近年來，金安區醫保局認真貫徹落實國家醫保局2號令、3號令精神，以協議簽訂為(wei) 抓手，建立健全“標準化協議、智能化監管、製度化考評”工作體(ti) 係，不斷提升定點醫藥機構精細化管理水平，有效維護基金安全，促進協議管理提質增效。

    一是構建標準化協議體(ti) 係，紮緊製度“鐵籬笆”。以全省統一協議模板為(wei) 框架，結合區情實際，圍繞醫療服務、費用結算、醫藥價(jia) 格與(yu) 集采、信息化建設等方麵，約定了49項管理和服務標準。同時，根據不同層級醫療機構和不同管理模式的零售藥店的運行特點，設置了相應的重點管理內(nei) 容，以協議約定的形式，為(wei) 定點醫藥機構診療及經營行為(wei) 劃定了明晰的標準和邊界，也為(wei) 醫保部門執行違規處罰提供依據。

    二是打造智能化監管網絡，築牢安全“防火牆”。目前，我區736家定點醫藥機構已全部接入醫保智能監管係統，能夠實時對所有涉及醫保基金支出的費用進行全量審核，設置了限製性別用藥、超量開藥、重複收費等多種監測規則，對定點醫藥機構診療活動過程中出現相應行為(wei) 時實時預警提示，2024年共觸發預警提示信息10869條，助力定點醫藥機構主動發現並及時規避違規行為(wei) ，維護了基金安全。

    三是完善製度化考評機製，暢通定點“進出口”。結合當年重點推進工作，每年從(cong) 組織管理、政策執行、基金使用、標準化信息化建設和醫保管理服務提升等方麵對定點醫藥機構執行情況和實際效果進行考核評價(jia) ，考核結果與(yu) 年度清算、預留質量考核金返還直接掛鉤，傳(chuan) 遞約束激勵的明確導向。對考核不合格的解除醫保定點服務協議，且一年內(nei) 不得重新申請定點，通過定期考核，不斷強化定點醫藥機構規範執行醫保政策、維護醫保基金安全的責任意識。