不姑息。省衛生計生委將根據工作實際，隨時進行定點抽查或重點督查。

   （四）強化政策宣傳(chuan)

    各統籌地區要進一步加強新農(nong) 合政策的宣傳(chuan) ，促進政策落實到位。要將補償(chang) 政策、轉診轉院、異地居住備案、慢性病資格申報等重點內(nei) 容和服務規程及時宣貫到村到戶，切實提高政策知曉率和應用度，引導參合群眾(zhong) 依規獲取保障待遇，積極爭(zheng) 取社會(hui) 的廣泛支持。要切實加大宣傳(chuan) 力度，多形式多渠道的把宣傳(chuan) 和公示做實做細，尤其是要強化邊遠村寨，減少政策盲區。

    附件：2018年度貴州省省級新農(nong) 合定點醫療機構協議名單

    附件

    2018年度貴州省省級新農(nong) 合定點醫療機構協議名單